Levervenös returstörning
Introduktion
Inledning Venös återgångsstörning i lever är ett av symptomen på Budd-Chiari-syndrom. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till ett kliniskt syndrom där leverven eller (och) den inferior vena cava i lever-segmentet är delvis eller fullständigt hindrad, vilket resulterar i skada på organvävnaden orsakad av venös återkomst. Vanligtvis är det en recessiv början, mer än hälften har en historia på 2 till 4 veckor, och sedan finns det speciella symtom och tecken.De vanligaste symtomen är dyspné och ansiktsödem. Följt av ödem i stammen och övre extremiteter, bröstsmärta, hosta, svårigheter att svälja.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta orsakas av maligna tumörer, såsom primär mediastinum lymfom i lungcancer och metastaserande tumörer, kronisk mediastinal inflammation, primär överlägsen vena cava-trombos, etc. kan också orsaka SVCS.
(två) patogenes
Den överlägsna vena cava är belägen i den stenotiska höger anterior superior mediastinum, intill höger huvudbronkus och stigande aorta i den bakre delen av bröstbenet, omgiven av lymfkörtlar i anastomosen med den azygota venen; lymfen i hela den högra bröstkaviteten och det nedre vänstra bröstkaviteten flyter genom Lymfkörtlar. En mängd faktorer är förknippade med överlägsen vena cava-obstruktion, maligna tumörer i mediastinum och paratrakeala lymfkörtlar eller metastaserade tumörer som direkt infiltrerar kärlväggen och / eller intravaskulär trombos sekundär till inflammation, blodstasi, blodplättaggregering och andra faktorer, kan produceras med en enda eller en kombination SVCS. Vissa patienter kan åtföljas av pleural effusion på grund av ökat venöstryck och blockerad lymfatisk dränering.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hepatisk parenkymavbildning central venös tryckmätning (CVP) CT-undersökning av lever, gallblåsan och mjälte CT
De kliniska manifestationerna beror på sjukdomens början, graden av obstruktion på hinderplatsen och bildningen av säkerhetscirkulation. Vanligtvis har mer än hälften av det lumviga uppkomsten en historia på 2 till 4 veckor och de speciella symtomen och tecknen är de vanligaste symtomen på dyspné, ansiktsödem. Följt av bagageutrymmet och övre extremiteter, bröstsmärta, hosta och svårigheter att svälja. Kan också uppstå såsom sekundärt intrakraniellt tryck, det kan förekomma symtom i centrala nervsystemet, fysisk undersökning av bröstkärlens dilatation i ansiktet, ansiktsödem, andnöd, kan också ha ansiktsrödhet, cyanos i övre extremiteten och ödeshårhet och / eller Horner syndrom.
En diagnos kan göras baserat på en klinisk undersökning av de kliniska manifestationerna.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av åderbråck och Budd-Chiari-syndrom i nedre extremiteter:
1. Budd-Chiari-syndrom hänvisar till ett kliniskt syndrom där leverven eller (och) den inferior vena cava i leverfunktionen är delvis eller fullständigt blockerad, vilket resulterar i skada på organvävnaden orsakad av venös blodflödesstörning. De huvudsakliga kliniska manifestationerna var splenomegaly, massiva och eldfasta ascites, esophageal varices ofta förknippade med blödning och toracic vägg varices.
2, både övre extremiteter och åderbråck, hudpigmentering, magsår och så vidare. B-ultraljud visade: levervolym och caudatlopp ökade, levermorfologiska avvikelser, levervenosstenos och ocklusion. Enligt det kliniska arbetet, enligt patientens medicinska historia, utförs fysisk undersökning och B-ultraljudundersökning noggrant, och vid behov kan vena cava-kanylering utföras för bestämd diagnos.
