Lokal bred excision av främre vertebral tumör

Barnben tumörer inkluderar primära och sekundära ben tumörer. Primära ben tumörer refererar till godartade ben tumörer, maligna ben tumörer och tumörliknande skador härrörande från benvävnad. Sekundära ben tumörer refererar till andra organ maligna tumörer. En tumör i benvävnad. Kliniskt är godartade bentumörer och tumörliknande skador vanligare. Bland maligna bentumörer är osteosarkom den vanligaste. På senare år, på grund av framstegen inom kirurgiska tekniker, har inrättandet av kirurgiskt system för bentumörkirurgi och den omfattande tillämpningen av adjuvant kemoterapi före och efter operationen avsevärt förbättrat den kirurgiska behandlingen av bentumörer. Den tvååriga tumörfria överlevnaden har ökat från 30% till 80%. Dessutom är amputation inte längre det första valet för behandling av maligna bentumörer. Många forskare förespråkar användning av lokal omfattande eller lokal radikal ben tumörresektion och bevaring av lemmar, det vill säga kirurgiskt avlägsnande av tumörskador och användning av adjuvant kemoterapi för att eliminera förekomsten av Mikroskopiska metastatiska lesioner. Beroende på graden av malignitet hos tumören, platsen och omfattningen av involveringen, anterior och posterior metoder kan användas. Anterior kirurgi är idealisk för resektion av ryggrads tumörer, dekompression av ryggradskanalen och fixering av ryggraden; ibland är det nödvändigt att utföra anterior och posterior tillvägagångssätt samtidigt för att uppnå fullständig resektion av tumören; posterior kirurgi är lämplig för tumören belägen vid den bakre kanten av ryggraden, eftersom Skadorna är små, blödningen är liten och det har vissa fördelar. Behandling av sjukdomar: lumbal spondylosis jättecell tumör i ben indikationer Lokal omfattande resektion av främre vertebrala tumörer är tillämplig på: 1. Enstaka malign tumör eller metastaserande tumör i toracic eller ländrygg. 2. Jättecelltumör i thorax- eller ländryggen eller en neurogen tumör som eroderar ryggraden. Preoperativ förberedelse 1. CT- och MR-undersökning för att bestämma omfattningen av ben tumör involvering. 2. Röntgen- och radionuklidbenscanning för bröstkorg, utom lungmetastas och benmetastas. 3. Biopsi tydlig patologisk diagnos. 4. De som har tillståndet, tumörvirvelkroppsembolisering 1d före operation kan betydligt minska intraoperativ blödning. 5. Förbered blod på mer än 1000 ml. Kirurgisk procedur 1. urskärning Olika kirurgiska snittmetoder används beroende på den drabbade ryggraden. T4 ～ 12 patienter behandlades med thoracotomy; T12 ～ L2 patienter genomgick transthoracic och retroperitoneal tillvägagångssätt; de under L2 behandlades med njurinsnitt. 2. Avslöja I bröstkotorna, efter den längsgående snittet av väggflodväggen, separeras den paravertebrala lösa vävnaden framåt och bakåt, med uppmärksamhet på den främre linjen i ryggkroppen, främst för att avslöja motsvarande ribbhuvudet bakåt; i ländryggens rygg, ska separationen av psoas muskelyta utföras. Dragas tillbaka från psoas-muskelns framkant till den bakre sidan. Därefter avslöjas lesionens ryggkropp och den normala ryggkroppen i övre och nedre gränser, och vid behov placeras under fluoroskopi. De segmentala blodkärlen på sidesidan av den sjuka ryggraden separeras, skärs och ligeras 3. Resektion av tumör i ryggraden Platsen för tumörvirvelkroppen bestäms vidare under fluoroskopi. Pedikalen på den drabbade sidan avlägsnas först och separeras sedan längs sidoriktningen för ryggkroppen. Efter att ribborhuvudet har tagits bort, blir den bakre kanten av ryggraden, den intervertebrala foramen, pedikeln och den tvärgående processen avslöjade och de drabbade ryggkotorna bitna med en lans. Pilbåge. Sedan avlägsnas skivan, de övre och nedre intervertebrala skivorna i ryggraden avlägsnas med en skalpell, och broskplattan avlägsnas med en benkniv tills ändplattans kortikala ben avslöjas. Ryggkroppen drevs framåt med en periosteal strippare för att avslöja gapet framför dura mater, och den kontralaterala pedikeln skars med osteotomen genom den bakre sidan av ryggraden. Använd sedan en rongeur för att gradvis bita den bakre väggen i ryggraden. 4. Vertebral fixering och rekonstruktion Efter att tumörens ryggkropp har tagits bort separeras de övre och nedre normala ryggkropparna med en spridare, och sedan placeras den ryggkroppsspikaren eller den fixerade Armstrong-plattan. En fördjupning på ca 1 cm djup skärs i ytan på de övre och nedre ryggkropparna, och det autogena iliac-benblocket är inbäddat, och den cancellösa benremsan fylls vidare framför ryggraden; en bencementfyllningsmetod kan också användas. 5. Stäng snittet Efter tvättning med koksaltlösning bör väggpulura försiktigt sutureras i bröstkorgssegmentet. Om pleura är stängd, kan den djupa fascien nära snittet användas för att reparera dräneringsröret. I thoracolumbarregionen bör membranet försiktigt sutureras; Ett vakuumsugrör bör placeras i det retroperitoneala utrymmet. Stäng sedan snittet lager för lager.