superior vena cava trombektomi

Överlägset vena cava-syndrom beror på olika orsaker till fullständig obstruktion eller partiell hindring av vena cava-blodflödet, vilket resulterar i venös återgångsstörning i huvud, nacke och övre extremiteter, svullnad i ansiktet, nacken och övre extremiteterna, cyanos, förhöjt venöstryck , en grupp kliniska syndrom med andnings- och till och med neurologiska symtom. Det överlägsna vena cava-syndromet beskrevs först som en komplikation av syfilitisk aortaaneurysm 1757 av William Hunter. Enligt patogenet för överlägset vena cava-syndrom är det uppdelat i godartade och maligna sjukdomar, och mer än 90% orsakas av maligna tumörer. Det finns många orsaker till överlägsen vena cava-hinder, och behandlingsbesluten inkluderar: 1 Strålbehandling: är den viktigaste grundläggande behandlingen, eftersom en stor del av det överlägsna vena cava-syndromet orsakas av maligna tumörer som inte kan avlägsnas genom operation. 2 Medicinsk omfattande behandling inkluderar kinesisk och västerländsk medicin och kemoterapi, används för att minska tumörvolymen eller som hjälpmedel för strålbehandling. Lyft huvudet att vila i sängen, antikoagulation och ablation för att minska trombos, kortikosteroider för att minska halsen och hjärnödem, diuretika för att minska systemiskt ödem och andra symtom. 3 operation: genom vena cava-transplantation eller bypass-ympning, effektivt lindra den överlägsna vena cava-hindringen. 4 överlägsen utvidgning av vena cava ballong: tillägg av olika typer av endoluminala stentar kan snabbt lindra den överlägsna vena cava-hindringen, den senaste effekten är bättre, den långsiktiga effekten är fortfarande under utvärdering. Den kirurgiska metoden bör väljas beroende på sjukdomens orsak, omfattning och omfattning: 1 Enligt den kirurgiska metoden kan den delas in i transthoracic kirurgi och icke-thorax kirurgi. Transthoracic kirurgi är traumatisk och förstör mer säkerhet cirkulation.Det är lämpligt för ung kroppsbyggnad, svår att använda, höga tekniska krav, kan tolerera thoracotomy, och den kirurgiska effekten är relativt bättre; icke-thorax operation är liten, på bröstet Mindre säkerhetsskador, lämpliga för patienter med svår infektion i bröstkaviteten, eller bröstkorg i bröstkorg, eller patienter som inte kan genomgå thoracotomi. 2 Enligt olika kirurgiska metoder finns överlägsen vena cava tumörresektion, överlägsen vena cava resektion, tumörresektion + överlägsen vena cava rekonstruktion och vaskulär bypass ympning. Behandling av sjukdomar: överlägset vena cava-syndrom indikationer Överlägsen vena cava trombektomi är indicerat för överlägsen vena cava trombos, fibros och akut paravalvular obstruktionssyndrom. Preoperativ förberedelse Preoperativ förberedelse bör fokusera på att förstå patientens fysiska tillstånd och om det finns kirurgiska kontraindikationer, och slutföra följande: 1 laboratorietester: inklusive blodrutin, koaguleringstid, blodtyp, protrombintid, erytrocytsedimentationsgrad, blodgas, blodkemi, lever- och njurfunktion, hepatitvirusantigen, antikropp, blodsocker och blodreologiundersökning, etc. och urin, avföring Regelbunden inspektion. 2 extraundersökningar: Förutom konventionellt elektrokardiogram, ekokardiografi och röntgenundersökning i bröstet, bör särskilda undersökningar göras för orsaken: bröst CT, överlägsen vena cava eller spiral CT eller elektronstråle ultrahög hastighet CT (EBCT). 3 Gör ett bra jobb med att förklara patienten, familjen eller enhetsledaren, inklusive sjukdomens natur, operationens avsikt och eventuella komplikationer och risker, så att de förstår och samarbetar. 4 patienter med maligna tumörer har dålig näring, anemi, vatten- och elektrolytstörningar, bör korrigeras. 5 behandling av komplikationer: patienter med akut hjärtinfarkt, arytmi och hjärtsvikt första medicinsk behandling; patienter med hypertoni bör använda antihypertensiva läkemedel för att göra blodtrycket så nära det normala som möjligt, diabetiker bör kontrolleras av diet och läkemedel, såsom lunginfektion Bör vara aktiv antiinfektionsbehandling. Kirurgisk procedur 1. Medianinsnittet i bröstet, fritt från den överlägsna vena cava, runt en lesion i övre och nedre lesioner, eller användning av icke-invasiva vaskulära klämmor för att tillfälligt blockera blodflödet i båda ändarna. 2. En draglinje sys på båda sidor av ytterväggen i det överlägsna vena cava-hindringssegmentet, och den överlägsna vena cava skärs i längdriktningen. 3. Skala den vidhäftande tromben och ta bort skruven helt. 4. Snittplatsen i övre kanalen kan direkt sutureras. Om det finns en stenos kan det autologa perikardiet användas för att tjockna lumen.