duodenoduodenal anastomos

Duodenal duodenal anastomos för behandling av duodenal atresia och stenos. Medfödd tarmatresi och tarmstenos är en av de vanliga missbildningarna hos nyfödda. Det förekommer i embryot 10 till 12 veckor, de flesta vakuoler bildas av det epitelfyllda tarmlumen, och vakuolerna smälter samman med varandra för att kommunicera med tarmlumumen. Denna rekanaliseringsprocess skapar en tarmatresi eller stenos, tolvfingertarmen. Ocklusion och stenos är mestadels sådana embryonala missbildningar. Dessutom, när fostret har utvecklats fullständigt efter 3 månader, under den intrauterina tillväxten, på grund av olika sjukdomar såsom volvulus, kabelkomprimering, intussusception, mesenteriska utvecklingsfel eller mesenterisk vaskulär emboli, intra-abdominal infektion, etc. Orsaker till tarmnekros, perforeringsskador och sedan självreparation, vilket är orsaken till bildandet av tom, ileal atresia och stenos, vissa patienter kan fortfarande se meconium peritonit eller tarmhinder i meconium. Intestinal atresia och tarmstenos är vanligast i nedre jejunum och ileum följt av tolvfingertarmen, som är mindre vanligt i tjocktarmen. Mestadels enskilda lesioner, men också flera atresier. Behandling av sjukdomar: duodenal skada indikationer Kirurgi är den enda behandlingen mot medfödd tarmatresi och tarmstenos. Om tarmen atresia inte opereras i tid, kommer den att dö ungefär 1 vecka efter födseln, så den är redo att opereras så snart som möjligt efter diagnos. Intestinal stenos är baserad på tillståndet och är aktivt förberedd för operation. Preoperativ förberedelse 1, nasogastriskt rör dekompression, för att förhindra kräkningar och aspiration. 2, sjuka barn har ofta lunginflammation och atelektas, måste helt andas in syre, dränering av sputum, svår luftvägsintubation, tydliga andningssekretioner och ge andning extra. Var uppmärksam på fuktigheten i den inhalerade gasen. 3, uppmärksamma värmeskydd, särskilt hos patienter med låg temperatur som är inlagda på sjukhus, måste du först återställa din kroppstemperatur och sedan operation. 4. Korrigera obalansen i vatten, elektrolyter, syra och alkali orsakad av ofta kräkningar. 5. Applicering av antibiotika, vitamin K och vitamin C. 6, med blod 50 ~ 100 ml reserv. 7. Upprätta en intravenös infusionsväg. Kirurgisk procedur 1. Snitt Ett tvärgående snitt kan användas, 1 cm på naveln, och snittets vänstra ände börjar från 1 cm till vänster om mittlinjen. Snittet är cirka 7 cm i längd. Det kan också vara ett rak snitt mitt i höger övre del av magen eller genom rektus abdominis. 2, fri tolvfingertarmen Efter diagnosen bukhålan frigörs högra kolon för att flytta till nedre vänster. Öppna tolvfingertarmen och den bakre bukhinnan, försök att frigöra den andra delen av tolvfingertarmen (kochers manöver). Den tredje och fjärde delen av tolvfingertarmen måste också frigöras helt bakom de mesenteriska kärlen och duodenal jejunum När du flyttar till högra sidan av blodkärlet är ovanstående operationer i allmänhet inte svåra. För närvarande avslöjas de proximala och tarmsegmenten av hindringen. På denna punkt kan du se orsaken till hindret. 3, dra nära tarmen Sidoväggarna i de hindrade avlägsna segmenten och tarmsegmenten föras samman, och en nåltråd används för att upphänga nålstödslinjen i båda ändarna av tarmväggen, och sedan sutureras suturmuskelskiktet mellan nålarna. Parallellt snitt görs på båda sidor av tarmväggen, och snittet är cirka 1,5 till 2 cm långt. 4, duodenal duodenal anastomos Filamenten användes som fullskikts intermittent sutur av anastomosens främre och bakre väggar. Nålavståndet var 1 till 2 mm, och nålen var 1 mm från skäreggen. Den främre väggen kan sys med några få nålmuskellager. På grund av den lilla storleken på den distala tarmen hos den nyfödda har tvåskiktsanastomosen vissa svårigheter. Det är nödvändigt att undvika bildning av stenos och obstruktion på grund av överdriven varus. Det förespråks att använda enskiktssutur, endast ett skikt med full tjocklek, och varje nål ska vara i tarmsväggen. Vänd den. Oavsett metod för anastomos bör lämplig fin nåltråd användas för att göra operationen noggrann och skonsam och försöka undvika att spänna tarmväggen med instrumentet. 5, gastrostomi och Jejunal matningsrör placering Hos omogna sjuka barn, patienter med svår sjukdom, om nödvändigt, lägger gastrostomi och jejunal matningsrör placering, det senare är mer bekvämt när den främre väggen i tarmanastomosen inte är anastomotic. Metoden beskrivs i den främre gastrostomin. 6, sutur snitt Sutur i bukväggens snitt, sätter i allmänhet inte magdrenering. komplikation 1, anastomotisk obstruktion: orsakerna kan vara anastomotiskt ödem, överdriven varus, meconiumhindring och tarmens proximala resektion är inte tillräckligt, tarmperistalt är inte bra. Om du har bra dekomprimering och näringsstöd för intravenösa eller enterala matningsrör, kan du vänta tålmodigt och observera dem, annars måste du undersöka och korrigera inom en vecka. 2, anastomotic läckage: för allvarliga komplikationer. När det gäller näringsstöd, åtföljs en liten tarmläcka inte av en manifestation av peritonit, och ibland kan icke-kirurgisk behandling botas. Men om läckaget är stort och peritonit är uppenbart, måste det behandlas i tid. 3, tarmhinder orsakad av tarmhäftning: hos barn med meconium peritonit är mer troligt att inträffa, är icke-kirurgisk behandling ogiltig när operation krävs. 4. lunginflammation: allmän luftvägsinfektion eller aspiration lunginflammation är allvarliga komplikationer och måste förebyggas och behandlas aktivt. 5, hittade inte ett litet antal patienter med tarmatresi membranstensos i den proximala sidan av atresi, ingen fullständig hinder under den tidiga postoperativa perioden, med utvecklingen av det sjuka barnet, kostholdsförändringar, symtom eller effekter av ofullständig obstruktion efter flera månader eller till och med år Det dök upp först när näringsutvecklingen utvecklades och en annan operation utfördes.