Resektion av tentoriellt meningiom

Cerebellär meningiom är en sällsynt tumör. År 1933 gjorde Andaal den första rapporten. Enligt utländska litteraturrapporter rapporterade cirka 2,5% till 3,9% av intrakraniellt meningiom, mer än 50 fall i landet högre än utomlands, vilket stod för 3,2% till 6,1% av det intrakraniella meningiomet. Den primära platsen för tumören och basaldelen av hjärnhinneinflammationen kan delas in i: skärmbild, under scener, transskärm upp och ner och perforering. 1 Typ på skärmen: Basen är fäst vid hjärnan, som är bredare. Cirka 18% till 52% av fallen invaderar sinus, tvärgående sinus och sinus. Huvuddelen av tumören är på cerebellum. De flesta tumörer är också större än den underliggande typen. Det kan förlängas tillbaka till baksidan av hjärnan. 2 under scenen: det mesta av tumören är belägen under cerebellum. Tumörer som kommer från undersidan, är basen mestadels belägen intill den raka sinus. 3 övre och nedre typ av tvärsnitt: tumörens bas är huvudsakligen på skärmen, och tumören är mestadels på skärmen och sträcker sig till gardinens undersida. Om basen är belägen under gardinen och penetrerar hjärnan till gardinen, är tillväxthastigheten snabb. Det tidiga stadiet av denna typ av tumör kan vara större än gardinen, och volymen på gardinen är mycket större än gardinen. 4: Den huvudsakliga basaldelen härstammar från hjärnans klyvhål, varav de flesta är suprerade, och det finns också subkirurgiska och tumörer över hjärnventrikeln. För tidig upptäckt och diagnos är CT och MRI de mest ideala undersökningsmetoderna för att förstå tumörens placering, tillväxtriktning och storlek, såväl som mellan tumören och cerebellar hiatus, cranial fossa, cavernous sinus och hjärnstammen. förhållande. Karotis- och vertebralangiografi hjälper till att förstå blodtillförseln till tumören. Dessa är alla viktiga för att välja kirurgiska metoder och metoder. Behandling av sjukdomar: spinocerebellar ataxi, cerebellär atrofi indikationer När diagnosen har diagnostiserats som en cerebellär meningiom bör kirurgi utföras i princip. Om det intrakraniella trycket ökar avsevärt, bör kirurgi utföras så snart som möjligt. Kontra Det finns ingen absolut kontraindikation. Om den hålls nära vid en viktig struktur är det inte tillrådligt att tvinga ett fullständigt snitt. Om det allmänna tillståndet är dåligt eller de vitala organen har allvarliga organiska sjukdomar, är det nödvändigt att genomgå lämplig behandling innan operationen. Preoperativ förberedelse 1. Ta en skalskiva för att förstå om det finns lokal hyperplasi eller förstörelse av skallen; om det förekommer förtjockning och snedvridning av det vaskulära tryckspåret som leder till benhyperplasi eller förstöringszon, och om det är en skalleförändring med ökat intrakraniellt tryck. 2. Karotisangiografi eller undersökning av digital subtraktion förstår huvudsakligen tumörblodtillförsel, blodkärlsfördelning och tumörfärgning. 3. För att minska intraoperativ blödning, mer preoperativ embolisering 3 till 5 dagar före operationen. 4. Fullt beredd blod, behöver ofta mer än 2000 ml. Kirurgisk procedur Enligt de olika delarna och typerna av tumörtillväxt kan det kirurgiska tillvägagångssättet delas upp i den övre kudden eller den övre ockipitala tillvägagångssättet, det suboccipitala tillvägagångssättet under gardinen och det kombinerade tillvägagångssättet för topp- och bottenkuddarna under gardinen. Den kirurgiska proceduren för varje typ av tumörresektion är som följer. 1. tumörresektion på skärmen (1) Snitt: Tumören på den mediala sidan av skärmen kan användas som snitt på den occipitala occipitalklaffen. (2) Bildning av benflik: 4 till 5 dödskallar borrades i ockipitalt sinus på den tvärgående sinus, och den ockipitala mediala tumören användes som ockipitalt benklaff. De övre och nedre cerebrala tumörerna kunde användas för att göra den ockipitala ockipitala benfliken något framåt. Benfliken öppnas till sidan av den tvärgående sinus. Den yttre delen av nära stenbenet kan också bites och förstoras till vristen vid behov. (3) Dural snitt avslöjar tumören: det sakrala snittet görs för att öppna dura mater och öppna till den tvärgående sinussidan. Den occipital cortex skärs i den tvärgående sinus och skärs av efter elektrokoagulering, men Labbéven i den bakre temporala loben bör vara fri. Försök behålla det. Den occipitala loben dras tillbaka med en fixerad retractor av ormstyp för att avslöja tumören på skärmen. (4) Tumorresektion: den supratentoriella tumören gränsar till stenbenet och den överlägsna