Mycket selektiv posterior rhizotomi

Mycket selektiv ryggrotal rizotomi används för spastisk förlamning. Spastisk sputum är en av typerna av cerebral pares (kallas cerebral pares) och står för 30% till 50% av cerebral pares. Kirurgisk behandling av cerebral pares är främst för behandling av spastisk förlamning, och kirurgi är inte den huvudsakliga behandlingen för cerebral pares. Det är omöjligt att återhämta sig från allvarlig cerebral pares, men det är viktigt att utveckla en rimlig omfattande behandlingsplan. Den så kallade omfattande behandlingsplanen bör omfatta psykologisk utbildning, språkutbildning, arbetsterapi, sjukgymnastik, specialundervisning och ortopedisk behandling. Allmänt, från början från icke-kirurgisk behandling, efter att barnet är moget, används kirurgi för att korrigera deformitet, balansera muskelstyrka, justera muskelstyrkan, stabilisera lederna och återställa en rimlig negativ gravitationslinje. Syftet med omfattande behandling är att hjälpa sänggående patienter att sitta still, att göra det möjligt för dem att flytta till samhället och använda rullstolar och gåhjälpmedel. Men varje behandlingsutbildningsprogram måste möta verkligheten och formuleras enligt det faktiska tillståndet. Huruvida behandlingsutbildningen kan uppnås beror på om de objektiva villkoren är uppfyllda, såsom patientens humör, psykologiska tillstånd, social status och ekonomiska förhållanden, men det är direkt relaterat till behandlingseffekten. Allvarlig sammansatt hjärnskada, varje behandlingsmetod är också svårt att arbeta, kan bara maximera förbättringen på den ursprungliga grunden, förmågan att förbättra. Huvudprinciperna för ortopedisk kirurgi vid behandlingen av patienter med cerebral pares är att korrigera deformitet, balansera och justera muskelstyrkan, stabilisera lederna och återställa lemstyrkan. Korrigering av statisk deformitet bör placeras först. Senens förlängning och lys, snitt i ledkapsel, skärning av fascia och osteotomi användes för att korrigera ben- och leddeformiteter. Korrigering av dynamisk missbildning beror huvudsakligen på att balansera muskelstyrka och justera muskelstyrka, men det är svårt att balansera muskelstyrka hos patienter med cerebral pares för att uppnå idealiska resultat. Eftersom det finns många faktorer som påverkar muskeltransponering: 1 självkontroll av muskelfunktionsskador, 2 långsam rörelse av autonom rörelse, 3 lågsträckningsreflex, 4 ledreceptorförlust, 5 antagonistisk muskelgrupp osynkroniserad okoordinerad, 6 frivillig sen Krymp och så vidare. Därför krävs specialträning efter muskeltransponering, och ibland kan den muskelmotiska nervförgreningen med överdriven muskelstyrka användas för att uppnå den antagonistiska balansen. Effekten av neurotomi är emellertid inte långvarig och lätt att återfalla, detta bör noteras. Trefogsfixering kan också användas, och den subartikulära externa fixeringen kan användas för att stabilisera foten. Före behandlingen bör en noggrann behandlingsplan utarbetas och samarbetet mellan patienten och hans familj bör erhållas för att slutföra behandlingsplanen. Behandling av sjukdomar: tropisk spastisk paraplegi indikationer Mycket selektiv ryggmärg i ryggmärgen är lämplig för: 1. Svår multipel senor och ökad muskelton, Ashworth IV eller högre, och mindreårig över 5 år. 2. Allvarlig förlamning med benstyvhet påverkar dagliga liv och rehabiliteringstränare. 3. Stammmusklerna och lemmmusklerna har vissa funktioner. 4. Intelligensen är normal eller nära den normala och kan användas i samband med rehabiliteringsträning. Kontra 1. Låg muskelton, dålig muskelstyrka och dålig motorisk funktion. 2. Fast ben- och leddeformitet och kontraktur. 3. De med låg intelligens och ingen motorisk funktion. 4. Ryggraden har uppenbar deformitet och dysplasi. 