Levervens ortoplastik Internt stöd

Leveråteröppning och internt stöd används för kirurgisk behandling av Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till levervenös hypertoni, central venös och leverutvidgning, blodstasis eller inferior vena cava-blodstasis orsakad av hinder i utflödet i levervenen eller inferior vena cava refow. Kliniska manifestationer av portalhypertoni såsom hepatosplenomegaly Stora blödningar i esophageal varices, blödning, hypersplenism, etc., kan också uttryckas som åderbråck i trunk och nedre extremiteter, svullnad i nedre extremiteter, pigmentering och sår på lång sikt. Enligt den vaskulära hinderplatsen kan Budd-Chiari-syndromet delas upp i underlägsen vena cava membran- och segmenthindring, hepatisk venöppning eller distal omfattande obstruktion och inreior vena cava blandad hinder På grund av den komplicerade klassificeringen och mer kirurgiska metoder finns det ingen enda metod för att behandla Budd-Chiari-syndrom av olika patologiska typer. Behandlingen bör väljas enligt den patologiska typen. Under senare år har utvecklingen av interventionsradioterapi förbättrat behandlingen av Budd-Chiari-syndrom.Interventionell eller interventionsoperation har avsevärt förbättrat den kliniska effekten av Budd-Chiari-syndrom. Ocklusion av leverven kan vara membranös tilltäppning av leverven, proximal tilltäppning av den proximala öppningen eller omfattande stenos eller tilltäppning av levervenen. Leveråvoklusion kan också involvera stenos eller tilltäppning av den inferior vena cava. Återställning av patentrans i leverven kan effektivt lindra symtomen på portalhypertoni. Behandling av sjukdomar: portalvinsvamp indikationer 1, membranös tilltäppning eller segmental stenos eller tilltäppning av levervenen. 2, måste skador på öppningar i leverven med underlägsen vena cava-lesioner samtidigt genomgå underlägsen vena cava-dilatation och internt stöd. Kontra Förutom rutinundersökning utfördes färgdoppler- och MR-angiografi eller elektronstråle CT-angiografi preoperativt för att förstå platsen och omfattningen av vaskulär ocklusion. Preoperativ förberedelse 1. Bildning av den interna leverven med den inre halsvenen Enligt Seldinger-metoden utfördes den högra inre jugulära venen eller femoråra punktering. Grisen svans katetern placerades i den intrahepatiska sektionen för underlägsen vena cava angiografi. Positionen för vänster och höger lever venöppningar först förstods och analyserades, och sedan användes styrröret såsom Cobra catheter, Rups-100. Punkteringsnålen skickas in i det intrahepatiska segmentet av den inferior vena cava, och punkteringsnålen skickas genom styrröret. Den högra levervenen eller den vänstra levervenen försöks genomtränga öppningsplatsen för leverven under fluoroskopi. Efter framgångsrik punktering utförs levervenografi respektive tryckmätning. Styrtråden och 8 ~ 10 mm ballongdilatationsröret placerades för att expandera levervenen. Efter att lesionen försvann utfördes angiografi och tryckmätning och det inre stödet valdes i enlighet med lesionsområdet. 2, perkutan transhepatisk och transcervikala vener för inre stöd i leveren För patienter med misslyckad leverålig punktering via den inre halsvenen, kan perkutan transhepatisk och transjugulär intra-arteriell strategi kombineras med punktering i levervenen för internt stöd. Perkutan transhepatisk venös portalvene kan utföras under ledning av B-ultraljud eller fluoroskopi. Den förstnämnda använder 21G Chiba-nålen för att testa levervenen. Angiografin visar placeringen och omfattningen av venösa leverskador och blodkärlen mellan levervenerna. Därefter används 18G-kanylen. Nålen infogas selektivt i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hålvenens hindring; om den styrs av B-ultraljud kan den direkt tränga in i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hindringen av levervenen. Under fluoroskopi utfördes den venösa punkteringen längs levervenen till den inferior vena cava. Efter framgångsrikt brott i membranet levererades ledningstråden till den inferior vena cava. De vaskulära främmande kroppspincet placeras genom den inre jugulära venekatetern till öppningen av den inferior vena cava levervenen, och styrtråden, som har lokaliserats i den inferior vena cava, fångas, och den ledande venens ledningstråd tas ut genom den inre jugular venekateterhöljet för att bilda en perkutan hud. Guidewire-banor genom levern i leverven, inferior vena cava, höger