sinusen, och den djupa delen har viktiga strukturer, såsom mellanhjärnan och den främre och bakre delen av ponsna, genomläran och oculomotorisk nerv, och den bakre hjärnarterien. Om tumören är liten är basvidhäftningen inte tung och den kan avlägsnas fullständigt. Tumören är dock i allmänhet stor, basen är bred och vidhäftningen är tung. Det är bäst att utföra intracapsulär resektion för att minska tumörvolymen och sedan göra ett cirkulärt snitt runt tumörens bas. Tumören avlägsnas tillsammans med den drabbade hjärnvävnaden. Ibland borde en del av tumörknölarna som växer in i gardinen också tas bort tillsammans. Tumören på skärmen ligger intill sinus, sinus och bakre sagittal sinus. Observera att den venösa sinus inte ska skadas när tumören är fri, särskilt när tumörbasen och sinusväggen fäster vid varandra, är det bäst att utföra intracapsular eller segmentell resektion. Tumörvävnaden som återstod i sinusväggen separerades och skars ut under ett kirurgiskt mikroskop. (5) Guan-skalle: tätt tätade dura mater, minskning av benfliken, dränering av ihåligt gummi under epidural och aponeurotic aponeurosis, suturing cap aponeurosis och hud. 2. Transsphenoidal tumörresektion I allmänhet används de övre och nedre lederna i occipital och suboccipital craniotomy för att avlägsna de större tumörerna på skärmen och under axlarna. (1) Snitt: Använd den ena sidan av det övre ockipitala skuren snittet eller den ena sidan av den övre kudden "S" -formad. (2) Craniotomy: en benklaff görs på skärmen. Efter borrning under gardinen förstoras benluckan för att bilda ett benfönster. Det finns också en benflik. Den tvärgående sinusytan behåller en remsformad benbro. (3) Exponering och resektion av tumören: dura mater görs på sac och sinus, och sinus sida vänds. Retractor används för att dra tillbaka den occipitala loben och cerebellum respektive tumörtumören ovanför och under gardinen kan avslöjas. Ofta den första att göra den fria och resektion av tumören på skärmen, många författares erfarenhet är: avlägsnandet av tumörknölarna under gardinen från gardinen är mycket enklare än att avlägsna tumörknölarna på skärmen från undersidan. Tumören på skärmen resekteras, och området i hjärnan som är involverat i tumören bör också tas bort. Tumörvävnaden som involverar sinusväggen måste avlägsnas noggrant och sinusväggen bör inte skadas. Därefter behandlas tumören under gardinen, hjärnan dras tillbaka nedåt, blodkärlen på tumörens kapsel elektrokoaguleras, tumörvävnaden avlägsnas med block och slutligen skärs tumören fullständigt. Det är svårt att helt klippa tumören mot den raka sinusen eller sinus. Tumlager tumörvävnad kan lämnas utan att riskera liv. (4) Behandling av den drabbade tvärgående sinus: Tumören invaderar den tvärgående sinus. För att fullständigt klippa tumören, ibland när en tvärgående sinus behövs, kan en tjock sidentråd tillfälligt ligeras i den laterala delen av den tvärgående sinus för att inte skada sinus. Membranet är grad. Efter 30 minuters blockad, om ingen svullnad i hjärnan observerades, eller hjärnven utvidgades och överbelastades, ligerades det proximala segmentet av den tvärgående sinus, och tumören och en sektion av den drabbade transversella sinusen avlägsnades. Till exempel efter en observationsperiod inträffar svullnad i hjärnan. Vissa människor förespråkar anastomos mellan den överlägsna sinus och sigmoid sinus. Vissa människor tar patientens autologa saphenous ven och placera den i den tvärgående sinusdefekten. (5) Guan skalle: Sutur tätt dura mater, minskning av benklaff, dura mater yttre ihålig dränering, suturkappliknande membran och hud. 3. Subsurgisk tumörresektion Tillämpligt för meningiomtillväxt under hjärnan, kirurgisk inställning till samma laterala kraniala fossa craniotomy, efter att dural klaffen öppnats, dras den hjärnhalvsfärden ner för att exponera tumören. Beroende på tumörens storlek och omfattningen av vidhäftning till hjärnan, fullständig resektion och segmentär resektion, bör den drabbade hjärnridån också tas bort. 4. Brott tumörresektion Platsen för tumören är djup, och dess djupa närhet till mellanhjärnan och dess omgivande viktiga blodkärl och kranialnerver är ganska svårt och farligt. I allmänhet används den supratentoriella kraniotomin hos den occipitala humerusfliken och den occipitala loben lyfts och drivs under ett kirurgiskt mikroskop. Var uppmärksam på skyddet av viktiga strukturer som stora cerebrala vener, trokulära nerver, mellanhjärnan, bakre hjärnarterie, trigeminal nerv och oculomotorisk nerv i tumörens djupa del.