duodenal papilla sfinkteroplastik

Syftet med duodenal papillär sfinkterangioplastik är att lösa gallflödesstörningen orsakad av stenos eller hindring av den nedre vanliga gallkanalen. Den kirurgiska metoden är att skära alla fibrerna i gallvägsfinktern och klippa en del av kilen och sedan suturera tolvfingertarmslemhinnan. Det är en operation för att förstora den nedre änden av den gemensamma gallkanalen och kommunicera den gemensamma gallgången och tolvfingertarmen. Behandling av sjukdomar: duodenal skada indikationer 1. Fängslade ampullstenar, särskilt lerliknande stenar. 2, ampulära inflammatoriska ärr, hyperplasi. 3, kronisk återkommande pankreatit, med udda sfinkter senor eller stenos, i sfinkter angioplastik, den nedre änden av den gemensamma gallkanalen. Kontra 1, sekundär koledokolithiasis, gallskydd, endast några stora stenar, bröstvattensdiameter större än 3 mm, koledokoskopi visade inga avvikelser i gallvägen eller normal kolangiografi. 2. Den gemensamma gallkanalens nedre ände är rörformig och smal, och längden överskrider det inre segmentet av den gemensamma gallkanalen för den gemensamma gallkanalen. 3, avvikelser i den proximala änden av gallkanalen (såsom leverstenos). 4, det finns människor som har en hukpott. 5. Inflammatoriska sjukdomar i gallvägen inklusive bukspottkörtelkanalen. Kirurgisk procedur 1, position: liggande position. 2, snitt: höger övre transabdominal rektus eller median sida snitt. 3, utforskning av den gemensamma gallakanalen: separering av vidhäftningar, avslöjande av den gemensamma gallakanalen, under de två nålarna i den främre väggens dragkraft, är den gemensamma gallakanalen skärs upp cirka 1,5 cm. Sedan utvidgades den nedre änden av den gemensamma gallkanalen med en liten gallvägsutvidgare för att komma in i tolvfingertarmen genom ampulla som ett tecken på snittet i tarmsväggen. 4. Snitt av tolvfingertarmen: bukhuden klipptes längs sidokanten av den fallande delen av tolvfingertarmen för att separera den fallande delen av tolvfingertarmen. Omedelbart med fingret på den främre väggen i membranens gallvägsutvidgningshuvud, i detta område längsgående eller tvärgående snitt omkring 2 ~ 3 cm, med en suganordning för att suga tolvfingertarmsaft, ligering av blödningspunkter. 5. Exponering av duodenal papilla: Två vävnadsklämmor användes för att klämma och dra den bilaterala tarmväggen i duodenal snittet, och de två saltvattenklämmorna blockerades i de övre och nedre ändarna av duodenal kavitet. Hitta duodenalnippeln genom att hitta huvudet på gallvägsutspädaren. 6. Sfincterbildning: Placera gallvägsutspädaren vid sfinkternippeln som vägledning. Den främre och laterala sidan av sfinkter och ampulla motsvarar klockan 10. Skalpen eller små saxar används för kilresektion. Längden på snittet är vanligtvis 1,5 till 2,0 cm, och bredden på botten är 0,3 till 0,5 cm. Var försiktig så att du inte klipper en kil på den främre mediala eller mediala sidan för att förhindra skada på bukspottkörteln. Eftersom snittet är långt är det lätt att orsaka blödningar och blödningspunkten bör sys försiktigt. Sedan suturerades sfinkterinsnittet med en 4-0 krom-tarm för sutur i full tjocklek, och tolvfingertarmslemhinnan kombinerades med slemhinnan i den nedre änden av den gemensamma gallkanalen. 7, suturerad duodenal snitt: snitt i tolvfingertarmen, kort kan vara horisontell sutur, länge bör sutureras längs tolvfingertarns längsaxel, så att inte bilda en vinkel och spänning. Det inre skiktet sys i full tjocklek med en silketråd, och knuten lindas i tarmhålan för att få tarmväggen att vända; det yttre skiktet är syat med en tunn sidentråd för intermittent muskelsutur. 8. Placera dräneringsröret och sy bukväggen: placera det t-formade röret (eller det långformade t-formade röret) i den gemensamma gallgången, passera sfinktern i den nedre änden, sätt den övre änden i den gemensamma leverkanalen och suturera den gemensamma gallgången snitt och bukhål. Cigarettdränering placerades nära suturen i tolvfingertarmen, och ett litet snitt gjordes från höger bukvägg längs tibialröret längs levern. Cigarettdränering fixeras med en säkerhetsstift. T-röret fixeras på huden med suturer. Slutligen sys bukväggsnittet.