Reparation av manlig pediatrisk ljumskbråck

Manlig pediatrisk bråckbråckreparation används för att behandla manlig barnbarnsbråck. Förekomsten av bråckbråck hos barn beror främst på patentus vaginalis, men inte på grund av muskelsvaghet. Den stora majoriteten av indirekt bråck som är fängslade hernia är mycket mer än hos vuxna, men på grund av Vävnadselasticiteten är bättre, så det är mindre troligt att strangulerad bråck uppstår. Glidbråck och bilateral brok är också relativt vanligt hos barn. Dessutom är den pediatriska vävnaden smal och svag, och igenkänningen av fascienivå och anatomisk gräns skiljer sig från vuxna; inguinalkanalen är relativt kort, det vill säga, den inre ringen ligger nära den yttre ringen, och de två är nästan överlappande; samtidigt är barnets utveckling ännu inte mogen, och reproduktionen är Organskydd är särskilt viktigt. Ovanstående egenskaper bestämmer de speciella kraven för kirurgisk behandling av inguinal brock hos barn, vilket är huvudpoängen i berättelsen. Den kirurgiska principen om bråckbråck hos barn är hög ligering av bråckssäcken, vilket inte kräver särskild reparation. Det är faktiskt sutur. Behandling av sjukdomar: inguinal brok indikationer 1. Spädbarn med ledbråck är mer än 3 månader gamla, chansen för självläkning är mycket liten och det är lätt att förekomma i inbäddningen. När den är inbäddad påverkar den inte bara tarmen, äggstocken eller äggledaren, utan kan också orsaka testikelatrofi och bör väljas tidigt. 2. Om snittet av inguinal brock inte lyckas, bör operationen utföras omedelbart; den elektiva operationen efter en lyckad manöverreduktion bör utföras efter 48 timmar. Preoperativ förberedelse 1. Välj goda förhållanden för barns hälsa, särskilt för att undvika luftvägsinfektioner, diarré, förstoppning, dysuri och lokala hudinfektioner. 2. Rengör huden dagen före operationen. 3. Fasta 6 till 8 timmar före operationen. 4. Selektiv kirurgi kan utföras på kliniken för att minimera den psykologiska inverkan av sjukhusinläggning eller andra faktorer på det sjuka barnet och förhindra preoperativ inbäddning. 5. Inbäddningsputum ska köras så snart som möjligt: ​​När tarmhindringen är uppenbar eller misstänks ha kvävats, bör nasogastriskt rör placeras under dekomprimering och vätska och elektrolyt bör fyllas på intravenöst. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det tvärgående snittet längs huden rynkor på pubic symfys var cirka 3 cm lång. Ett snett snitt parallellt med inguinal ligament kan också göras, från mittpunkten av inguinal ligament till pubic iliac crest. 2. Exponera den djupa fascian och leta efter den yttre ringen Pediatriskt subkutant fett är tjockt och den ytliga fascian är tunn och obekväm. Hos spädbarn, speciellt när den subkutana vävnaden skärs, är det alltid nödvändigt att inse om den djupa fascien nås (i inguinalområdet är den yttre sneda aponeurosen i ljumsken och i den yttre ringen upp Testikelfascia), som kännetecknas av en vit blank yta. Efter skärning är dess djupa yta fettfri, och dess inre yta är mer vit och ljus, vilket visar fiberriktningen. Bekräfta den yttre sneda muskelaponeurosen, skär längs fiberriktningen, var försiktig så att du inte skadar den djupa undre temporala iliac crest och inguinal nerven, öppna den yttre ringen på insidan. Eftersom den inre ringen är nära den yttre ringen, kan den sakrala aponeurosen och den yttre sneda muskeln öppnas utan behandling. Metoden är enkel och bekväm, men den yttre ringen måste identifieras. Den spermatiska sladden är spänd, och den rörs längs den dragna spermatiska sladden till skambenet, tills den spermatiska sladden plötsligt försvinner, dvs. den yttre ringen. 