Sugiura operation

Sugiura-kirurgi används för akut kirurgi för akut massiv blödning av portalhypertoni. Portalhypertoni är resultatet av hindrat blodflöde till portalsystemet. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är congestiv splenomegaly, hypersplenism, gastrisk fundus och esophageal varic och en stor mängd hematemesis efter åderbrott, vilket kan vara livshotande. Det kan också orsaka ascites. Behandling av sjukdomar: portalhypertoni indikationer Sugiura-operation är lämplig för: 1. Övre gastrointestinal blödning av portalhypertoni är inte effektiv efter medicinsk behandling. 2. Det sjuka barnet är i allmänhet i dåligt skick och tål inte shuntkirurgi eller är för ung för att vara lämplig för shuntkirurgi. 3. Om barnet har ascites, kan du välja att passera toracus-matstrupen. 4. Om det inte finns någon ascites, kan gastrisk fundusligering utföras genom bukhålan. Preoperativ förberedelse 1. Övre gastrointestinalblödning uppstår, och blodvolym bör kompletteras under icke-kirurgisk behandling för att förhindra hemorragisk chock under operation. 2. Om det sjuka barnets leverfunktion inte är bra, bör hänsyn tas till leverskyddet för att förhindra leverkoma efter operation. 3. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. Kirurgisk procedur 1. urskärning På vänster sida av det 7: e interkostala utrymmet, ta bort det sjunde ribban för att förstora snittet och öka exponeringen. 2. Esophageal sinus När bröstet öppnas öppnas mediastinal pleura och aorta separeras från den främre riktningen. Matstrupen dissekeras, och det fria intervallet inkluderar från matstrupen till upp till den nedre lungvenen. Frigör vagusnerven bredvid matstrupen, men klipp inte. Alla grenarna i matstrupen, som ledde till matstrupen, ligerades och skars, och ligeringen och avbrottet var från matstrupen till slemhinnan i lungan. Totalt måste cirka 40 till 50 grenar ligeras. Vagusnerven och esophagealven bör skyddas under operationen. 3. Gastrisk regurgitation och splenektomi (1) Öppna membranet 2 till 3 cm bakom vagusnerven. När membranet skärs, sutureras blödningspunkterna på båda sidor av snittet en efter en för att förhindra blödning. (2) Efter att ha trätt in i bukhålan, fri mjälte ligament, mjälte och mage ligament, mjälte kolon ligament och mjälte och njur ligament, rutinmässigt avlägsnande av mjälten, eftersom det kan finnas en rik säkerhet cirkulation runt mjälten, bör det uppmärksamma att stoppa blödning i operationen. (3) Efter att mjälten har avlägsnats ligeras blodkärlen som kommer in i magen från den övre delen av magen och magen en efter en tills den vänstra kärlen i mags näthinnan. På den lilla krökta sidan av magen ligeras grenarna i gastriska koronarvenerna och grenarna från matstrupen till grenarna i magsväggen ligeras för att uppnå syftet med avbrott. Efter den högselektiva abstraktion av vagusnerven är blodkärlen i det övre segmentet av magen 6 till 7 cm långa. 4. Klipp och synkronisera den nedre matstrupen Den icke-invasiva vaskulära klämman användes för att klämma fast de två ändarna av matstrupen i den distala änden av korsningen av hjärtat och matstrupen. Muskellagret i matstrupen skars mellan de två klämmorna, och muskelskiktet separerades något, och sedan klibbades limet. Den skurna esofagusvenen ligerades. 5. Esophageal slutanastomos Slemhinnan och submukosa suturerades intermittent med en 5-0 silktråd, och sedan anastomoserades muskellagret i matstrupen med en 2-0 silktråd. Dessa anastomotiska suturer sydde vidare åderbråck. 6. Syning och dränering Placera det stängda torakala dräneringsröret och sutur mediastinal pleura och membran. Membranet ska sys väldigt tätt för att förhindra att ascites flyter genom snittet in i bröstet.