Transabdominal tubal ligering

Behandling av sjukdomar: indikationer Transabdominal tubal ligation är tillämplig på: 1. Både gifta par och par kräver sterilisering. 2, på grund av systemiska sjukdomar eller vissa genetiska sjukdomar är inte lämpliga för förlossning. 3, igen kejsarsnitt. Kontra 1. Systemiska sjukdomar tål inte operation. 2, patienter med allvarliga neurologiska störningar, känslomässig instabilitet, de flesta oro för operation. 3, bör följande tillstånd avbrytas operation: 1 bukvägg med infekterade lesioner eller intern och yttre könsinflammation. Två gånger på 224 timmar är kroppstemperaturen över 37,5 ° C. Preoperativ förberedelse 1, detaljerad medicinsk historia, gör en hel kropp och gynekologisk undersökning, blod, urin rutinundersökning, upptäckt, koaguleringstid, bröstpenetration om det behövs. 2. Regelbunden förberedelse för bukoperation. 3, tvålvatten lavemang 1 gång före operationen. 4, fasta en måltid före operationen. 5, lugnande medel före operationen, såsom fenobarbital 0,1 g eller diazepam 10 mg. Kirurgisk procedur 1, ta huvudet låg höft hög ryggläge, buken enligt rutinmässig desinfektion, lägga en steril handduk lista. 2. Avlägsna medianens längsgående eller tvärgående snitt i buken. Storleken beror på graden av fetma i bukväggen. Det längsgående snittet efter icke-graviditet eller abort är baserat på pubisk symfys i kombination med 2 tvärgående fingrar (cirka 3 cm). Efter att ha masserat livmodern för att få den att dra sig samman, är 2-3 cm under botten av palatset startpunkten längs den vita buken i buken, och snittet är cirka 2-3 cm långt. Det tvärgående snittet är 2-3 cm under skam symfysen eller under livmodern. 3. Hitta äggledaren. Äggledaren kan erhållas med ovala tänger, äggledarnas krok, fingerplatta eller endoskopisk direktvision. 4. Ligering av äggledarna. Ligeringsmetoden är säker, enkel, pålitlig och har få biverkningar och bidrar till framtida rekanalisering av äggledarna. Det finns flera metoder som vanligtvis används: (1) Den proximala änden av kärnutdragsmetoden: använd 2 vävnadsklämmor för att klämma fast den avaskulära delen av osmutuktens ismus, de två klämmorna är cirka 1,5-2 cm från varandra och 0,5% prokain 1-2 ml injiceras i serosa för att få uppslamningen. Membranet separeras från äggledarens kärna. Serosmembranet skärs i längdriktningen cirka 2 cm vid dilatationen av äggledarens injektion i rygg. Myggklämman kläms fast vid serosa-kanten och serosskiktet separeras försiktigt. I båda ändarna är klämavståndet 1,0 cm och äggledarnas kärna mellan de två klämmorna skärs cirka 1,0 cm. De två ändarna ligeras med den fjärde ledningen, den proximala änden är inbäddad i mesenteriet och serosa snittet sutureras intermittent med nr 1-silketråden. Ändan fixerades på utsidan av serosa med en silktråd nr 1. (2) Ärmligering: I ismusen hos äggledaren lyftas serosa med en liten myggklämma, och 1-2 ml 0,5% prokain injiceras under serosa för att separera serosaskiktet från munstycket, nära ismusen. I slutet skärs serosskiktet tillsammans med munstycket. Snittet kan inte vara för djupt. Endast munstycket kan skäras för att förhindra att filmen rivs. De två ändarna ligeras med tråd 1 och den proximala kärnan sys lätt med mönsterklämman. Separera ca 1 cm, dra tillbaka den i serosahylsan och sy den proximala septum med en nr. 1 silkesutur proximal serosa. Den distala serosaen sys med en silktråd nr 1 för att utsätta dynen för serosa. (3) Dubbelvikta frustrationsbinding och skärningsmetod: Välj den mindre delen av ovidukt-ismusen, använd vävnadsklämman för att klämma fast höggmassan och vik den. Använd den vaskulära klämman för att klämma fast äggledaren på ett avstånd av cirka 1,5-2 cm från spetsen av klämman. Muskel och intima, ta bort kärlklämman, använd den fjärde ledningen för att sy genom det frustrerade mesangiet, ligatur indragningen, första ligaturen nära livmodern, återgå sedan till den andra änden av ligeringen, skär 1 cm ovanför linjen Äggledarröret, den proximala änden ligeras sedan med en tunn tråd. För att förhindra vidhäftning kan äggledarens lumen också användas för att bädda in lumen. 5, kontrollera den trasiga änden utan att blöda tillbaka till bukhålan.