Abstinensanfall
Introduktion
Inledning Uttagskrampar, även kända som "romattacker", är vanliga symtom vid alkoholuttag (relativt eller absolut alkoholförbud efter långvarig kronisk alkoholism). Mer än 90% av abstinensepisoderna inträffar 7 till 48 timmar efter att ha slutat dricka, och 13 till 14 timmar är topptiden. Under krampaktivitetsperioden är EEG onormal, men det kan återvinnas efter några dagar. Kan uttryckas som en engångsavsnitt, men de flesta fall är plötsliga 2 till 6 avsnitt, ibland mer. 2% av patienterna utvecklas till epilepticus och de flesta av dem är stora episoder. Lokala anfall antyder lokal närvaro (mestadels trauma) utöver alkohol. Cirka 30% av patienterna med systemiska kramputdragningar utvecklas till ett skälstillstånd, vilket är ett prodromalt symptom på kramper.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Alkoholiker med fysiskt beroende, i processen för avhållsamhet, förlorar det centrala nervsystemet hämningen av alkohol, vilket resulterar i överdriven excitering av hjärnbarken och / eller p-adrenerga nerver.
(två) patogenes
1. Alkoholisk tremulousness Patogenesen tros orsakas av överdriven excitabilitet av ß-adrenerga receptorer i centrala och perifera nerver efter alkoholuttag. Det är, på grund av sympatisk excitation, ökningen av katekolaminer i blodet ökar hastigheten för skelettmuskelkontraktion, vilket därmed stör neuromuskulär ledning eller muskelspindelaktivitet, vilket resulterar i ökad tremorintensitet hos dessa patienter.
2. Anfall med alkoholavstängning Patogenesen är oklar. Det har föreslagits att olika patogenes, inklusive hypomagnesemi, karbonemi och olika andra metaboliska störningar, kan uppstå under epileptisk aktivitet. Dessa mekanismer har emellertid inte bekräftats, och åtgärder som tillskott med magnesiumjoner kan inte förhindra deras början.
3. Deterium tremens (DT) är ett akut encefalopatsyndrom baserat på kronisk alkoholism och kan orsakas av trauma, infektion och andra faktorer som försvagar kroppens motstånd.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektroencefalografi CT-undersökning
1. Ibland reduceras blodsockret avsevärt vid alkoholuttag; normal ketoacidos i blodet kan också uppstå.
2. Förekomsten och graden av elektrolytobalans varierar och förändringar i natrium i blod är ovanliga. Om det sker en förändring är ökningen vanligare än minskningen. Blodklor och fosfor i blodet har också samma förändringar, och ungefär en fjärdedel av patienterna har lägre kalcium och kalium i serum. De flesta patienter har en viss grad av hypomagnesemia, lågt koldioxidpartiellt tryck och förhöjt arteriellt pH.
3. Regelbunden punkteringsundersökning i ländryggen är mycket meningsfull för att identifiera akut alkoholuttagssyndrom, särskilt tremor.
4. EEG-undersökning av hjärnvågfrekvensen minskade under kronisk alkoholism, EEG kan snabbt återgå till det normala efter att ha slutat dricka, kortvarig arytmi (ryggraden och paroxysmal urladdning) i överensstämmelse med krampaktiviteten också snabbt återgått till det normala . Förutom kortsiktig sexuell förlust under avhållsamhet är den onormala frekvensen av EEG hos patienter med rombeslag inte högre än för normala människor, och hos patienter med anfall som inte är alkoholhaltiga, är den onormala frekvensen av EEG mycket högre.
5. Hjärn-, bröströntgen- och CT-skanning är användbara för differentiell diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Var uppmärksam på identifieringen av annan giftig encefalopati.
2. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt viss primär epilepsi eller traumatisk epilepsi osv. Kan också orsakas av dricka och bör diagnostiseras noggrant innan diagnosen. Systemiska episoder med fokala manifestationer eller fokale anfall, såsom psykomotorisk eller komplex partiell epilepsi, fokal motorisk epilepsi, etc., kanske inte är alkoholisk epilepsi. EEG-undersökning hjälper till att identifiera.
