Uretroplastik i urinblåsan för hypospadi

Urinroplastik i urinblåsslemhinnan för hypospadi för behandling av hypospadi. Hypospadier är en medfödd missbildning som är vanligare i barnkönssystemet. Vid den 5: e veckan av embryot förs vävnaderna på båda sidor om framsidan av cloacan, vilket ger två reproduktiva knölar. De reproduktiva nodulerna växer snabbt och urogenital sinus töjs och bildar en longitudinell linje på ventralsidan av de reproduktiva nodulerna. Det långa spåret, urinrörsspåret, stängs från bakre delen av livmodern när fostret utvecklas. I utvecklingsprocessen finns det hinder, och urinrörsspåret kan inte stängas helt till spetsen av penishuvudet, vilket orsakar partiell sprickbildning och bildning av hypospadi. Penishuvudet är ofta platt eller halvmåne, och förhuden på penis är ofta defekt, eller förhuden är som en turbanveck på ryggsidan av penis. Beroende på svårighetsgraden av deformitet kan den delas in i: penishuvudtyp, penistyp, penisrotrotyp, pungen, typ av perineal typ, penishuvudtyp och urinrörsöppning av penistyp förlitar sig på den förra, generellt hindrar inte urinering och reproduktionsfunktion. Urinröret är öppet på baksidan av penis, eller i pungen eller perineum. På grund av de fibrotiska förändringarna i corpus cavernosum bildas ett band med fibrer, vilket får penis att böjas till den ventrala sidan. Det sjuka barnet måste sitta eller hava sig. Fiberrep påverkar den normala utvecklingen av penis. Skrotal- och perinealtyperna beror ofta på hypoplasia i corpus cavernosum, vilket gör att penis är onormalt kort och liknar en klitoris. Den yttre urinröret är formad som en tratt framför anus och öppnar som en vaginal öppning. Pungen delas upp i två flikar. Denna typ har ofta ingen testikelfall eller hypoplasi. Pungen är lika liten som labia och misstas ofta för kvinnor. Detta tillstånd är en pseudohermaphroditism. Behandling av sjukdomar: hypospadi hos barn indikationer Urinroplastik i urinblåsslemhinnan för hypospadier är lämplig för scrotal hypospadias och perineal hypospadias. Denna procedur är också en av de första metoderna för att slutföra penitortopedi och uretroplastik. Blåsslemhinnan är lätt att ta och påverkas inte av storleken på skadorna. Emellertid är slemhinnan i urinblåsan som utgör urinröret tunnare än huden. En del forskare har rapporterat möjligheten till urinriktad striktur och komplikationer i urinrörets divertikulum. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med perineal hypospadias bör vara lavemang före operation. 2. Den första dagen före operationen desinficerades fältets hud med 1: 500 bensalkoniumlösning eller 75% etanol. Urinröret infunderades med 1: 2000 bensalkoniumlösning 2 till 3 ml för att desinficera urinröret. 3. Förbered blodet 200 ~ 400 ml. 4. Applicera antibiotika. 5. Rengör lavemanget. Kirurgisk procedur 1. Gör ett cirkulärt snitt längs koronarsulcus och gör ett "U" -format snitt i ventralsidan av penis. Snittets nedre ände kringgår den yttre urinröret. Korrigering av fiberbandet med den nedre penis. För att förhindra att anastomosen i den yttre urinröret och slemhinnan i urinblåsan minskar, när den nedre änden av det U-formade snittet är fritt, kan huden vid ytterkanten av den ursprungliga urinröret skäras av och urinrörets främre vägg kan skäras något för att göra anastomosen. Bli en avfasning. 2. Medianinsnittet i nedre del av buken är cirka 6 cm långt från pubisk symfys. Skär i urinblåsan för lager för att avslöja den främre väggen. Blåsan fylls med vatten cirka 150 ml för att fylla urinblåsan. Skär urinblåsans skikt i längdriktningen längst upp på den främre blåsan, inte för länge. Separera muskelskiktet och se urinblåsans slemhinna. Öppna urinblåsans muskelskikt och skär en bit av slemhinnan. Slemhinnan ska vara något längre än urinrörsdefekten och bredden är 1,5 gånger urinrörets tvärgående diameter. Blåsmuskelskiktet och marginalen för slemhinneanskärningen sys med en 5-0-tarm med 3 till 4 nålar för att eliminera såret som bildades av slemhinnan. Blåsväggen sys i två lager med en 2-0 tarm och en 1-0 silktråd. En blåsstoma tillverkades och ett gummidräneringsstycke placerades i det bakre könsutrymmet, och bukväggen sys i lager. 3. Den fria urinblåsslemhinnan placerades på ventralsidan av penis, och slemhinnans sida suturerades intermittent med en 5-0 tarmlinje för fixering av corpus cavernosum mellan koronal sulcus och den yttre urinröret. På den vita filmen. Den nedre änden av urinblåsslemhinnan och den bakre väggen i den yttre urinröret suturerades 3 till 4 nålar med en 5-0 tarm. Vänd den andra sidan för att vika urinblåsslemhinnan i hälften och sy de bilaterala kanterna med en 5-0-tarm för att göra den transplanterade slemhinnan linjeformad. Den nedre änden av slemhinnan suturerades 4 till 5 gånger med den främre väggen i den yttre urinröret för att fullborda anastomosen. Den mukosala reflexerade delen sutureras också för att fixera corpus cavernosum på andra sidan. Vid suturering kan en kateter tillfälligt placeras som en stent, och katetern tas bort efter suturering. 4. Enligt korrektionen av penis förflyttades de pterygoida flikarna på båda sidorna till den ventrala sidan, och penialfascian och subkutan vävnad sys i två lager på ventralsidan av den nyskapade urinröret med 5-0 tarm och 3-0 silke. Slutligen suturerades koronal sulcus och den ventrala huden på penis intermittent med en 1-0 silktråd. komplikation 1. Blödning När urinrörssvampen eller leucorréen i penis har klippts, om suturen inte är suturerad, kan blödning inträffa när penis upprättas. När kompressionen används måste såret öppnas för att ta bort hematom och sutur för att stoppa blödningen. 2. Infektion Speciellt på grund av blödning och hematom är det mer troligt att infektion inträffar. 3. Nekros När suturens spänning är för stor kan det orsaka sprickor och partiell nekros. Därför, om spänningen är för stor efter sutur, bör ryggsnittet göras.