transplantation av ansiktsnerven

Nervtransplantation tar huvudsakligen 3 poäng: 1 nervfel överstiger 5 mm; 2 kräver omfattande överföring av nerv för att utföra anastomos från slutet till slut, vilket allvarligt kan skada nerv eller blodkärl; 3 nervanastomos har spänningar. Behandling av sjukdomar: ansiktsnervskada indikationer Ansiktsnervtransplantation är lämplig för fall med stora ansiktsnervdefekter (4 ~ 5 mm), som inte kan anastomoseras.Den är också lämplig för nervskärning, brott och trauma orsakad av trauma eller kirurgi. Kirurgisk procedur 1. Snitt och kirurgisk kavitetsbehandling Snitt och kirurgisk kavitetsbehandling är desamma som "dekompression av ansiktsnerven". 2. Transplantation nervresektion metod Örnerver, mediala kutanerver eller kirurgiska nerver kan användas, men öronerverna används oftast. Stor öron nervskärningsmetod: I mitten av den ipsilaterala sternocleidomastoidmuskulaturen skärs huden och subkutan vävnad tvärs, och nerven kan hittas på ytan av den sternocleidomastoidmuskeln. När den aurikulära nerven åtföljs av den yttre jugularvenen, när den yttre jugularvenen utsätts, kan den aurikulära nerven hittas genom att separera den med cirka 1 cm. Efter avskiljning till önskad längd skärs ändarna med en vass kniv, och de skurna nervsegmenten måste vara cirka 0,5 cm längre än de bristande nerverna. Omedelbart efter borttagningen implanterades den implanterade bädden för att sammanfalla med ansiktsnervens två ändar. Fördelar med att ta den stora öronerven: 1 anatomi i den stora aurikeln är lätt att ta tag i, efter att öronerven har tagits bort, är effekten på den sensoriska känslan liten; 2 öronens tjocklek är densamma som i ansiktsnerven, och dess längd är tillräcklig för ansiktsnervtransplantation; Nerverna exponeras i samma kirurgiska område. Den mediala kutan nervskärningsmetoden: ett tvärgående snitt på 6 ~ 8 cm görs från 10 cm under ljumsken eller handflatan. Skär huden, ytlig fascia och subkutant fett till fascian, du kan se den stora safena venen. Separation av fascia lata, 2 till 4 cm utanför den stora saphenösa venen, kan ses att den främre grenen av den mediala kutan nerven kommer ner från den grunda ytan av sartorius muskel. När du separerar nerven bör du vara uppmärksam på detsamma som att ta örat. Nerven ska avlägsnas omedelbart och snittet ska sutureras lag för lager. Metoden för att klippa den sura nerven, efter de yttre hemorrojderna, gör ett snitt på 3 cm för att separera huden och subkutan vävnad. Efter en liten ven kan den sura nerven ses och längsgående strippning kan göras. Den andra eller tredje kan göras ovanför. Det stegade snittet släpps sedan och nerven avlägsnas genom att skära de övre och nedre ändarna. 3. Sonden av nervbrott Det anatomiska förhållandet mellan ansiktsnerveslag och den sårbara strukturen måste bemästras. Platsen för nervtransplantatet beror på graden av skada och skada. De vanligare platserna är det horisontella segmentet och det vertikala segmentet. Den proximala änden är ovanför det vestibulära fönstret och bakom spateln. Positionen är fixerad och lätt att hitta. Den horisontella ansiktsnerven är något bakifrån framifrån. Gå ner. Den andra halvan av den horisontella sektionen är belägen ovanför det vestibulära fönstret och är grunt och lågt placerat, utsatt för skador. Den distala änden varierar beroende på graden av skada. Det kan vara i konusavsnittet eller nära stjälkstammen. Vid sökning bör benväggen bakom den yttre hörselkanalen vara mark. Den vertikala sektionen lutar framifrån till baksidan, och den övre delen ligger nära det vestibulära fönstret och den nedre delen är bakre. Det är inte svårt att hitta mastoidssegmentet genom att ta tag i avståndet mellan ansiktsnerven och trumringen. Mastoidssegmentet kan hittas genom att exponera 1 cm för den djupa delen av utbukten. Om ett misstänkt brott hittas och inte kan fastställas, kan ett elektriskt stimuleringstest användas. Om nerven bryts kommer vissa muskler i patientens ansikte att ryckas efter stimuleringen. 