Fri ympning av skulderbladsflik för buckal rekonstruktion

Skapulär klafffri graftrekonstruktion för kirurgisk behandling av orala och maxillofaciala maligniteter. Kinnet är beläget på ansiktet och utgör sidoväggen i munnen. Den övre gränsen är den nedre kanten av humerus och den zygomatiska bågen; den nedre gränsen är den undre kanten av den minnen, den främre gränsen nasolabial veck, det främre hornet, den bakre gränsen och det pterygopalatiska ligamentet. Dessa inkluderar hud, subkutan vävnad, bukkal fascia, bukala muskler, bukalt fett, submukosal vävnad och slemhinnor. Den subkutana vävnaden är lös, inklusive gren av ansiktsnerven och trigeminalnerven, ansiktsarterien, den främre venen och bukkalartären. Den parotida kanalen är öppen för buccalslemhinnan. Kindcancer invaderar dessa strukturer och omgivande vävnader. Efter kirurgisk resektion orsakar det defekter i olika grader och former.Det påverkar inte bara viktiga funktioner och uppträdanden som språk, tugga, uttryck, utan också orsakar psykologiska och mentala trauma för patienten. Därför krävs återhämtningsfunktion. Och en rekonstruktion av kinderna som förenar både formen och formen. Behandling av sjukdomar: orala och maxillofaciala tumörer indikationer Den scapulära klafffria transplantatbukalrekonstruktionen är lämplig för: 1. Patienten är i gott allmänt skick och tål denna operation. 2. Kirurgen har skickliga mikrosurgiska vaskulära anastomos tekniker. 3. Fickans donatorområde är relativt dold, och såret i givarområdet kan stängas direkt utan att offra huvudblodkärlet, och klaffområdet är stort, vilket är lämpligt för reparation av en stor defekt på kinden. Lämplig även för reparation av ansiktsfel. Kontra 1. Patientens fysiska tillstånd är dåligt, särskilt om hjärtfunktionen är dålig. 2. Feta patienter klipper den här klaffen tjockare och reparerar svullnaden efter operationen i kinden. Denna patient är bäst att inte använda denna klaff. 3. Längden på klaffens vaskulära pedikel är begränsad, och reparationen av den övre kinddefekten är inte tillämplig. Preoperativ förberedelse 1. Kirurgiska mikroskop och mikrosurgiska vaskulära anastomosinstrument, kirurgiska instrument är indelade i två uppsättningar. 2. Preoperativ oral rengöring. 3. Med färskt blod 900 ~ 1200 ml, 5% lågmolekylärt dextran 500 ml. 4. Ryggradens artär upptäcktes och märktes med ultraljud Doppler före operation. 5. Rengör lavemanget innan du går i säng en dag före operationen. 6. Placera en kateter på operationens morgon. 7. Hudberedningen och preoperativ medicinering på givarplatsen och mottagarplatsen är desamma som de allmänna kirurgiska kraven. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två steg. Följande bukala skivepitelkarsinom invaderar den mandibulära vestibulen som exempel. Avlägsnande av skada 1 Snittdesign: mitten av underläppen till den submandibulära, nackkonstruktions snitt, metylenblå linje. 2 lesionsresektion: rutinmässig halsdissektion, bevara ansiktsartären och yttre halsvenen för anastomos. Den median undre läppen skars längs snittdesignlinjen och det submandibulära snittet gjordes för att separera läppen och den linguala gingival slemklaffen. Snittet gjordes vid 1,5 cm normal slemhinna utanför tumörkanten för att avlägsna buccal slemhinnan och myometrial lesioner. Ligering av parotidkanalen. Regelbunden kvadratisk skärning, tvättning, hemostas. 2. Skaftformad klaffskärning 1 Snittkonstruktion: Avslutningen av operationen i skadaområdet, patienten ändrades till benägen och den scapulära klaffen klipptes. Markerar först scapula, den nedre scapulaen och sidokanten på scapula. Projektionspunkten för ytan på scapula och scapula är skärningspunkten mellan de övre 2/5 och den nedre 3/5 av scapula till den scapular vinkeln och den yttre kanten av scapula. Enligt räckviddets räckvidd och form kan den skulpturella klaffen placeras mot scapula, ner till det nedre hörnet av scapula 2,0 cm, och den inre gränsen till ryggraden är 2,0 cm, och utsidan är rynkig. Det tresidiga hålet måste dock ingå i klaffen. 2 avlägsnande av klaff: längs klaffens ytterkant och ytterligare snitt, skär huden, subkutan vävnad tills den djupa fascien, utsätt deltoidmuskeln och dra tillbaka uppåt, exponera de tre hålen, dra tillbaka den lilla runda muskeln inåt, avslöja spiralskuldra Venerna och venerna dissekerades och den vaskulära pedikeln var ca 5,0 cm lång. Sedan drogs linjen längs klaffen, och huden och subkutan vävnad skars till en skarp separation mellan den djupa fascien och sarkolemet. 3 Suturerna på givarstället suturerades, separerades längs sårkanten och suturerna och suturerna suturerades. 3. Rekonstruktion av klafftransplantat 1 anastomotiska blodkärl: Efter att givarstället är stängt ändras patienten till ryggläge. Den fria klaffen transplanterades in i munnens buckala defektområde och flera nålar suturerades. Under det operativa mikroskopet, den 9-0 icke-invasiva suturen, ansiktsartären och den circumflexa iliac artären, den yttre jugularvenen och den scapular venen var respektive ände till ände anastomos. 2 rekonstruktion av kinden: hudkanten på klaffan och bukadefekten slemhinnens sårmarginal och den mandibulära linguala gingival sårkanten, med 1-0 sutur, intermittent sutur. Nedre läpp och submandibulära och cervikala sår sys i sekvens 4. Placera dräneringsröret för negativt tryck Ett dräneringsrör med negativt tryck placeras på framsidan och baksidan av nackskäret, och ett dräneringsrör under negativt tryck framför nacken kan sträcka sig under klaffen. komplikation 1. Intraoperativ komprimering och klaffhemostas var inte fullständig och postoperativ hematombildning. 2. Anastomotisk vasospasm, vridning av vaskulär pedikel, anastomotisk läckage och trombos. 3. Postoperativ sårinfektion, eftersom operationen genom munnen, lång tid, flera förändringar i patientens position under operationen kan orsaka sårinfektion, vilket kan leda till klaffbrott, partiell nekros och till och med all nekros.