Indirekt reparering av ljumskbråck med Schouldice-metoden

Användningen av brasiliansk fascia-inguinal hernia-reparation, McVeighs lyftbråcksreparation, Foxons lyftbråcksreparation och Hosted's lyftbråcksreparation har botat många patienter med lyxbråck. Bristerna med dessa metoder är att den bakre väggen i inguinalkanalen inte riktigt repareras och förstärks, det vill säga det tvärgående tvärgående fasciaskiktet, och spänningen är stor, och det finns en viss återfallshastighet. År 1945 publicerade Schouldice först en spänningsfri reparationsmetod. Nyligen har det rapporterats om denna metod i Kina. Det antas att Schouldice-inguinala hernia-reparation är enkel, säker, fysiologisk och anatomisk och har en låg återfallshastighet. Den är lämplig för olika inguinala brock. . Behandling av sjukdomar: inguinal brok indikationer Schouldice inguinal hernia reparation är lämplig för vuxna patienter med stor brockssäck och svag bukvägg. Det kännetecknas av förskjutningen av spermatsträngen mellan den intra-abdominala sneda muskeln och den yttre sneda muskelaponeurosen. Kontra Om patienten med ledbråck inte har en manschett eller en kvävning, bör kirurgi inte utföras under följande förhållanden. 1. Patienter med akuta sjukdomar, lesioner i hud i sputum eller svår hosta etc. ökar det intraabdominala trycket. 2. Äldre förlamade patienter med långvarig överlevnad och inga allvarliga symtom förväntas. Preoperativ förberedelse 1. Upprepa den detaljerade fysiska undersökningen och nödvändiga laboratorietester före operationen, var särskilt uppmärksam på halsen, hjärtat, lungan, blodet och kirurgiskt läge. 2. Slutför hudförberedelserna i operationsområdet en dag före operationen. 3. Om det finns en övre luftvägsinfektion, kronisk hosta, kronisk förstoppning eller andra tillstånd som ökar det intraabdominella trycket, bör det kontrolleras före operationen. Kirurgisk procedur 1. Stegen för snitt och bråckssäckbehandling är desamma som den ovan nämnda brokreparationen, men suspensionens fixering efter säckligaturen utförs inte. 2. Lyft den spermatiska sladden och testikelmusklerna, klipp den inre fascinalen i den spermatiska sladden och visa den inre ringens nedre kant. Använd indikatorfingret för att sträcka sig ut i den tvärgående fascien och separera försiktigt mellan det extraperitoneala fettet. 3. Längsskjuvning av den tvärgående fascien, tills den pubiska tuberkelplatsen, den tvärgående fasciaen är uppdelad i inre och yttre blad, och separerade under de två sidorna av bladen. 4. Den mediala icke-absorberande suturen används för att suturera den laterala sidofascien från könssymfysen. Den nedre sidan av medialloberna sys under den mediala loben med den sakrala eller intraabdominala sneda senen till slutet av den inre ringen. 5. Använd fortfarande den här linjen för att suturera den mediala sidofascien på sidobladet och inguinalbandet tills pubisk symfys. 6. Från utsidan av den inre ringen sys den kontinuerliga sneda muskeln och den tvärgående abdominismuskelkanten kontinuerligt tillsammans med den djupa sidan av inguinalbandet för att stärka det andra lagret. 7. Sätt tillbaka spermierna. Skölj såret. Decidua, subkutan vävnad och hud på den yttre sneda muskeln suturerades i lager. komplikation Blödning under operation Vissa har en stor mängd blödning, blödning kan orsakas av skador på följande blodkärl: 1 pubisk gren av obturatorarterien (så kallad corona mortis), hänvisar till obturatorarteriegrenen runt hernia sac; 2 bukvägsarterie; 3 rörelse , vener. Det är besvärligt att infusera blödningen orsakad av de två blodkärlen i framsidan, men så länge snittet förlängs och exponeringen förbättras kan dessa blodkärl ligeras eller sys utan att orsaka ett stort problem. Problemet som orsakas av femoralskador är mer allvarligt. När inguinalbandet sutureras är suturen för djup, vilket kan skada lårbenets blodkärl och orsaka massiva blödningar. Det är bäst att dra tillbaka nålen innan du binder det skadade blodkärlet och stoppa blödningen lokalt. Om trycket inte kan stoppa blödningen omedelbart, är det nödvändigt att förstora snittet, helt avslöja de skadade femoralblodkärlen och sedan lokal komprimering för att stoppa blödningen, eller använd fin nål-sutur för att reparera blodkärlsbrottet. 