Reparation av rinorré i cerebrospinalvätska via oral-nasal-sfenoidangrepp

Rinoré i cerebrospinalvätska är en sjukdom orsakad av meningealbrott, cerebrospinalvätska från sinus eller näshålighet i skallen in i sinus eller näshålighet, som rinner över från främre delen eller nasopharynx, ofta åtföljd av purulent meningit och livshotande. Kirurgisk reparation är en effektiv behandling. Före operationen måste den läckande vätskan analyseras noggrant för att bestämma om det är cerebrospinalvätska, och läckans placering bestäms genom undersökning av symtom, tecken och nödvändiga bilder eller isotoper. Först bör cerebrospinalvätska otorré uteslutas, det vill säga cerebrospinalvätskan strömmar genom mellanörat och eustachian röret till nasopharynx och näshålighet. Kirurgiska reparationsmetoder inkluderar huvudsakligen pannans tillvägagångssätt, transnasal etmoid sinus-tillvägagångssätt, oral-nasal-sphenoidal metod och kranial-nasal metod, som kan användas i olika situationer. Principerna för cerebrospinal fluid rhinorrhea är som följer: 1 Cerebrospinal fluid rhinorrhea som inträffar tidigt efter trauma anses inte för kirurgisk reparation, eftersom många patienter kan läka sig själva; 2 sjukdomen är allvarlig eller det finns uppenbar purulent meningit, bör lindras, meningit Efter kontrollen utförs operationen; 3 det finns en primär sjukdom, såsom hjärnospinalvätska, orsakad av tumör, meninges, hjärnsvullnad, etc., och näsläckage bör repareras efter den primära sjukdomen behandlas eller samtidigt. Behandling av sjukdomar: rinoré i cerebrospinalvätska indikationer Oral-nasal-sphenoid sinus-tillvägagångssätt för cerebrospinalvätska rhinorrhea-reparation är lämplig för nasal cerebrospinal fluid-rhinorrhea reparation endast i sella-regionen, såsom rinoré efter hypofysekirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ systemundersökning, inklusive lever- och njurfunktion, kardiopulmonärt tillstånd och positiv eller lateral röntgen av skallen, CT-skanning av huvudet, etc., för att förstå den främre sinus och skallens bas; biokemisk undersökning av näsläckage. 2. Preoperativt antibiotika, och enligt kraven i allmän anestesi för att göra nödvändig beredning och medicinering, såsom preoperativ inbyggnadskateter, intramuskulär injektion av atropinsulfat. 3. Oral och nasal och sinusinflammatoriska lesioner ska behandlas i enlighet med detta, oral vård före operation, med antibiotika. 4. Förbered blod. 5. Klipp näshåret, raka skägget, ta fascian och förbered huden vid musklerna. Kirurgisk procedur 1. Snittet gör ett tvärgående snitt i intercondylar sulcus och når benytan. 2. Separation För att underlätta separationen av septalslimhinnan i nässeptumet kan 0,5% prokain användas för submukosal infiltration av båda sidor av nässeptumet. Periosteala strippern användes för att separera den distala änden av nasal septum och pirformiga marginaler på båda sidorna, och sedan separerades nässlemhinnan av nasal septum stripper, och periosteum separerades till piriformhålet, och nässlemhinnan separerades också. , separerar bakåt och uppåt, avslöjar vomeren, etmoidens vertikala platta och sphenoidbenmunnen (pterin). 3. Skär det nasala septalt brosket och klipp det nasala septalt brosket framifrån och bakifrån. Sätt in den långa näsan i det ipsilaterala mukokondrala membranet och det nasala septalt brosket, skjut den ipsilaterala slemhinnens brosk till sidosidan, skjut det nasala septalt brosket till motsatt sida, och förstor slembrosken. Membransäck, exponerad vomer, vertikal etmoidplatta och sphenoidben. 4. Skärning av den övre delen av vomeren och den nedre delen av den vertikala plattan av etmoid och sphenoidbenmunnen, och utsätter den främre och bakre väggen i sphenoid sinus. Den elektriska borraren öppnar sin främre vägg och förstoras med en sfhenoidpressande tang, inklusive den främre väggen i den kontralaterala sfhenoid sinus. 5. Skärning av sphenoid sinus septum, rensning av den främre väggen i sinus mucosa sphenoid sinus, septum avlägsnas och sinus slemhinna är helt separerad och avlägsnad, och sadelbotten avslöjas för att hitta läckan. 6. Reparera det läckande sinushålan efter att slemhinnan är helt borttagen, fyll sinushålan med trasiga muskler och fascia. Ta vid behov benstycket och placera det på båda sidorna av den främre väggen i sphenoid sinus eller uppåt och nedåt för att stödja musklerna som är implanterade i sinushålan. , fett eller fascia, för att uppnå syftet med att reparera läckor, är näshålan fylld med jodformgasväv. komplikation 1. Operation med luktförlust kan skada luktnerven eller strukturen i luktområdet för att orsaka luktförlust och uppmärksamma att skydda den kontralaterala luktnerven och luktområdet under operationen. 2. Suppurativ hjärnhinneinflammation är vanligt i fall där sinusslemhinnan inte är fullständigt skrapad och transplantatet fylls. Infektionen, kondensering och nekros orsakar intrakraniell infektion. Därför måste sinusslemhinnan avlägsnas fullständigt när sinushålen fylls och repareras. . 3. Perforering av nasal septum.