Nefrektomi för icke-malign sjukdom

Icke-malign sjukdom nefrektomi för kirurgisk behandling av njursjukdom. Njurarna är belägna på båda sidor om ryggradens ryggrad, bakom bukhinnan på bukens bakre vägg, och nära bukens bakre vägg. Den högra njuren är ungefär 1 till 2 cm lägre än den vänstra njuren på grund av påverkan av den högra loben i levern. Platsen för njurarna kan variera beroende på storlek, kön och ålder. Ju yngre ålder, desto lägre är läget och den nedre polen i den nyfödda njuren kan nå sputumnivån. Den bakre övre delen av njurarna gränsar till membranet och ligger intill ribbsinus och 11: e och 12: e ribbor i membranet och pleurahåligheten. När man utför kirurgi i njurarna bör man vara noga med att undvika skada på pleura och orsaka pneumothorax Båda övre njurarna har binjuretäckning. Njurens framsida skiljer sig från vänster till höger, den högra övre delen av den högra njuren är fäst vid den högra loben av levern, och den nedre delen ligger intill den högra krökningen i tjocktarmen. Den mediala kanten ligger intill den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, och det finns ingen peritoneal septum. Den högra njurvenen är kort, och den högra njuren är intill den inferior vena cava. Försiktighet bör vidtas för att undvika skada på den underordnade vena cava och tolvfingertarmen under operation på höger njure. Den övre delen av den vänstra njuren gränsar till fundus och mjälte, den främre delen av den mellersta delen har en kors i svansen i bukspottkörteln, och den nedre delen gränsar till jejunum och kolonens vänstra krökning. Njurkirurgi genom ländryggen kräver en förståelse för anatomin i ländryggen och dess omgivningar. Den nedre ryggen fascia är uppdelad i två lager, grunt och djupt. Det grunt skiktet är tjockt, täcker den grunda ytan av den sakrala ryggradsmuskeln. Den bakre delen är den nedre bakre serratus och latissimus dorsi; Den övre delen förtjockas för att bilda ett korsbensband, vilket kan öka aktiviteten hos den 12: e ribben efter skärning och är bekväm för att avslöja njurarna. Den djupa delen av korsryggsbandet har en pleural reflex, och när korsryggsbandet skärs upp på insidan, bör man vara noga med att inte skada lungen. De djupa och grunda skikten i ländryggen är sammansmälta på sidosidan av iliac ryggradsmuskeln för att bilda senan i den tvärgående buken och den inre sneda muskeln. Behandling av sjukdomar: hydronephrosis polycystisk njure indikationer Hos barn har njurarna en betydande förmåga att återställa funktionen efter att hindret har lindrats. Vid återflödes nefropati kan en del av njuren presentera lokal hyperplasi. Dessa leder alla till en minskning av antalet nefrektomi hos barn. Följande tillstånd är dock fortfarande indikationer för nefrektomi: 1. Allvarlig hydronephrosis, njurparenchyma är lika tunn som en cysta vägg. 2. Allvarlig polycystisk njursjukdom. 3. Medfödd icke-utvecklad njure. 4. Allvarlig eldfast nefropati på ena sidan, särskilt när det är komplicerat av hypertoni. 5. Njurarna förstörs av infektion, såsom suppurativ nefropati, gul granulomatös pyelonefrit, njurtuberkulos, etc. 6. Allvarlig njurskada. När man överväger en nefrektomi i sidan måste det övervägas om den kontralaterala njuren har tillräcklig njurfunktion för att upprätthålla liv. I närvaro av den kontralaterala normala njuren kan en njure med mindre än 10% till 15% av den totala njurfunktionen bedömd med radionuklid eller liknande inte ha något kvarhållet värde efter att hindret har avlägsnats. Om den kontralaterala njuren inte är normal, bör nefektomi vara mycket försiktig. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Om ett snitt i ländryggen görs, tas ribben eller det elfte intercostala snittet i allmänhet, och det lutar nedåt till den inre sidan av den främre högre iliac-ryggraden ca 2 cm, och snittets bakre ände bör inte överstiga 2 cm av den 12: e ribben. 2. Skär den subkutana vävnaden och de olika muskelskikten i midjan skikt för lager, inklusive latissimus dorsi, den yttre sneda muskeln, den intra-abdominala sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskeln och den bakre serratusmuskulaturen. Öppna den tvärgående fascien i snittets bakre ände och skjut bukhåret framåt med fingrarna. Försiktighet bör vidtas för att förhindra peritoneal skada. Om peritonealskadan upptäcks bör den sutureras. Om det elfte intercostala snittet används ska den interkostala muskeln skäras vid den övre kanten av den 12: e ribben, och en del av den membranfoten ska skäras, men bihålan bör förhindras från att skadas. När den har skadats, bör pleural gas tas ut med en kateter och sutureras och repareras. 3. Snitt av periorbital fascia runt njurarna och tryck sedan njurarna runt fettet för att avslöja njurarna. Kirurgen remsar otydligt de främre, bakre och övre polerna i njurarna längs njurens yta. Vid separering av den övre polen bör den ligga nära njurytan för att undvika skador på de intilliggande binjurarna. När det finns ett misstänkt tillbehörsnjurblodkärl i separationens övre och nedre poler, bör det klämmas fast och ligeras. 4. Frigör alla njurar tills njurarna. Urinledaren separerades och lyftes, klämman klipptes så lågt som möjligt och den distala änden ligerades med en sidentråd. Efter det att njurpedikeln har klämts fast med 2 njurpediklar och 1 lång krökt vaskulär klämma (för den proximala njuränden) eller 3 långa krökta vaskulära klämmor, skärs njurartären och venen mellan de två vaskulära klämmorna intill njurhilum. Renala vaskulära stubbar ligeras med tjocka trådar och sys genom varandra. Såret placeras efter cigarettens bedömning och snittet är skiktat. komplikation När det finns inflammation eller vidhäftning, är nefrektomi lätt att skada angränsande vävnader och organ, vilket resulterar i allvarligare komplikationer. Höger sida kan skada den underordnade vena cava, orsaka dödlig blödning och skada på tolvfingertarmen och orsaka duodenal fistel. Vänster sida kan skada mjälten och bukspottkörteln, men chansen är mindre än den högra sidan.