4. Transplantation Innan nerven implanteras måste nerven som används för transplantation tas bort under mikroskopet för att ta bort bindvävnaden runt den, vilket bara lämnar nervhöljet och nervens två ändar skärs med en vass kniv för att undvika extrudering. Det är nödvändigt att ta bort den lokala granuleringen, fibrös vävnad och ben- och blodproppar i själva ansiktsnerven. Om det transplanterade benröret har en stor defekt och inget spår, måste det omgränsas till ett benspår. Båda ändarna av benspåret måste bilda en lutning med det återstående benröret, vilket kan främja den trånga fogen för den trasiga änden och den transplanterade nerven. Använd en vass kniv för att ta bort neurom till normal ände och trimma de två ändarna. Placera den transplanterade nerven i det rillade benröret utan att sutera. Sektionen kan fästas vid varandra genom att utstråla plasma. Hos patienter med ansiktsnervdefekter sys transplantatnerven och ansiktsnerven med en icke-invasiv nylontråd med 9-0. Vävnadslim kan också användas för att binda det omgivande området med mantelens venekateter. Nervvävnaden är fäst vid ytan av mastoidhålrummet utan spänning, täcker fascia eller gelatinsvampen och täcker sedan mastoidhålrummet eller mellanörhålrummet med ett tjockt hudblad och fyller med jodformväv, inte för hårt, för att undvika komprimering av transplantationen nerv. komplikation 1. Skälen till uttalet är: (1) Perforering av det tympaniska membranet, oavsiktlig skada vid separering av den bakre väggen i den yttre hörselkanalen eller den tympaniska kaviteten, om det är perforering som repareras med fascia. (2) Duramaterialet tappas genom defekten på den tympaniska locket, vilket hindrar funktionen hos ossikulär kedja. Den tympaniska kapsylen rekonstrueras med benfragment och fascia efter att man har stängt den inre öronkanalen och täckt ansiktsnerven efter intrakanal eller incisional ansiktsnervkirurgi. 2. Sensorinural hörselnedsättning orsakad av intraoperativ skada, vestibulär eller cochlea eller vibrationer överförda till det inre örat på grund av att benet tas bort runt insatsen. 3. Permanent förlamning i ansiktet Detta är resultatet av oförmågan hos den degenererade nerven att regenerera. Det kan korrigeras med fasciasling eller ansiktslyftning. 4. Gemensam rörelse Detta är följderna av axonal uppdelning under processen med degenerativ nervregenerering eller förlusten av vissa axoner för att hitta en distal nervhölje. Men denna övning är generellt mild och orsakar inte ansiktsdeformiteter. Det finns för närvarande ingen effektiv terapi. 5. Nervregenerering av ansiktsmuskelkontrakteradegeneration Efter omdominering av musklerna har vissa ansiktsmuskler ofta olika grader av kontraktur. Ofta uttryckt som nasolabialt område. Denna kontraktur märks endast när den friska sidan är fri att röra sig. Ansikans båda sidor förblir symmetriska i vila, så det finns inget behov av behandling. 6. Ansikts ryckningar och sputum som återvinner innervation i ansiktsmuskeln kan ibland ha permanent förlamning, den lättare manifesteras som ögonlock ryckningar och den allvarliga manifestationen av svår paroxysmal kramp på hela den drabbade sidan. Orsaken till sjukdomen är okänd och det finns för närvarande ingen specifik behandling. En del människor använder injektionsterapi av botulinumtoxin typ A är effektiv. 7. Krokodiltårar kallas också Tear Syndrome eller Bogorod syndrom. På grund av hårbottenfraktur, kirurgisk skada och Hunt-syndrom skadas den könsdelande ganglionen. Efter att funktionen har återställts kan patienten tappa tårar varje gång de äter, vilket är permanent och begränsat till den temporala sidan. Detta orsakas av nervimpulser som utsöndras av parotidkörteln i lacrimala körtlarna. Impulsiva ledningsfel kan orsakas av återföring av de parotida nervfibrerna in i banan, vilket utgör förbindelsen mellan den ytliga nerven och tympanisk plexus. Bu Guoxian (1994) rapporterade att konservativ behandling av sphenopalatin nervstängning, 6 månader utan reduktion, kan kirurgiskt avskäras den timpaniska nerven och den timpaniska nerven, eller avskärma ledkanalen. Det finns inget sådant fenomen efter operation för att avskära den stora ytliga nerven. 