Transendplate-tillvägagångssätt för kraniofaryngiomresektion

Behandling av sjukdomar: craniopharyngioma indikationer Endoskopisk metod för craniopharyngioma resektion är tillämplig på: 1. Ventrikeltypen på den cystiska sadeln bakom optisk chiasm (frontal optisk chiasm) eller ventrikeltypen craniopharyngioma efter den optiska chiasmen. 2. Intraventrikulär craniopharyngioma belägen i botten av den tredje ventrikeln hindras inte. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur Anestesi och position Kirurgi utförs vanligtvis under generell anestesi. I ryggläge höjs överkroppen något med 15 ° till 30 °, och den specifika huvudpositionen är ofta något annorlunda med den transkraniala metoden. Generellt sett är huvudet något förspänt till motsatt sida med 15 ° till 30 °. Huvudet är ungefär 15 ° lägre för att underlätta lyftningen av den främre loben och att utsätta sadeln. Kirurgisk procedur 1. Gör en kraniotomi med höger panna (om kirurgen är van vid vänster hand kan du också göra vänster sida). Vissa neurokirurger tenderar att välja att utföra operation på den tyngre sidan eller på tumörens sida som är mer uttalad på sadeln. Snitt i hårbotten: Snitt i hårbotten varierar beroende på individuella vanor, men Frazier-snittet används mer. På senare år, på grund av skönhetens syfte, förespråkar fler författare användningen av ett koronalt snitt i hårfästet för att undvika att lämna ärr i ansiktet. Öppna benklaffen och klipp av dura mater: benklaffen på pannan ska vara så låg som möjligt, rakt till framkanten av den främre kranialfossan, men benklaffen bör utformas enligt den främre sinusstorleken som visas av röntgenstrålen, försök att undvika sågmängden. Sinus, om den främre sinusen sagts av misstag bör den hanteras korrekt som vanligt. Dural snittet är parallellt med den övre kanten av iliac crest, och de inre och yttre ändarna skärs framåt och bakåt för att bilda två extra snitt för att bilda en "H" -form. Dura mater framför snittet sutureras på periosteum. 2. Det har diagnostiserats som en craniopharyngioma efter optisk chiasm, eller det finns som en främre typ av optisk chiasm genom den subfrontala metoden, men ingen tumör krävs för att utforska den bakre chiasmen och kan separeras längs toppen av det visuella korset, eller längs med halsen Den proximala delen av den främre cerebrala artären utsätts för artärens förgrening, och det första segmentet av den främre cerebrala artären exponeras för den distala änden av artären, och sedan kan separationen uppnås efter en liten separering. Vid denna tidpunkt är den tunna ändplattan synlig, färgen blir svart och buklar framåt. 3. När tumören har tagits bort och den utbuktade ändplattan har hittats, kan nålen användas för punktering. Om cystvätskan har tagits ut, om det är fastställt att vara en kraniofaryngioma, skärs ändplattan och en mycket tunn tredje ventrikelvägg. Snitt av tumörsäcken, den inre väggen är mycket slät, och en vit förkalkad tumörknut ses ofta. Det finns ett tunt lager av glialreaktionslager mellan ytterväggen i tumörsäcken och den omgivande hjärnvävnaden, men den omgivande hjärnvävnaden är botten av den tredje ventrikeln, som har viktiga fysiologiska funktioner, och kan påverka livet om den skadas. Därför bör man vara försiktig när du tar bort kapselgränsen, om kapselgränsen är otydlig, inte för att åstadkomma allvarliga konsekvenser. Efter fullständigt separering eller skärning av tumörväggen, om ventrikeltypen av craniopharyngioma ses, kan den ipsilaterala oculomotoriska nerven och den bakre kommunicerande artären ses. komplikation 1. Synskada. 2. Diabetes insipidus. 3. Hypofysdysfunktion. 4. Symtom på hypotalamisk skada.