cysta jejunostomi

Cyst jejunostomi används för kirurgisk behandling av pseudocyster i bukspottkörteln. Den cystiska sjukdomen i bukspottkörteln kan vara medfödd, neoplastisk, parasitisk, inflammatorisk, traumatisk, etc. Beroende på om det finns epitelcellagret på inre väggen i cysten, är den uppdelad i sann cyste med epitelbelägg och falskt foder utan epitelceller. Den andra kategorin cystor. Den sanna cysten är en neoplastisk cyste som kräver kirurgiskt avlägsnande av cysten och en del av bukspottkörteln. Pseudocyster är de vanligaste och kan uppstå efter akut pankreatit, bukspottkörtel, kirurgi i bukspottkörteln och ibland är den verkliga orsaken inte klar. Pseudocyster i bukspottkörteln kan förekomma i bukspottkörteln parenkym, i den extra pankreatiska lilla omental sac eller i retroperitoneal utrymme runt bukspottkörteln. Bildningen av pseudocyst i bukspottkörteln orsakas av ansamling av pancreasjuice, exsudat, nekrotisk vävnad och blod, vilket stimulerar den omgivande vävnaden att producera inflammation och spridningen av fibrös bindväv och bildar en fibrös vägg. Därför har pseudocystens vägg inga epitelceller, vilket är identifieringspunkten för biopsin för att skilja mellan sanna cyster och pseudocyster. Eftersom pseudocystens vägg endast bildas av den omgivande vävnadens inflammatoriska reaktion finns det ingen riktig cystevägg, så den kan inte separeras från den omgivande vävnaden och kan inte tas bort separat. Patogenesen hos pseudocyster i bukspottkörteln kan delas in i akut fas och kronisk fas, och den akuta fasen manifesteras ofta som effusion i liten nätkärna. Vid akut pankreatit kan ultraljud i B-läge användas för att bestämma. I den akuta fasen kan effusionen absorberas och cysten försvinner; om cysten kommunicerar med bukspottkörteln kan cysten inte läka sig själv och ofta ökar gradvis, trycket stiger, och kapselns vägg är tunn, det är möjligt att bära den fritt I bukhålan kan den också kollapsa i tarmen. Pseudocyster blir en pancreasabcess efter infektion och orsakar en kraftig försämring av tillståndet. Det akuta stadiet av pseudocystkirurgi är huvudsakligen yttre dränering eller påsutur för att behandla perforeringen eller infektionen av cysten. Kronisk pankreatisk pseudocyst har en fibrös cystevägg. Vätskan i kapseln kan vara mörkgrön, brun eller ljusgul. Om cysten kommunicerar med bukspottkörteln kan cystavolymen gradvis ökas, och amylasinnehållet i cystvätskan är hög. Cystvätskan kan vara upp till flera tusen milliliter. Det antas allmänt att när cysten bildas under mer än 6 veckor kan en mer fullständig fibrös vägg produceras, så att dräneringen inuti cysten i allmänhet tar mer än 6 veckor. Förhållandet mellan gigantiska pseudocyster i bukspottkörteln och inre bukorgan. Behandlingen av kronisk pseudocyst i bukspottkörteln beror på cystens volym och placering. Mindre cystor i bukspottkörtelns parenkym kan användas för att ta bort bukspottkörtelns svans tillsammans med cysta och mjälte; cysten i den stora omentala sacken behandlas med inre dränering, vilket kan vara en cystisk maganastomos eller en cystisk jejunum Roux-en -Yastyp av anastomos; cyste i bukspottkörteln kan också användas för anastomos i duodenal i cysten. Behandling av sjukdomar: pseudocyst i bukspottkörteln indikationer 1. Stor pseudocyst i bukspottkörteln, starttiden är mer än 6 veckor. 2. Ingen cystainfektion eller blödning inom cysta. 3. Kan utesluta möjligheten till äkta cyster. Kontra 1. Cysten bildas under en kort tid utan en fullständig fibrös vägg. 2. Äkta cyster. Ibland kan bukspottkörteln eller den omgivande cystiska tumören bli felaktigt diagnostiserad som en pseudocyst, såsom pankreatisk cystadenom eller karcinom, teratom, duodenal leiomyosarkom cystisk förändring har felaktigt diagnostiserats som en pseudocyst felaktigt administrerad cyst dränering kirurg. 3. Mindre cystor eller cystor som finns i bukspottkörtelns parenkyma kräver i allmänhet inte dränering på nätet om det inte finns någon kompression, såsom cystkompression av bukspottkörteln i den nedre änden av den vanliga gallgången som orsakar obstruktiv gulsot. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ avbildning inkluderar gastrointestinal bariummåltidundersökning för att bestämma cystens placering och dess förhållande till matsmältningskanalen. 2. Bestämning av pankreasamylas, lipas och blodglukos. 3. Förbered dig på allmän kirurgi i matsmältningskanalen 4. Använd profylaktiska antibiotika. Kirurgisk procedur 1. I allmänhet används det tvärgående snittet i övre buken. Det är bekvämt att utforska bukspottkörteln och genomföra operation på vänster eller höger sida. Om cysten är hög i läge och sticker ut till den lilla krökningen i magen, och operationen är redo för cystisk och gastrisk anastomos, kan vänster användas. Ett rakt snitt av övre buken på sidan. 2. Intraperitoneal undersökning för att bestämma cystens mest framträdande position, välj den lägsta positionen för anastomos. I allmänhet sticker den avaskulära regionen i gastrisk kolon ligament eller cysta ovanför den tvärgående kolon ut från det tvärgående mesenteriska membranet. Var försiktig så att du inte försöker separera cysta väggen från intilliggande organ, eftersom det kommer att göra att den tvärgående kolon bryter igenom eftersom cysten själv inte har någon riktig vägg. 3. Cysten med låg snitt var cirka 5 cm lång. En cystvägg togs på marginalen för att skicka en frusen sektion för patologisk undersökning. Cystisk vätska togs för bakteriekultur och amylasbestämning. Suga säckvätskan, var uppmärksam på att kontrollera om det finns ett tumörliknande utsprång i sackhålan, och om det finns någon misstänksamhet, ta vävnaden för patologisk undersökning. 4. Frigör en sektion av Roux-en-Y jejunum, ungefär 40 ~ 50 cm lång, suturerad stängd i slutet av snittet, snitt på den mesenteriska marginalen i tarmens fistel och den dubbelväggiga sidan av cysten. En intra-abdominal dränering placeras runt anastomosen, och en punktering görs för att leda bukväggen.