Intravenös ballongvidgning med inre stödangioplastik

Intravenös ballongdilatation plus intern angioplastik för kirurgisk behandling av Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till levervenös hypertoni, central venös och leverutvidgning, blodstasis eller inferior vena cava-blodstasis orsakad av hinder i utflödet i levervenen eller inferior vena cava refow. Kliniska manifestationer av portalhypertoni såsom hepatosplenomegaly Stora blödningar i esophageal varices, blödning, hypersplenism, etc., kan också uttryckas som åderbråck i trunk och nedre extremiteter, svullnad i nedre extremiteter, pigmentering och sår på lång sikt. Enligt den vaskulära hinderplatsen kan Budd-Chiari-syndromet delas upp i underlägsen vena cava membran- och segmenthindring, hepatisk venöppning eller distal omfattande obstruktion och inreior vena cava blandad hinder På grund av den komplicerade klassificeringen och mer kirurgiska metoder finns det ingen enda metod för att behandla Budd-Chiari-syndrom av olika patologiska typer. Behandlingen bör väljas enligt den patologiska typen. Under senare år har utvecklingen av interventionsradioterapi förbättrat behandlingen av Budd-Chiari-syndrom.Interventionell eller interventionsoperation har avsevärt förbättrat den kliniska effekten av Budd-Chiari-syndrom. I vår sämre vena cava-obstruktion är den viktigaste typen av Budd-Chiari-syndrom. Intravenös ballongdilatation plus intern angioplastik kan effektivt lindra underlägsen vena cava-hinder, med små trauma, låga komplikationer och betydande klinisk effekt. Behandling av sjukdomar: indikationer Intravenös ballongdilatation plus intern angioplastik indikeras för kapsel- eller segmenthindring av den inferior vena cava med leveråterhållenhet. Kontra 1. Den distala trombosen av lägre vena cava-skada. 2. Blandad hindring i leverven och underlägsen vena cava. Preoperativ förberedelse Förutom rutinundersökning utfördes färgdoppler- och MR-angiografi eller elektronstråle CT-angiografi preoperativt för att förstå platsen och omfattningen av vaskulär ocklusion. Kirurgisk procedur 1. Enligt Seldinger-metoden utfördes den högra lårbenens punktering, och styrtråden och katetern placerades, och den inferior vena cava angiografi respektive tryckmätning utfördes. 2. Bestäm vidare omfattningen och lokaliseringen av underlägsen vena cava-hinder enligt underlägsen vena cava angiografi. Om den inferior vena cava stenosen eller membranhindringen med små hål skickas styrtråden till höger atrium genom en stenos eller ett litet hål, och en ballong med en diameter på 20 till 30 mm används för att expandera lesionen. 3. Om den inferior vena cava är fullständigt hindrad, punktera hindringssegmentet. Punkteringen kan utföras av en Brochenbrouch interatrial septum-nål från botten upp eller med Rups-100-anordningen genom den högra inre jugularven till den inferior vena cava. punktering. Den förstnämnda är lätt att skada den underordnade vena cava eller höger förmak under punkteringen för att orsaka blödning och akut perikardiell tamponad; den senare styrs av katetern under skada, delningen kommer att bära igenom de hindrande skadorna, vilket minskar möjligheten att genomtränga den inferior vena cava. Efter framgångsrik punktering placerades styrtråden och lesionen utvidgades med en ballong med 20-30 mm i diameter. 4. Efter att ballongdilatationsspåret försvinner, väljs stenten beroende på lesionens längd och lesionen markeras av lesionen. Stenten släpps genom kärlhöljet och stenten ska täcka lesionen helt och sträcka sig till ändarna i 1 till 2 cm. 5. Under det inre stödet mäts inferior vena cava angiografi och sputumtryck igen, trycket sänks och den underlägsen vena cava återställs smidigt, vilket indikerar att operationen är framgångsrik. 6. Den inbyggda 5F-katetern placeras under det inre stödet, katetern dras ut genom den högra inre jugularvenen och katetern är reserverad för lokal antikoagulation. komplikation 1. Akut perikardiell tamponade. 2. Akut lunginfarkt. 3. Akut hjärtinsufficiens. 4. Internt stödskifte.