vaginal vaginal förlossning

Transabdominal vaginal snitt är processen att inte skära livmodern efter laparotomi utan att skära vagina för att leverera barnet. År 1906 föreslog Joery först denna metod för kejsarsnitt för att undvika att skära livmodern. 1978 skar Garrigues vagina från utsidan av livmoderhalsen och avlägsnade fostret från den öppna livmoderhalsen. Men denna metod kan skada urinledaren och urinblåsan, så att urinblåsan bör skjutas bort från operationen. Dessutom är denna metod också benägen att infektion, och när vaginala snittet har rivits är sutureringen svårare. Om läkningen inte är bra, kommer det att bilda ett mer uppenbart ärr, vilket kan påverka sexuellt liv och återleverans. Därför används denna metod sällan. Sedan 1970-talet har emellertid ett litet antal fall rapporterats och resultaten har varit bra. Behandling av sjukdomar: dystocia indikationer Transabdominal vaginal snitt är endast lämplig för det andra skedet av förlossningen. Läget på fosterhuvudet är högt. Om födelsen från vagina är nödvändig, är det nödvändigt att använda mitt- eller högpositionstång, vilket kan orsaka stor fara för barnet. Absoluta indikationer. Men livmoderhalsen måste vara öppen och helt dras tillbaka, annars kommer snittet att ligga på livmoderhalsen. Preoperativ förberedelse 1. Tidpunkten för operationen Huruvida tidpunkten för operationen är lämplig eller inte är direkt relaterad till mammors och spädbarns säkerhet. Enligt statistiken är graden av akutkirurgisk mor och spädbarn 2 till 3 gånger högre än den för elektiv kirurgi. Därför bör akutkirurgi sänkas så mycket som möjligt. I allmänhet har den nedre delen av livmodern efter full graviditet bildats, livmodern utvidgats, mödrarna känner sig fortfarande inte trötta och fostret har inga tecken på hypoxi, vilket är den bästa tiden för operation. 2. Preoperativ förberedelse för elektiv kirurgi 1 Förhandsinträde krävs. Det finns tydliga indikationer för operation under förlossningsundersökning, eller kvinnor som troligen kommer att genomgå en operation bör antas innan det förväntade leveransdatumet. 2 aktiv behandling av komplikationer, för de med komplikationer, bör behandlas aktivt först, såsom graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, bör behandlas när behandlingen ännu inte är helt kontrollerad när man väljer en lämplig tid för operation. Gravida kvinnor med anemi bör kontrollera orsaken och korrigera anemi. Gravida kvinnor med hjärtsjukdom bör ha hjärtsvikt före hjärtsvikt. Aktivt förebyggande av infektioner etc. vid saminfektion. 3 Främja aktivt fostrets mognad och främja fetalt lungmognad i tid om fostret är omoget och måste levereras. Den valfria operationen kan utföras under alla förberedelser, efter början av arbetet eller vid tidpunkten för förproduktion. 3. Beredning av akut kirurgi De flesta av nödsituationerna har stött på svårigheter i arbetskraftsprocessen, eller graviditeten måste avslutas omedelbart på grund av plötsliga förändringar i graviditetskomplikationer. Om du är inlagd på akutavdelningen, bör läkaren vara noga med att granska sjukhistorien, göra en fysisk undersökning och nödvändiga hjälpundersökningar, uppskatta modern och barnet fullt ut och identifiera kirurgiska indikationer. 4. Särskilda beredningar 1 Korrigera det allmänna tillståndet, enligt olika förhållanden att hantera, särskilt uppmärksamma korrekt uttorkning av mödrar, elektrolytobalans och aktivt hantera fosterlidande. Om det finns hemorragisk chock, bör blodvolymen kompletteras i tid. 2 blodpreparat, obstetrisk blödning är ofta mycket brådskande och stor, du bör alltid vara redo för blodtransfusion. De som har haft blödningar före förlossningen bör opereras samtidigt som blodtransfusion. På grund av behovet av operation innan blödningen kan de effektivt stoppa blödningen, så att de inte kan vänta länge och försena räddningen. 3 beredning av hud, enligt omfattningen av gynekologisk bukoperation. 4 kateter. 5 Preoperativ medicinering, för gravida kvinnor med infektion eller möjlig infektion, antibiotika bör ges före operation. För omogna foster. Preoperativ medicinering för att främja fetalt lungmognad. 6 för att förbereda för räddning av spädbarn, inklusive luftrörsintubation, navelkärlsinjektion. Det är bäst att ha en neonatolog för att delta i räddningen. Kirurgisk procedur 1. Snitt i bukväggen Samma som kejsarsnittet i nedre livmodern. 2. Snitt i urinblåsan, peritoneal reflex Att trycka ned blåsan liknar det kejsarsnittet i nedre livmodern, men området för nedstoppningsblåsan är bredare och den nedre gränsen är djupare. 3. Exponera vaginalen Använd könsinträngaren för att helt dra tillbaka urinblåsan, förstå korrekt gränsen mellan livmoderns nedre del och den övre delen av slidan och avslöja minst 4 cm ovanför den främre väggen i slidan. Det kan ses att vaginalväggen är svullen av en boll och ytan har en speciell glans, som är en del av snittet. 4. Klipp vagina, lever fostret, morkaka I mitten av ovannämnda del av vaginalväggen skärs en liten öppning tvärs, och kirurgen sträcker sig under ledning av fingret för att förlänga snittet till sidorna med en trubb sax, vars längd kan levereras till fosterhuvudet. I allmänhet används enbladiga pincett för att dra fosterhuvudet upp framför fosterhuvudet, och fosterhuvudet kan också dras ut med dubbelbladiga pincett. Morkakan levereras efter att ha väntat på naturlig skalning. Vaginalmarginalen är fastklämd och lyft med Alice's käke. 5. Sömnad i vagina och bäcken i bukhåret Använd krom tarmen nr 1 för att bryta vaginalväggen och förhindra att snittet blödar. Blåsdissektionsytan var fullständigt hemostas efter hemostas, och peritonealreflexen suturerades kontinuerligt med en tunn tråd eller en 0-krom-tarm. 6. Söm bukväggen Samma som kejsarsnittet i den nedre livmodern. komplikation 1. Blåsskada. 2. Det vaginala snittet slits eller kombineras med infektion, och ett ärr bildas vid läkning för att orsaka vaginal stenos.