intrafascial hysterektomi

Det hänvisar till den hysterektomi som utförs i livmoderhalsfascianen efter att livmodern har tagits bort och livmoderns blodkärl är avskuren. Det kan göras via buktransvaginal väg eller genom laparoskopi (dvs. Semm-procedur). Behandling av sjukdomar: livmoderhalsfibroider i livmoderhalsen indikationer Lämplig för livmoderfibroider utan kronisk cervicit, inga maligna skador på bäcken, inga vidhäftningar i bäckenet. Ålder ≤ 40 år gammal, kräver ingen postoperativ vaginal längd. Livmodern är förstorad hos patienter med livmodervibrer som inte är mer än 12 veckors gravida livmoderns storlek. Kontra Patienter med uterusfibroider med kronisk cervicit bör inte använda denna procedur. Preoperativ förberedelse Cervikalsprut och diagnostisk curettage utfördes före operation för att utesluta maligna tumörer i livmoderhalsen och livmodern. Kirurgisk procedur Kirurgisk procedur: Enligt det traditionella hysterektomisteget avskäras ligamentets ligament, äggstockens inneboende ligament och äggledaren eller trattbandet, vävnaden mellan det breda ligamenten separeras och skärs i livmodern, peritonealreflexen skärs, blåsan skjuts lätt ner och livmodern skärs av. Arteriell stigande gren. Vid den något högre marginalen görs ett cirkulärt snitt på cirka 2 till 3 mm, och livmodern dras uppåt, och den trubbiga skarpheten kombineras med separationen av livmoderhalsfascian för att nå den cervikovaginala delen. Livmodern togs bort längs den vaginala kupolen. Efter rutinmässig desinfektion sys den vaginala stubben med en absorberbar syntetisk tråd eller tarmlinje nr 0 och därefter sutureras livmoderhalsfascianen kontinuerligt med en tarm nr 0 för att bädda in vaginalstubben. Bäckens bukhinnan suturerades som vanligt. a. Abdominal intrafascial hysterektomi: Fördelar: Behandlingen av livmoders huvudligament, patellär ligament och para-livmoder och paravaginal vävnader reduceras under operationen. Undvik urinvägsskada och behöver inte helt separera urinblåsan, i allmänhet skadar inte urinblåsan under operationen. Därför förenklas det kirurgiska ingreppet, drifttiden förkortas, den strukturella och funktionella integriteten hos bäckenbotten upprätthålls, och det finns ingen vaginal avspänning och prolaps efter operationen; den livmoderartade fallande grenen skärs inte, och bäckenbottennervsplexen är liten, vilket är fördelaktigt för stubben. Helande, garantera fullständig blodtillförsel till slidan, ta bort livmoderhalsen i livmoderhalsen för att undvika förekomsten av livmoderhalscancer. b. Yin intrafascial hysterektomi: Fördelar: Jämfört med abdominal intrafascial hysterektomi, har vaginal fascia hysterektomi fördelarna med litet trauma, ingen abdominal störning, snabb postoperativ återhämtning, kort sjukhusvistelse, inget ärr på bukväggen, låg sjukhuskostnad, etc. Principen för kirurgi. Speciellt för patienter med fetma, diabetes, koronar hjärtsjukdom, högt blodtryck och andra medicinska komplikationer tål inte öppen operation, det är en idealisk kirurgisk procedur. Kirurgisk procedur: Injicera oxytocin (oxytocin) i bindvävnaden på båda sidor om livmoderhalsen 10 U; skär den bakre iliac-slemhinnan mellan 3 till 9 vid korsningen av den bakre läppen i livmoderhalsen och vaginalväggen, separera livmodern och rektum, öppna buken, sutur Markerad; livmoderhalsfascianen omskärdes 0,5 cm utanför cervikalövergångszonen och livmodern avlägsnades från den bakre bukhinnan; det runda ligamentet, äggstockens inneboende ligament och äggledaren var inte i närheten av uteruspartierna; Efter att livmodern togs bort dissekerades livmoderhalsfascianen med en tandpincett av råttor och suturerades med en absorberbar tråd. Stubbarna suturerades på båda sidor av bukhinnan; bukhinnans slemhinnor suturerades efter livmoderhalsen Vagina fylldes med vaselingarn i 24 timmar, och katetern var invallad i 24 timmar. c. Laparoskopisk intrafascial övre cervikal hysterektomi (CISH): Fördelar: litet trauma, mindre blödning, snabb återhämtning, samtidigt som bäckenbotten, slidan och livmoderhalsen är integritet för att maximera förebyggandet av cancer i livmoderhalsen. Kirurgisk procedur: 1 till 4 steg med TLH; 5: e steget i snäran i livmodern; steg 6 i den laparoskopiska livmoderkorrigeringsstången genom livmoderhalsen in i livmoderkaviteten genom livmodern; 7: e cylindriska resektionen Livmoderns centrum skärs från livmoderhalsen med korrigeringsstången som centrum (livmoderhalsens olika storlekar väljs från olika diametrar på den cylindriska rektatorn); efter att remsan av livmodern har tagits bort i steg 8 placeras snaren i livmodern Åtdragning, ligering, tilltäppning av blodkärlen; Steg 9: Skärning av livmodern ovanför livmodernsmusmusligatur; Steg 10: Infoga en stor gripande pincett genom bukväggens punkteringskanyl, klämma livmodern, med hjälp av en cylindrisk cirkulator för att krossa livmodern Ta ut i remsor; Steg 11: Tvätta bäckenet för att stoppa blödning; Steg 12 stäng punkteringen. d. Laparoskopisk cervikal intrafascial hysterektomi (TLIH): Även en ny hysteroskopisk hysterektomi-procedur. Skillnaden från CISH är att livmoderhalsen är helt avlägsnad och vaginalstubben sutureras under direkt syn. Det kirurgiska ingreppet under livmodern är samma som bukoperationen. komplikation 1. Blödning: När man arbetar med livmodern runt ligament, äggstockens inneboende ligament och äggledaren är suturens ände inte snäv eller knutan är hal och orsakar blödning, så dubbla ligering är lämpligt. När man klipper uterinartärerna och venerna, bör vävnaden som omger livmoderkärlen och ådrarna separeras så mycket som möjligt, blodkärlen ska känna igen och livmodern ska klämmas fast och ligeras ordentligt. När du trycker ner blåsan är det nödvändigt att skilja nivåerna, för grunt eller för djupt kommer att orsaka blödning. 2. Intilliggande organskada: Eftersom subtotal hysterektomi ofta används för vidhäftning mellan livmodern och bäckenorganen, särskilt när vidhäftningarna i urinblåsan, rektum och livmoderhalsen är täta, är den anatomiska nivån inte klar och blåsans, rektum och urinvägsskador är benägna att uppstå. När den visas bör den omedelbart lappas.