evakuering av talamushematom

Thalamisk blödning är den tyngsta hjärnblödningen, den högsta dödlighetsnivån för blödning: den yttre kapseln kan vara involverad; . CT- och MR-skanningar är den mest exakta metoden för att diagnostisera talamblödning. Thalamic hematom kan delas in i följande tre typer: Typ I är en thalamisk begränsad typ av blödning från den laterala eller mediala kärnan i thalamus, och bildar ett litet lokaliserat hematom i denna del. Typ II är indelad i två typer: intrathalamisk cystisk typ, som alla är hematom i thalamus och sträcker sig till den inre kapseln och den yttre övre delen, och vissa penetrerar den laterala ventrikeln, hypothalamus och cerebral fottyp, främst till medial, bakre hypothalamus och mitten Hjärnan är utdragen och en del av den bärs till den tredje ventrikeln. Typ III är en stor hematomtyp inom och utanför hjärnan, talamblödning, snabb framsteg till cerebral ventrikel, med den tredje ventrikeln som centrum, och bildar intraventrikulärt och extrahepatiskt hematom. Om det thalamiska hematom är mer än 10 ml kan det absorberas genom konservativ behandling.Om hematom är mer än 10 ml och utvecklas snabbt krävs mer operation. Behandling av sjukdomar: hypotalamiska sjukdomar indikationer Thalamic hematom clearance gäller för: 1. Thalamins begränsade hematom, första konservativa behandling, hematom utvidgning av sjukdomen gradvis sämre, kirurgi bör utföras. 2. Den cystiska typen i thalamus, utvidgningen av thalamus hematom till den inre kapseln eller den yttre övre är en absolut indikation för operation. Kontra 1. Den thalamiska begränsade blödningen är under 10 ml, patientens medvetande är tydlig och tecknen är milda, ingen operation behövs. 2. Thalamisk blödning, snabb framsteg, hematom har brutits in i den tredje ventrikeln, det är inte lämpligt för operation. 3. Talamhematom sprider sig till hypotalamus eller hjärnstam, och patienten är djupt komatos, går till hjärnan för stelhet eller i det sena skedet av cerebral pares. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Förbered huden, tvätta huvudet med tvål och vatten före operationen och rak håret. 3. Ge fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulärt 1 timme före operationen. Kirurgisk procedur 1. snitt i hårbotten och kraniotomi Beroende på om hematom är beläget i den främre eller bakre delen av thalamus, används den främre cortexens och parietal cortex in i den laterala ventrikeln. När den bakre ventrikeltriangeln närmar sig görs ett hästskoformat snitt centrerat på den apikala knölen, och klaffen vänds till den temporala sidan, och periosteum trycks upp vid det förutbestämda borrhålet. Gör en övre 4-håls benflik med benfliken och periosteum nedåt. Dura mater klipptes i en båge och pedikelen vred sig till den sagittala sinussidan. 2. Kortiskt snitt för att ta bort hematom I den bakre delen av spetsen, vilket är ekvivalent med avaskulärregionen i den apikala gyrusen, punkteras hjärnventrikeln och en liten mängd cerebrospinalvätska frigörs från den sidokammade ventrikeltriangeln. Därefter är det avaskulära området anteriort snitt och cortex skärs 2-3 cm. Riktningen separerar hjärnbarken och dess fiberknipp i ventrikeln, skär ventrikelväggen till de bakre och triangulära områdena i den laterala ventrikeln och expanderar det kirurgiska fältet med ventrikulär infällning, så att koroidplexus i den laterala ventrikelns triangeln kan ses tydligt. Hittade att bula ut över talamus. Skär i hematomkaviteten vid den tunnaste delen av hematom och sug försiktigt ut blodproppen med en suganordning (Fig. 4.4.1.6-2B). Observera att hjärnvävnadsskadorna inte förvärras och att bipolär elektrokoagulation används för att stoppa blödning när det finns aktiv blödning. Operationen utförs företrädesvis under ett mikroskop. Eftersom hematom är nära mittbotten och hypotalamus, är det omöjligt att med kraft absorbera små blodproppar som är fästa vid hematomets vägg när blodet avlägsnas. 3. Guan skalle Efter att hematom avlägsnats, dränerades dräneringsröret från den laterala cerebrala ventrikeln, duren suturerades, benklaffen placerades på nytt och hårbotten suturerades skikt för lager. komplikation 1. Hög feber. Applicera läkemedel för fysisk kylning och viloläge. 2. Gastrointestinal blödning. De kliniska manifestationerna kräknar en stor mängd bruna mageinnehåll och svärtande avföringar, och behandlingen använder olika hemostatiska medel, antacida och mag-tarmens dekomprimering. 3. Rebleed efter operationen. CT-granskning vid behov.