5. Patienter med bronkospasm och epilepsi. Kirurgisk procedur Snitt och exponering Ta mittlinjesnittet från midjan 2 ~ 骶 1, separera musklerna, exponera ländryggen 2 ~ 5 lamina, utsätt dura mater och klipp den i längdriktningen och lyft kanten med en myggklämma eller lyft tråden för att förhindra att cerebrospinalvätskan rinner över. Lokalisera korsryggens 2 ~ 骶 1 nerv vid utgången av den intervertebrala foramen och hitta sammanflödespunkten för den främre och bakre främre och bakre grenarna, dvs duralhålet. Nervroten nära dura materens ryggsida är den bakre roten. . När du letar efter, uppmärksamma det faktum att den främre roten och den bakre roten inte är förbundna i dural hålrummet. När de går ut från duralsäcken kommer de gradvis samman. När duralsäcken är sliten är den främre roten under och sedan Roten är på. De separeras av en tunn film, och den yttre ytan täcks med en total mantel. När man når den intervertebrala foramen, visas en stor del (ryggraden ganglion) som innehåller cellkomponenter i den bakre roten, från vilken den bakre roten och det omgivande området bärs. De sensoriska fibrerna i nerverna sammanfogas sedan för att bilda ryggraden i ryggraden.Den förtjockade delen av ganglionen kan användas som en markör för den bakre roten. Vid nackoperationen tas det förfallna nack- och nackflektionsläget, och det bakre mediala längsgående snittet görs. Laminerna på den drabbade sidan av nacken 4-7 exponeras och dura i den halva vertebrala lamina är snitt och halsen 4 till bröstet 1 exponeras. Efter att nervrötterna är små buntar är tröskeln låg och de bakre rötternas små buntar avskärs proportionellt. I allmänhet är nacken 5 35%, nacken 6 är 56%, halsen 7-8 är cirka 55% och bröstet 1 är cirka 40%. 2. Elektrisk stimulering och selektiv skärning av de bakre rötterna i varje nerv Under det operativa mikroskopet eller förstoringsglaset separeras vart och ett av de bakre rotbuntarna med ett mikrosurgiskt instrument. Antalet små buntar i varje bakre rot är inte detsamma, vanligtvis 5 till 7 buntar. Separera försiktigt de små buntarna, lyft dem med nervkrokar eller gummimembran och använd en elektrisk stimulator (elektromyograf eller elektrisk pulsstimulator) för att stimulera de små buntarna i de bakre rötterna för att inducera senor. Tröskelvärden för varje liten buntinducerad sena mättes genom elektromyografi eller genom limbometri och markerades och registrerades en efter en, och de bakre rotstrålarna med låg tröskel valdes för att skäras proportionellt. Förutom den låga tröskeln åtföljs dessa små strålar av ett litet område av kontinuerlig klon. De bakre rotstrålarna med låg tröskel skärs proportionellt för att blockera r-slingan av ryggmärgsreflex för att minska muskeltonen och lindra senan. De bakre rotstrålarna med höga trösklar bör bevaras för att förhindra postoperativa sensoriska störningar. 3. Förhållandet mellan skärning av nervroten Det finns olika rapporter och det finns ingen enhetlig standard. Genomsnittet är cirka 35%. Enligt de flesta rapporter, lumbosacral 2 posterior root resection 20% ~ 25%, midja 3 posterior root resection 15% ~ 20%, midja 4 posterior root resection 10% ~ 15%, midja 5 resection 25% ~ 30%, 骶 1 efter root Excision 25% till 30%. Men det bör baseras på muskelton och muskelstyrka. Om muskelspänningen är hög, kan skärningsförhållandet för muskelstyrkan vara högre och vice versa. 4. Stäng snittet Sluta noggrant blödningen och tutta det durala snittet noggrant för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska efter operation. I duralhålrummet kan lämplig saltlösning injiceras för att komplettera mängden cerebrospinalvätskeförlust, vilket kan förhindra postoperativ vidhäftning av cauda equina. När duralen har svällts och det inte finns något läckage av cerebrospinalvätska, stängs det kirurgiska snittet enligt lagret och gummit placeras i snittet. Dräneringslist för att förhindra epidural hematom. komplikation Enligt rapporter i litteraturen, tidig postoperativ feber, urinretention, läckage i cerebrospinalvätska, bronkospasm, hematuri, buksmärta, etc., är det sena steget främst ryggmärgsinstabilitet, ryggmärgsdeformitet och höftled, muskelsvaghet.