atrium, överlägsen vena cava och inre jugular ven. Ballongen placeras längs styrtråden för att utvidga hindret i leverven och placera levervenstödet, och därefter angiografi och tryckmätning. Den perkutana transhepatiska katetern drogs tillbaka och en gelatinsvamp injicerades i leverns parenkyma för att förhindra blödning. Kirurgisk procedur 1. Bildning av den interna leverven med den inre halsvenen Enligt Seldinger-metoden utfördes den högra inre jugulära venen eller femoråra punktering. Grisen svans katetern placerades i den intrahepatiska sektionen för underlägsen vena cava angiografi. Positionen för vänster och höger lever venöppningar först förstods och analyserades, och sedan användes styrröret såsom Cobra catheter, Rups-100. Punkteringsnålen skickas in i det intrahepatiska segmentet av den inferior vena cava, och punkteringsnålen skickas genom styrröret. Den högra levervenen eller den vänstra levervenen försöks genomtränga öppningsplatsen för leverven under fluoroskopi. Efter framgångsrik punktering utförs resp. Styrtråden och 8 ~ 10 mm ballongdilatationsröret placerades för att expandera levervenen. Efter att lesionen försvann utfördes angiografi och tryckmätning och det inre stödet valdes i enlighet med lesionsområdet. 2, perkutan transhepatisk och transcervikala vener för inre stöd i leveren För patienter med misslyckad leverålig punktering via den inre halsvenen, kan perkutan transhepatisk och transjugulär intra-arteriell strategi kombineras med punktering i levervenen för internt stöd. Perkutan transhepatisk venös portalvene kan utföras under ledning av B-ultraljud eller fluoroskopi. Den förstnämnda använder 21G Chiba-nålen för att testa levervenen. Angiografin visar placeringen och omfattningen av venösa leverskador och blodkärlen mellan levervenerna. Därefter används 18G-kanylen. Nålen infogas selektivt i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hålvenens hindring; om den styrs av B-ultraljud kan den direkt tränga in i stammen i levervenen och placeras i styrtråden till hindringen av levervenen. Under fluoroskopi utfördes den venösa punkteringen längs levervenen till den inferior vena cava. Efter framgångsrikt brott i membranet levererades ledningstråden till den inferior vena cava. De vaskulära främmande kroppspincet placeras genom den inre jugulära venekatetern till öppningen av den inferior vena cava levervenen, och styrtråden, som har lokaliserats i den inferior vena cava, fångas, och den ledande venens ledningstråd tas ut genom den inre jugular venekateterhöljet för att bilda en perkutan hud. Guidewire-banor genom levern i leverven, inferior vena cava, höger atrium, överlägsen vena cava och inre jugular ven. Ballongen placeras längs styrtråden för att utvidga hindret i leverven och placera levervenstödet, och därefter angiografi och tryckmätning. Den perkutana transhepatiska katetern drogs tillbaka och en gelatinsvamp injicerades i leverns parenkyma för att förhindra blödning. komplikation 1, akut perikardiell tamponade Perforering av perikardium vid penetrering från nedre till överlägsen vena cava kan leda till akut perikardiell tamponade, som kännetecknas av svettning, andningssvårigheter och chock. Patienten ska omedelbart överföras till operationssalen för att rädda. Öppna perikardiet, reparera den skadade vena cava och behandla den primära sjukdomen. Blockering av lesionens övre och nedre sidor kan effektivt förhindra penetrering av perikardiet. 2, akut lunginfarkt Blodet under inferior vena cava membran är i stillastående tillstånd och är benägna att trombos. Förbehandlingen måste vara klar om det finns flytande eller färsk tromb, vilket är oerhört viktigt för att förhindra dödlig lungemboli efter sämre vena cava-dilatation. När det händer är tillståndet farligt och dödligheten är extremt hög. 3, akut hjärtinsufficiens Efter den underordnade utvidgningen av vena cava och internt stöd, ökar ett stort antal stillastående blodflödesflöde den pre-hjärtbelastningen, och patienten kan kännetecknas av plötslig hjärtklappning, andnöd och sittande andning och bör behandlas med hjärt, diuretika, syre och lugnande medel i tid. 4, internt stödskifte Det inre stödet har en liten elastisk kraft, och stödet är inte helt utplacerat när det släpps eller den inre stöddiametern är mindre än diametern på ballongen, vilket kan orsaka förskjutning av det inre stödet och när det förflyttats till höger atrium krävs kirurgiskt avlägsnande.