Tumörresektion av cerebellär hemisfär

Cerebellära tumörer i hemisfären är vanligast vid gliomas (främst astrocytom) och några få är hemangioblastomas. De flesta av barnen i aneurismen är medulloblastom, astrocytom, ependymom och hemangioblastom. Astrocytom, hemangioblastom kan ha cystisk. En tumörknut är fäst vid säcken. Den cystiska förändringen av tumören, det vill säga den cystiska vätskan som finns i tumören kallas intratumoral kapsel. Den cerebellära tumören ligger intill den fjärde ventrikeln och växer ofta in i den fjärde ventrikeln. Ependymom härstammar från det ependymala membranet i botten eller sidoväggen av den fjärde kammaren, växer i den fjärde kammaren och sticker ut i den cerebellära parenkymen. Hjärnrum. Dessutom finns det metastaser. I allmänhet är astrocytom i hjärnhalvfall det vanligaste hårcellstrocytomet i hårkropp, vilket svarar för cirka 70%, och resten är stjärnor (II) och högklassiga (III, IV). Celltumör. Hårcellstypen är godartad och kan botas efter fullskärning. Pencalet et al (1999) rapporterade 168 fall av godartad cerebellär astrocytom med en total kirurgisk hastighet på 88,7% och en 20-årig överlevnad på 90%, oftast återställd för att arbeta och studera. Vid kirurgiskt avlägsnande av en tumör måste försiktighet vidtas för att förhindra skada på medulla, särskilt i botten av den fjärde ventrikeln. Skada inte den bakre nedre hjärnarterien för att undvika risken för komplicerad hjärnstam-ischemi eller blödning Behandling av sjukdomar: cerebellar pons, meningioma, cerebellar mandlar, mandibular deformitet indikationer Revision av tumörresektion med hjärnhalva är tillämplig på: 1. Olika typer av tumörer i hjärnhalven. 2. Tumören har utvidgats till den fjärde kammaren eller invaderat delvis hjärnstammen. 3. Metastas, patientens totala tillstånd är fortfarande bra. Kontra Det finns inga speciella kontraindikationer förutom patientens utmattning. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. Snittet görs mest av ett rakt snitt i den bakre kranialfossan, och den övre änden når 4 cm ovanför den occipitala trochanteren, ner till planet för den femte livmoderhalsryggen. 2. Kraniotomisteget är detsamma som den bakre fossa-dekompressionen. Snittet drogs tillbaka med en bakre fossa retractor, och den occipital skalpellen bittades och expanderades så långt som möjligt till utsidan av lesionssidan för att öka graden av exponering för hjärnhalvsfärden. Atlasens bakre båge var 1 cm vardera omkring mittlinjen. 3. "Y" -formad snitt av dura mater, tumörsidan kan också fästas med ett snitt, öppna och suturera dura mater för att underlätta exponering. 4. Att undersöka tumörens uppmärksamhet på pulseringen och spänningen i hjärnhalvsfärgen, observera om ytfärgen och halvkärlen på båda sidor är symmetriska, tumorsidan är vanligtvis utbuktad och ibland dilateras blodkärlen på hjärnans yta och palpationen kontrolleras för skillnaden i mjukhet mellan halvkärlen på båda sidor. mjukare. Vid den lokala utbuktningen av tumören i hjärnhalven är elektrokoagulerade ytkärl, och nålen flyttas långsamt in i den djupa delen av hjärnnålen för att testa punkteringen. När tumören nås finns det en känsla av hinder, och en liten mängd vävnad kan pumpas för biopsi. Astrocytomvävnad är mestadels taupe, gelatinös. När det gäller en cystisk tumör finns det en känsla av att falla ned i kapseln och en gul genomskinlig cystvätska rinner ut. 5. Resektion av tumören Tumören är belägen i hjärnhalven och kan infiltreras i det omgivande området. De små blodkärlen på ytan av cerebellär utbuktning elektrokoagulerades och hjärnbarken skars tvärsnitt. Snittet var 3 till 4 cm långt och snittet drogs tillbaka in i tumören med en hjärnplatta. Enligt uppkomsten av tumörvävnad och biopsi-resultat kan tumörens art och malignitet initialt bestämmas. Betydande astrocytom kan separeras från utsidan av tumören med en hjärnplatta, och tumören skärs i en kilform eller skärs med en biopsipincett. Tumörvävnad kan också sugas av en aspirator. Elektrokoagulation stoppar blödningen. Om tumören har utvecklats till hjärnstammen och botten av den fjärde kammaren, bör kirurgisk resektion vara tillräcklig. I den cerebellära halvklotens intratumoral tumör är cysten i allmänhet stor och nodulen i kapseln är inte stor. En sådan operation kan ta bort tumörernas knölar helt och effekten är mycket god. Gör först ett tvärgående snitt på ytan av hjärnhalvfärgen, separera hjärnvävnaden, skär cysten djupt i cysten och ta bort cystvätskan. Cystvätskan är ljusgul och transparent. Det kan också punkteras i förväg, suga in en del av cystvätskan och sedan gå in i kapseln för att se nodulen och dess bas och ta bort den helt. Preoperativ förbättrad CT Om kapselns vägg kan förstärkas, bör kapselns vägg tas bort tillsammans. Om resektionen är svår kan den brännas med en CO2-laser eller en bipolär koagulator. Snittet av den cerebellära hemangioblastomkirurgin använder också suboccipitala mittlinjesnittet. Tumören är nodulär, purpurröd, rik på blodtillförsel och har en eller flera stora blodförsörjningsartärer. Efter att elektrokoagulering först har trängt in i tumörens artär kan tumörvolymen minskas. Frigör och dra tumören så att den är i kontakt med den omgivande vävnaden och kan tas bort helt. Det är förbjudet att ta bort tumören innan elektrokoagulering av blodförsörjningsartären. På grund av blödningen är operationen svår. 6. Dura mater kanske inte sutureras, men muskelskiktet, subkutan och hudlagren måste sys skikt för lager. Dräneringsröret kan placeras i tumörbädden. Om tumören är fullständigt resekterad, är det bäst att reparera dura mater, tätt muskelskiktet och tryckbandage för att förhindra lokal vätskeansamling efter operationen. komplikation 1. Tumören kan förvärra symtomen på cerebellär skada efter resektion. 2. Hemostas och hematom i bakre fossa. 3. Postoperativt cerebralt ödem och ökat intrakraniellt tryck. 4. Muskelskiktet och hårbotten är inte tätt sydd, och när det ökar det intrakraniella trycket kan cerebrospinalvätskan läcka eller bilda en pseudocyst.