Levervenssjukdom
Introduktion
Inledning Veso-ocklusiv sjukdom avser luminal ocklusiva lesioner som uppträder i små grenar i levervenulerna och levervenerna och involverar inte stora grenar av levervener.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdomen:
Ocklusion i leverven kan förekomma var som helst i levervenen, men är vanligt vid ingången av leverven till den inferior vena cava. Blockering orsakas ofta av en blodpropp, men det orsakas ibland av fibrösa ledningar, fibrösa banor och fibrösa membran som lämnas av trombos eller proliferativ inflammation. I den akuta fasen svullas levern med en slät yta och lila; under mikroskopet kännetecknas leverparenkymen av svår leverbelastning i leveren och förstörelse av hepatocytstrukturen i hepatisk akinarium III. Fibros och nodulär regenerering kan förekomma i den kroniska fasen, vilket kan leda till förlust av normal leverstruktur. Dessutom kan portalhypertoni uppstå som leder till splenomegali och portal-shunt, och 20% av patienterna kan ha trombos i portvenen. Eftersom blodflödet från den levande kaudala loben direkt in i den inferior vena cava vanligtvis inte påverkas, kan det kompenseras i det senare skedet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lever, gallblåsan, bukspottkörteln och mjälten MR-undersökning av lever, gallblåsan, mjälte CT-undersökning
[kliniska manifestationer]
Patienter har ofta buksmärta, lever och ömhet, men ytan är slät och komplicerad med ett stort antal eldfasta ascites och mild gulsot. Akut debut kan orsaka leversvikt och död. Men oftare blir Budd-Chiari-syndrom kronisk efter flera månader, och patienter har skrump såsom suddig buksmärta och portalens hypertoni splenomegali. På grund av förstoringen av caudalloben kan en massa beröras i övre buken, och komprimeringen av levern kan inte fylla den jugularvenen (negativt tecken på venus återgång i lever). Underkänslig vena cava-obstruktion kan leda till uppenbart ödem i bukväggen, åtföljt av bukvariationer (blodflöde från bäckenhålet genom navelvenen in i könsvenen) och svår ödem i de nedre extremiteterna.
[Hjälpkontroll]
Levervenografi, leverbiopsi, ultraljudsgrad, Doppler-ultrasonografi.
[diagnostisk grund]
Avvikelser från biokemiska undersökningar har inget diagnostiskt värde. Isotopscintillationssökning i lever kan hittas i ökningen av caudalloben. Vevografi i lever kan bestämma graden av tromben och involveringen av vena cava. Leverbiopsi kan ses i leverhyperemi och hepatiska binära zon III hepatocyter försvinner. Ultrasonografi kan upptäcka venös blodflödesavvikelser och Loberna är förstorade, Doppler-ultraljud kan upptäcka förändringar i blodflödet, och MR-sjukdomar visar avvikelser i det venösa utflödet i levern och avvikelser i den inferior vena cava eller portalvenen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av venösa leverskador:
Venös återgångsstörning i lever: leverfunktion är en av symtomen på Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till ett kliniskt syndrom där leverven eller (och) den inferior vena cava i lever-segmentet är delvis eller fullständigt hindrad, vilket resulterar i skada på organvävnaden orsakad av venös återkomst.
Diagnos av venösa skador i lever:
[kliniska manifestationer]
Patienter har ofta buksmärta, lever och ömhet, men ytan är slät och komplicerad med ett stort antal eldfasta ascites och lätt gulsot. Akut uppkomst kan orsaka leversvikt och död, men vanligare är Budd-Chiari-syndrom. Efter flera månader blev det kroniskt, och patienten hade tvetydig buksmärta och portalhypertoni splenomegaly och annan levercirrhos. På grund av förstoringen av caudalloben kan en massa beröras i övre buken, och leverens komprimering kan inte fylla halsvenen ( Negativ levervenikala venös återgång. Underlägsen vena cava-hindring kan orsaka uppenbart ödem i bukväggen, åtföljt av bukvari (blodflöde från bäckenhålet genom navelvenen in i könsvenen) och svår ödem i nedre extremiteter.
[Hjälpkontroll]
Hepatisk venografi; leverbiopsi; ultraljudsgrad; Doppler-ultrasonografi.
[diagnostisk grund]
Det finns inget diagnostiskt värde för biokemisk undersökning. Levande isotopscintillationssökning kan hittas i ökningen av caudalloben. Lever venografi kan bestämma graden av trombus och om vena cava är involverad. Levande biopsi kan ses i hepatisk hyperemi och lever-acinar zon III hepatocyter försvinner. Ultrasonography kan användas. Vänliga blodflödesavvikelser i lever och utvidgning av caudalloben hittades. Doppler-ultraljud kan upptäcka förändringar i blödning. MRI visade avvikelser i venös utflödesväg i levern och avvikelser i sämre vena cava eller portalven.