8. Dynamit nervskada Eftersom den timpaniska nerven kommer in i den timpaniska håligheten, går den mellan hammarstammen och den långa foten av städet. Det är lätt att skada nerven i den tympaniska operationen, och den tympaniska nerven bör inte vara alltför involverad under operationen. Om det stör fältet skulle det snarare skära av. 9. Återskada i ansiktsnerven avser huvudsakligen förvärrande nervskador vid ansiktsnervreparation. Således påverkar återhämtningen av postoperativ neurologisk funktion. Undvik brännskador när du använder en elektrisk borr. När du närmar dig ansiktsnerven bör du använda en diamantborr för att undvika att stöta i ansiktsnerven. Använd en ansiktsnervstimulator under högst 1 s för att undvika att bränna nerverna. 10. Skada på kulaformad glödlampa Varje sakral kirurgi bör förhindra att den halsformade venen skadas. Speciellt när man kommer in i den inre ytan av ansiktsnervmastoid kan den jugulära glödlampan höjas till den inre ytan av ansiktsnerven, ibland lika hög som den bakre foten av den bakre halvcirkelformade kanalen. Skada orsakar svår blödning. 11. Sigmoid sinusskada Observera den onormala positionen för sigmoid sinus, ibland under mastoid cortex, ibland med en gaskammare och sigmoid sinus position. Ibland bör man alltid vara uppmärksam på nästan nära bakre väggen i den yttre hörselkanalen och spola ofta det kirurgiska hålrummet för att hålla det kirurgiska fältet fritt. Traumatisk ansiktsförlamning, om nerven inte bryts, ta bort hematom eller trasiga benstycken och sedan dekomprimering, de flesta av dem börjar återhämta sig från 10 till 90 dagar, och återhämtar sig också helt inom 4 till 6 månader eller 1 år. Effekten av endast-anastomos är bättre och den lilla funktionen kan snabbt återställas. Om bindvävnaden växer från anastomosen hindras den axonala regenereringen och anastomosen misslyckas. Anastomotisk axonal förnyelseförskjutning kan leda till dålig återhämtning av ansiktsmuskelns funktion. Återställningen av nervtransplantation är långsam, och återhämtningstiden är nära relaterad till nervtransplantatets höjd, och den varierar beroende på dess plats och längd. Hjärnstammarna återhämtar sig långsamt och återhämtningen av humerus eller humerus är snabbare. Kan orsaka dålig återhämtning av funktionen. Nervtransplantation är långsammare att återhämta sig, minst 4 till 6 månader efter operationen, och återhämtningen börjar efter 2 år, varav de flesta bara kan uppgå till cirka 80%. Det finns i allmänhet olika grader av följder. Fisch (1976), Anderl (1973, 1976), Gurg-Bob (1980), Wang Dezhao (1985) Fan Zhong (2000) har rapporterat om flera nerv nervtransplantationer, vars huvudprinciper kommer att vara Nervimpulserna från huvudgrenen i ansiktsnerven (förening, buccal gren och mandibular gren) utan lateral skada är tvärbundna genom 3 till 4 nervsegment eller överförs genom den transplanterade kirala nerven till motsvarande ansikts nervgren på den drabbade sidan, varigenom ansiktet görs Uttrycket muskel återvinner innervation. För att uppnå funktionell återhämtning måste sputumens muskler fortfarande ha förmågan att regenerera sig, och tiden för sputum bör helst inte överstiga ett år. Om ansiktsmusklerna har krympt och det finns fibros och fel i ansiktsnervtransplantat, kan man använda tuggmuskler eller membranöverföring för hudregenerering eller fascia levee-suspension, samt applicering av palmar-sen dermis och Kiselgel, PTFE och andra material är upphängda och effekten är tillfredsställande. Transkutan nervtransplantation i kombination med fri muskeltransplantation och vaskulär neuromuskulär ventiltransplantation har också rapporterats. För patienter med avancerad ansiktsförlamning rekommenderas patienter med frisk kropp, ålder under 60 år och ansiktsförlamning på en sida att använda vaskulär neuromuskulär fliktransplantation. Det rapporterades att den första stegets transplantation av det lilla muskulokutantransplantatet eller den superlånga muskelklaffen i segmentet latissimus dorsi användes för att behandla sen ansiktsförlamning.