2. Skär av vas deferens Efter att oavsiktligt skadats vas deferens, bör det repareras omedelbart. Ändarna på ändarna kan anastomoseras av en mycket tunn icke-absorberande linje; det inre stödet kan också tillverkas med ett tunt plaströr, och anastomosen kan sutureras med en tunn linje, och plaströret kan tas bort efter operation. Om det finns ett driftsmikroskop på plats kan du också använda 6-0 tunn tråd för att göra motsatt ände, i detta fall behöver du inte använda det inre stödröret. 3. Skada på nerven i nedre del av buken De viktiga nerverna som uppstår under hernia-reparation inkluderar den underordnade epigastriska nerven och den inguinala bråck, förutom den sensoriska grenen av den radiella nerven och den reproduktiva grenen av den reproduktiva lårbensnerven. Eftersom den inguinala inguinalnerven är belägen under aponeurosen hos den yttre sneda muskeln i närheten av den yttre ringen, är det lätt att skada nerven när membranet skärs. I Cooper-metoden skadas den underlägsna epigastriska nerven lätt när snittet görs i den främre rektushöljet på rectus abdominis. När nervskador inträffar har reparation inget verkligt värde. Nervändarna kan klämmas fast med silverklämmor efter trimning för att undvika neurom. På grund av överlappningen och tvärbindningen av nervens segmentfördelning kan den drabbade delen känna sig dum gradvis efter skadan. Oavsiktlig sutur av suturen kan orsaka långtids symtom. Den reproduktiva gren av den reproduktiva lårbensnerven kan skadas när testikelmusklerna nära den inre ringen bryts. Patienten kan ha en testikeln i testikeln innan operationen. I processen med att reparera och sutera senan, om inguinalbandet sys för djupt, kan femoral nerven sys ibland och femoral nerven kan vara ofullständig efter operationen, och patienten kan falla lätt när han går. Det kan återvinnas efter att du har tagit bort suturen som sydde nerven. 4. Skada på testikelens arteriella blodtillförsel Vid processen med fri hernia-sack bör den kärlknipp som skadar spermasnöret förhindras. Dessa blodkärl är tunna och svåra att reparera. Den inre spermatiska artären börjar i buken aorta, och den distala testikelartären är testärns huvudsakliga artärförsörjning. Den inre spermatiska artären är ansluten till den spermatiska sladden i det inre ringplanet. Den yttre spermatiska artären är en gren av den underlägsna epigastriska artären. Efter det att spermastrådens vävnad har tillsatts, passeras vas deferens genom inguinalkanalen för att ge blodtillförsel till testikelmuskulaturen. Det har en anastomos mellan den inre och den inre spermatiska artären. På grund av förekomsten av ovannämnda säkerhetscirkulation orsakar inte små oavsiktliga skador på de spermatiska kärlen allvarliga konsekvenser. I fallet med återkommande reparation av brok kan emellertid ibland de spermatiska blodkärlen överföras, vilket kan påverka testikelns blodtillförsel. Denna situation bör undvikas så mycket som möjligt, annars kan det orsaka testikelatrofi. 5. Skador på bukorganen Vid reparationsoperationen bör varje söm vara mycket försiktig. Glidande sputum kan skada cecum eller sigmoid kolon. På grund av bristande kunskap om sputum, tills glidsputum har upptäckts, kan tarmväggen ha skurits eller de mesenteriska kärlen har skurits. Bråckssäcken är belägen på den främre mediala sidan av spermatsträngen, så separationen och snittet av alla hernia-säckarna bör fortsätta framifrån. Mesenterisk blodtillförsel kommer in bakom sakral sputum, och separering i det senare orsakar ofta blödning eller tarmnekros på grund av störningar i blodtillförseln. Denna komplikation kan undvikas genom snitt i den främre mediala sidan av sakral bråck. Vid skador på tjocktarmsväggen bör kolonväggen repareras som vanligt. Insidan av iliac crest har ofta en urinblåsvägg. När säcken skärs öppen kan urinblåsan skäras på grund av slarv. Ser en blodrika citronfärgad fettvävnad vara vaksam, kan det vara en lipoma före blåsan, skär inte lätt. När blåsväggen har skadats bör blåsväggen sys i två lager med en fin kromarm eller absorberbar sutur och sidentråd, medan katetern ligger invändigt i urinröret i flera dagar. 疝 kan lappas som vanligt.