Hudtransplantation efter anal fistelexcision

Hudtransplantation efter resektion med analfistel används för kirurgisk behandling av analfistel. Analfistlar invaderar huvudsakligen analkanalen, involverar sällan ändtarmen och är en smittsam kanal som kommunicerar med perianalhuden. Den inre munnen är belägen nära tandlinjen, och den yttre munnen är belägen på perianalhuden och är en vanlig sjukdom vid analkanal och rektal sjukdom. Det finns många klassificeringsmetoder för anal fistlar, men det är inte bara relaterat till platsen för abscessen runt anorektal ändtarmen, förhållandet mellan fisteln och anal sfhincter. För närvarande är den anala fisteln uppdelad i fyra kategorier beroende på förhållandet mellan fisteln och sfinktern. 1 sphincter anal fistel: mestadels låg anal fistel, den vanligaste, står för cirka 70%, är konsekvensen av abscess runt analkanalen. Fisteln passerar bara genom den inre sfinktern, och det finns vanligtvis bara en yttre mun, som är närmare den anala marginalen, cirka 3 till 5 cm. Ett litet antal fistlar är uppe och bildar en blind ände mellan rektal ringmuskeln och de längsgående musklerna eller tränger in i rektum för att bilda en hög sphincter spasm. 2 sphincter anal fistel: kan vara låg eller hög anal fistel, svarande för cirka 25%, är en följd av ischial rektal abscess. Fisteln passerar genom den inre sfinktern, mellan de ytliga och djupa delarna av den yttre sfinksen, och det finns ofta flera yttre portar, och grenarna kommunicerar med varandra. Den yttre munnen är närmare den anala marginalen, cirka 5 cm, och några få fistlar passerar upp genom levator-ani-muskeln till bindevävnaden intill rektum och bildar en bäcken-rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: hög anal fistel, sällsynt, står för 5%. Fisteln passerar upp levatorani-muskeln och tränger sedan in huden ner till ischial rektal fossa. Eftersom fisteln ofta involverar den anorektala ringen är den svår att behandla och kräver iscensatt operation. 4 sphincter anal fistlar: den minst sett, står för 1%, för konsekvenserna av bäckenrektal abscess i kombination med ischias rektal abscess. Fisteln kommunicerar med rektum genom levatorani-muskeln. Denna analfistel orsakas ofta av Crohns sjukdom, koloncancer eller trauma, och behandlingen bör uppmärksamma dess primära skada. Ovanstående klassificering är mer detaljerad i höga och låga lägen, vilket bidrar till valet av kirurgiska metoder. Kliniskt är den analfisteln ofta uppdelad i två kategorier: låg eller hög.Den förstnämnda är under den anorektala ringen och den senare är över den anorektala ringen. Det finns också en anal fistel från fistelns form, som är uppdelad i rak, krökt och hovformad anus. Rak sputum är ofta en låg analfistel, och den hovformade analfisteln är ofta hög, och flexionen kan vara låg eller hög. Från de patologiska förändringarna kan den delas upp i suppurativ analfistel och analfistel orsakad av specifik infektion. Anal fistlar kan inte läka sig själv och måste behandlas kirurgiskt. Principen för kirurgisk behandling är att skära av alla fistlar och vid behov ta bort ärrvävnaden runt fisteln och gradvis läka såret från basen. Behandling av sjukdomar: analfistel indikationer Hudtransplantation efter analfistelresektion är lämplig för den nedre analfisteln. Den inre munnen är belägen i analens sinus, den yttre munnen är fördelad över anus, huden är pigmenterad och fisteln smyges under den perianala huden, höfterna eller det stora området. Kontra 1. Det är inte tillrådligt att ha ympning av huden för akut infektion i perianalen. 2. Hög anal fistel. Preoperativ förberedelse 1. Donatorplatsen måste vara fri från infektion eller utslag. Tvätta och raka innan operationen, repa inte huden. Varje gång steriliserades cellerna en gång med 1: 1000 tiomersal och 75% etanol. 2. Orala antibakteriella läkemedel 1d, såsom sulfaguanidin, neomycin, succinylsulfonamid och liknande. 3. Raka huden runt anus. 4. Ge vätska till kroppen 1d före operationen. 5. Om det behövs, gör såpvatten lavemang 4 till 6 timmar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Enligt principen om analfistelresektion med låg komplexitet, öppna hela munnen och alla rör och ta bort ärrhuden från det nekrotiska utrymmet som sprider sig till perianalen och skinkan. 2. Skrapa den nekrotiska vävnaden, ta bort restväggen, klipp sårets botten, klipp sårkanten i ett avfasat sår och tryck såret med en varm saltvattenhandduk. 3. Använd 2-0-tarmen för att sy den inre och anala kanalen, och lämnar inget dött utrymme, och analkanalen är öppen. 4. Beroende på sårets storlek, ta bort den medeltjocka huden på insidan av lårets övre tredjedel och linda in såret i givarområdet som vanligt. 5. Hudstycket trimmas till sårets storlek och täcks på sårytan och fixeras med en fin icke-absorberbar linje. 6. Gör flera små snitt på huden för att underlätta dränering av det subkutana exsudatet och minska spänningen. 7. Fäst några nålar på botten av huden och såret för att förhindra att klaffen flyter och växlar. Det subkutana exsudatet pressades ut med torr gasväv. 8. Täck vaselinvävnaden, plus en bensinplatta av huden och tryck på bandagen med den kvarvarande långa suturen. Applicera gasväven under tryck före och efter. komplikation 1. Hudinfektion eller nekros: Metoden för att förebygga är att huden inte ska vara för tunn, såret ska vara helt hemostas och huden bör fixeras för att förhindra ansamling av gas och vätska under huden. 2. Sårinfektion är den huvudsakliga komplikationen. Förebyggande metod är strikta kirurgiska indikationer. Preoperativ förberedelse bör vara tillräcklig. Alla inre och iliac crest vävnader bör tas bort under operationen. Om såret är infekterat, ska det öppnas omedelbart.