3. Hitta och öppna säcken I den inre och främre delen av den spermatiska säcken, oavsett om den yttre ringen öppnas eller inte, är det nödvändigt att använda en myggklämma för att försiktigt separera den tunna cremastermuskeln och dess fascia för att avslöja en vit membranös säck. Så länge delen är korrekt, bör säcken vara lätt att hitta. Om du letar efter svårigheter måste du identifiera det anatomiska förhållandet igen, det vill säga hitta de inre och yttre ringarna från den inguinala ligamentens inre yta, och presentera spermatsträngen helt och hitta säcken i framsidan. Om det finns svårigheter, och sedan intra-abdominal undersökning, det vill säga i den djupa övre ytan av den överlägsna iliac sacral aponeurosis, separera den intra-abdominala skrånande muskeln och den tvärgående abdominismuskeln, öppna bukhinnan, hitta fisteln genom bukhålan, för att undvika att försämra ljumsken Avdelningsskada. Leta upp säcken, lyft säckväggen med två myggstänger, skär dem mellan dem, ofta en liten klar vätskeöverflöde, utvidg snittet på sacken och ta reda på den inre munnen i bukhålan och på blindens ficka . 4. Tvärgående och hög ligering av säcken Använd några få myggtänger för att lyfta den tunna säcken i säcken i tvärsäcken. Lyft den tunna väggen i säcken. Använd ett trubbigt snitt för att trycka den spermatiska sladden bakom den. Var försiktig så att du inte skadar vas deferensen så tunn som den vita linjen. Skär den bakre väggen i säcken, lyft kanten på säcken nära änden av säcken och dra tillbaka sputumet helt. Operatören stöder fingret i bråckssäcken för att underlätta avskiljningen av den proximala änden av bråckssäcken till den inre ringen. Säcken är mycket tunn och separationen är så skonsam som möjligt för att undvika brott. Om säckens nacke är smal kan 1-0 silktråden sutureras genom suturen i den inre ringens höga position; när säckens nacke är större, bör den inre handväskan sutureras. Den höga ligeringen av brokssäcken bör göras för att säkerställa att innehållet i buken inte fastnar och att väggen viks och tomrummen kvarstår. Överskottssäcken skärs av vid den proximala kanten, och stubben dras naturligt in i den inre sneda muskelns djupa sida. Ingen speciell behandling krävs efter hemostas vid kanten av den distala brocksäcken. 5. Sutur snitt Efter att såret är tätt stoppat, kan aponeurosen hos den yttre sneda muskeln sutureras in situ. Rekonstruktionen av den yttre ringen måste kunna visa kirurgens fingertoppar och uppmärksamma på om testiklarna har inkluderats i pungen. Ett litet antal barn med stor och underlägsen muskelfascia i inguinalregionen kan suturera den mediala loben på den yttre sneda aponeurosen eller den kombinerade senen före spermatsträngen och inguinalbandet och överlappa sedan sidobladet i aponeurosen. På insidan blad. Slut slutligen den subkutana vävnaden och huden. komplikation Skrotalt ödem eller hematom På grund av den kirurgiska operationen är vävnadsskadorna för tunga och hemostasen är ofullkomlig. I allmänhet kan den absorberas av sig själv och hematomabsorptionen tar lång tid. Om hematom gradvis förstoras och smärtan förvärras, bör snittet öppnas omedelbart för att ta bort hematom, stoppa blödning, dränera och sutur. 2. Testikulär hög fixering eller atrofi Operationen drar testiklarna tillbaka och sätter inte tillbaka dem. Såret bör öppnas för att återställa det. Testikulär atrofi orsakad av skada på spermasnören är oåterkallelig. 3. Snittinfektion. 4. Hydrocele-bildning Oftare på grund av stenos eller stenos i den distala kapseln. Den återstående säckporten ska öppnas under operationen. Om effusionen har inträffat, försök att punktera strävan. 5. Återfall Eftersom de andra vävnaderna blev felaktiga för sacken, och sacken inte behandlades, passades inte sacken och sackinsnittet suturerades, vilket misstogs för hög ligering, missad sakral sputum, ofullständig sac ligation, ljumskmuskel Filmen är för svag för att kunna repareras. Ovanstående skäl bör undvikas. 6. Kirurgi fel sida Betona att kirurgen kontrollerar det sjuka barnet före operationen och kontrollerar med journalen och föräldrarna.