hilar cholecysto anastomos

Hepatisk hilaranastomos för kirurgisk behandling av inoperabel ortostatisk gallvägs atresi. Medfödd gallvägsförmåga är en medfödd eller partiell atresi eller frånvaro av gallkanalsystemet. Orsaken är fortfarande oklar och kan vara resultatet av kolecystektomi vid embryonal utveckling. Under de senaste åren tror vissa att denna sjukdom är nära besläktad med neonatal hepatit. Båda kan existera samtidigt eller först utvecklas till gallvägsatresi för jättecellhepatit. Det antas också att på grund av smittsamma, vaskulära eller kemiska orsaker till embryot skadas gallkanalsystemet, och gallkanalen ockuberas, härdas eller försvinner delvis. Denna sjukdomsförlopp kan fortsätta från tidpunkten för embryonal utveckling till födelsetiden. Galgkanal atresia kan delas upp i intrahepatisk typ och extrahepatisk typ, där intrahepatisk typ är intrahepatisk gallgångsystem atresi, det finns bara oregelbundna små gallgångar i levern med stenos eller atresi, och det finns ingen bra behandlingsmetod; extrahepatiska gallgångar Låset kan delas in i VI-typ beroende på låsens läge. Bland dem är typ I-III en typ som står för 80% -90% av den extrahepatiska gallgången atresia, som kallas icke-korrigerbar typ; typ IV-VI är en annan typ, som kan korrigeras, med en god prognos, och står för cirka 10% ~ 20%. Behandling av sjukdomar: kolangitstenos indikationer Hastisk hilaranastomos är lämplig för patienter med leverkanal atresi, GrossI-typ och Kasai typ III med gallblåsan, cystisk kanal och vanliga gallgångar. Kirurgisk procedur 1. Öppen laparotomi, tydligt definierad som typ 1 extrahepatisk gallvägsförmåga, skär det hepatoduodala ligamentet längs tolvfingertarmen och skyddar gallblåsan och vanliga gallgångarna ordentligt. Den fibrösa bindvävnaden i leverportalen avlägsnades i ett stycke och separerades i leverhilum 1 cm djup. Skydda portalvenen och leverartären. Med leverportalen jejunostomi. 2. Galvblåsans artär bevaras, gallblåsan frigörs från gallblåsbädden och sedan vändes gallblåsans botten till leverhilum, och bindvävnad i leverportalen skarvas till det sarkoplasmiska skiktet. Gallblåsan skars upp 1 cm och den bakre kanten av gallblåsan och fibrös vävnad i leverportalen suturerades med 2-0 silkesutur. Samma metod användes för att matcha den främre väggen. komplikation 1. Livsskador förvärras Hos barn med extrahepatisk gallvägsförmåga, såsom misslyckande med att lindra gallvägsobstruktion under operationen, kommer postoperativ gulsot gradvis att fördjupas och skrump- och leverfunktionsskador fortsätter att öka. Ibland kombineras komplikationer som leverkoma, ascites och övre gastrointestinala blödningar, vilket är den främsta dödsorsaken hos sjuka barn. 2. Anastomotisk öppning Det är en allvarlig komplikation. Anledningen till händelsen är att det finns lokal spänning efter anastomosen, vilket påverkar blodkärlet för att orsaka sprickor, och på grund av det lilla synfältet och operationens djup är det ofta omöjligt att utföra inversionssuturen på ett tillfredsställande sätt. Dessutom har barnen med hög gulsot, leverdysfunktion, hypoproteinemia en viss påverkan på läkning. När anastomosen brister har det sjuka barnet ofta en plötslig hög feber och ökat dränering. Behandlingsmetoden är att helt dränera, stärka den stödjande terapin, vänta på att den läker sig själv eller bildar en kronisk bihåleinfektion och elektiv fistelresektion. 3. Snittsprickning Ofta förekommer inom 5 till 10 dagar efter operationen. Den främsta orsaken är bukspänning, allvarlig leverskada, undernäring, ascites, buk- eller snittinfektion. Den kliniska manifestationen är att en stor mängd blodigt exsudat plötsligt flyter ut ur det tidiga såret.I allvarliga fall snittar suturen huden, och de inre organen (främst tunntarmen) kommer ut ur snittet. När snittet öppnas ska tarmen omedelbart tas bort till operationssalen för att sutsa snittet under allmän anestesi. Om det behövs ska suturen sutureras och antiinfektion och stödjande behandling bör förstärkas efter operationen. 4. Stigande kolangit Detta är ytterligare en allvarlig komplikation efter hepaticojejunostomi. Kliniska manifestationer av hög feber, fördjupning av gulsot, vit avföring, hög dödlighet. I leverportalen anastomos görs den distala änden av jejunum till en stomi, vilket kraftigt kan minska förekomsten av återflöde och stigande kolangit. Andra författare har gjort en serie förbättringar för att förhindra återflöde, såsom rektangulära kronblad, intussusception, artificiell nippel anti-reflux, etc., kan spela en annan grad av återflöde. Det föreslås att när refluxkolangit och gulsot fördjupas efter hilar jejunostomi, bör anastomosen undersökas på nytt och den anastomotiska hindringen bör lättas i tid för att minska döden och återfå gallflödet.