off-pump kransartär bypasstransplantation

1962 avslutade Sabiston först den aorta-höger kransartärtransplantationen med en stor saphenus under hjärtslag. 1964 använde DeBakey och Kolessov den saphenösa venen och den inre mammärartären för att utföra den vänstra främre fallande kranskärlen under icke-extrakorporeal cirkulation. Omkopplingstransplantation. Men med den utbredda användningen av extrakorporeala cirkulationsmetoder och ökade nivåer av myokardskydd har koronär bypass ympning under kardiopulmonal bypass blivit en rutinteknik. Det finns emellertid fortfarande vissa länder som Brasilien, Agenyan och andra hjärtkirurger som har insisterat på CABG i förbikopplingen som inte är hjärt-lung. Med utvecklingen av minimalt invasiv kirurgi och den kontinuerliga förbättringen av kirurgiska instrument för kranskärlärande har off-pump CABG genom mediastinum utvecklats kraftigt. Vissa har inkluderat off-pump CABG i minimalt invasiv kranskärl-bypass-kirurgi. Behandling av sjukdomar: arytmi indikationer Off-pump koronar bypass operation är tillämplig på: Valet av kirurgiska fall beror fortfarande i stor utsträckning på i vilken utsträckning kirurger och anestesiologer har behärskat tekniken, liksom de speciella retractorerna, fixarna och andra tillstånd. Enligt rapporter står CABG-förfarandet utanför pumpen för närvarande för cirka 15% till 80% av det totala CABG, men CABG dominerar fortfarande CABG under klassisk hjärt-lungomgång. Före tillkomsten av speciella retractorer och fixatorer användes off-pump CABG huvudsakligen för patienter med vänster främre fallande och / eller högra koronarskador. Med förbättringen av fixatorn och ackumuleringen av erfarenheter föreslog författarna att CABG utanför pumpen kan appliceras. Alla målfartyg i 3 fartygsskador. I följande fyra fall är det inte lämpligt att använda denna kirurgiska metod: 1 diffus kranskärlssjukdom med liten blodkärldiameter, förkalkning eller behov av endometrial ablation: 2 målblodkärl som går i hjärtmuskeln är inte lätta att dissekera; 3 flytta hjärtat för att avslöjas När anastomoserade blodkärl orsakar irreversibelt blodtrycksfall och allvarlig arytmi: 4 patienter med valvulär sjukdom eller missbildning i hjärtat måste öppna hjärtat. Kirurgisk procedur Allmän bedövning, konventionell trakeal intubation, öppnar bröstbenet snitt genom mitten, reserv konstgjord hjärta-lungmaskin men inte förfylld. Den inre mammärartären befriades och lågdos heparin (1 mg, kg) användes för att bibehålla aktiveringen av fullblods koaguleringstid (ACT) under 300 s. Den vaskulära broberedningen utfördes enligt en konventionell metod. Genom att kontrollera anestesidjupet eller justera hjärtfrekvensen till p-blockerare cirka 60 minuter. Använd en speciell bröstkorsin för att öppna bröstbenet. Skär den lyckliga väskan i längdriktningen, gör 2 eller 3 perikardiala draglinjer parallellt med den vänstra freniska nerven, sy en annan perikardial draglinje nära spetsen, håll hjärtat upp: du kan också använda sugkoppstraktorn för att locka spetsen innan du avslöjar separat Minskande, gyroskopiska och bakre fallande kranskärl. Användningen av sugkopptraktion har liten effekt på hemodynamik och har enastående fördelar när det gäller att avslöja den högra kronan, den trubbiga kantgrenen och den bakre fallande grenen. CTS-stabilisatorn används för att lokalt fixa den kranskärl som är redo för anastomos, vilket minskar hjärtfrekvensen och underlättar operationen. Under normala omständigheter utförs först den vänstra inre mammärartär-anterior fallande artäranastomosen och annan målvaskulär anastomos utförs. Snitt i koronararterien, blodets anastomos kan skickas till kranskärlen genom snittet in i den undre tröskeln tomma kardiovaskulära arrester (shunt), eller med en 5-0 polypropylen linje runt den preoperativa anastomosen i koronararterien nära och distalt och Lumen blockerades tillfälligt för att tillhandahålla ett blodfritt anastomos synfält, och den distala anastomosen hos den vaskulära bron utfördes först genom konventionell anastomos. Sedan klämdes och perforerades den övre sidoväggen hos den stigande aorta för proximal anastomos av kärlsbryggan. Patientens EKG, blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad övervakades kontinuerligt under proceduren. Swan-Ganzs-katetrar placerades för att kontinuerligt övervaka pulmonalt arteriellt tryck och pulmonal arteriosus-kompression. Postoperativ diet 1. Ät mat som är rik på protein av hög kvalitet; 2. Ät mat som är rik på kolhydrater; 3. Det är lämpligt att äta mat som är rik på vitaminer och kostfiber. 4. Undvik kryddig mat.