raser
Introduktion
Inledning Rales är andra äventyrliga ljud än andetagsljud. Normala människor har vanligtvis inga arpeggior, så icke-andningsljud förändras. Beroende på naturen kan den delas in i följande typer. Egenskaperna hos fuktiga valsar: våt nos är ett ytterligare ljud utanför andetagsljudet, kontinuerligt och kortlivat, uppträder ofta kontinuerligt flera gånger, mer uppenbart vid inandning eller inandning, ibland uppträder vid utandning tidigt. Delen är relativt konstant, naturen är inte lätt att ändra, och de medelstora och små blåsorna kan existera samtidigt och kan lindras eller försvinna efter hosta. Egenskaperna för torr röst: torr röst är ett slags andetagsljud med längre varaktighet och högre ton. Tonhöjden är cirka 300 ~ 500 Hz. Den håller längre och kan höras vid inandning och utandning. Det är uppenbart när du andas ut. Den torra röstens intensitet och natur är enkla att ändra, delarna är lätta att ändra och antalet kan ökas eller minskas på ett ögonblick. Det torra ljudet som uppträder ovanför huvudbronkon kan ibland höras utan stetoskop.
patogen
Orsak till sjukdom
1, torr röst: sett i tracheobronchial inflammation, stenos och stenos, bilateral omfattande torr snarkning som förekommer vid bronkialastma, kronisk bronkit, kardiogen astma, hösnuva, bomulls pneumokonios, etc., begränsningar, regelbunden Torr sputum ses vid endobronchial tuberculosis, lungcancer i tidigt stadium, bronkial lunginflammation etc.
2, våt röst: sett vid bronkopulmonär sjukdom och olika orsaker till vänster hjärtsvikt, lungödem. Begränsningarna i lungorna, fast våt röst, tyder på lokala skador, såsom lunginflammation, tuberkulos, lunginfarkt, bronkiektas, lungabcess, sekundär infektion av lungcancer. Lungans våta röst på båda sidor av lungorna ses vid hjärtsvikt som leder till lungstockning, bronkit, bronkial lunginflammation och idiopatisk interstitiell fibros i lungorna. Bilateral omfattande våt röst, sett vid akut lungödem, kronisk bronkit. Lunginflammation har stora blåsor, eller en fast liten våt röst i det interskapulära området, vanligare vid tuberkulos.
mekanism
1, torr röst
Det är ett långvarigt andningsfäst ljud som orsakas av turbulens orsakad av stenos eller delvis hinder i luftstrupen eller bronkierna. Den patologiska grunden för förekomsten är luftrör, inflammation på bronkväggen, trängsel och svullnad i slemhinnans slemhinna, ökad sekretion, bronkial glatt muskelkramp, tumörinvasion i lumen, partiell hindring av främmande kroppar eller utsöndringar eller svullnad av väggen med förstorade lymfkörtlar. Och smal. Arpeggio, lesionen förekommer oftast i luftrör eller huvudbronkos. Om snarkningen orsakas av slemhållning, kommer den att försvinna efter hosta. Lokal fixerad snarkning indikerar bronkial hindring. Om upprepad vocalization inträffar på samma plats, bör det överväga slemstenos orsakad av bronkialstenos. Snarkningen orsakad av långvarig retention av bronkospasm är bilateral. Visselpipan är ett högt torrt ljud, ofta beskrivet som pipande, pilande pil, fågeljud etc., lesioner förekommer oftast i bronkierna eller bronkiolerna.
2, våt röst
Det vill säga, det bubblande ljudet beror på den tunnare vätskan i luftrören eller bronkierna, såsom exsudat, sputum, blod, slem, purulent, etc., ljudet som alstras av bristen i bubblan som bildas av gasen som passerar genom vätskan under andning. Det förekommer oftare vid inandning, eller tydligare i slutet av inandningen, och ibland vid tidig utandning, där platsen och naturen är relativt konstant. På grund av den stora diametern på bronkiallumen i skadorna, eller storleken på hålrummet, är mängden vätska annorlunda. Ljudet från den våta pipen är tjock, medium och fin, eller kallas stora, medelstora, små blåsor och lungans botten vid inandning. Den plötsliga öppningen av den lilla luftvägsalveolen i det luftlösa området kan ge ett "sugande poppljud". Det tidiga poppljudet vid inandningen indikerar en allvarlig obstruktiv lungsjukdom, och det sena inspirerande sprickljudet kan också användas för äldre eller långvariga sänggående patienter. Efter en lång tids grund andning inandas plötsligt buken i buken, vilket beror på att den lilla luftvägen längst ner i lungan är öppen senare och inte nödvändigtvis indikerar patologiska tillstånd.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bronchial provocation test (BPT) fiberoptisk bronkoskopi lungdiffusionsfunktionstest (DL) bronkodilationstest lungventilationsfunktion
Torra röstegenskaper
Justeringen är hög, musiken är bra, varaktigheten är lång och inandning och utandning kan höras, men utandningen är uppenbar, rösten betonas, naturen och delen kan ändras och antalet kan ökas eller minskas på ett ögonblick. Det torra ljudet som uppstår i atmosfären kan ibland höras utan stetoskop, vilket betyder pipande andning.
Våta röstegenskaper
Utöver storleken, ljudstyrkan, kvantiteten och dynamiska förändringar av avfuktningsljudet, bör uppmärksamhet ägnas åt distributionen av våta ljud. Den våta rösten är begränsad, vilket tyder på lokala skador.
Såsom lunginflammation, tuberkulos, bronkiektas osv., Våt röst är beläget i botten av båda lungorna, vanligare vid hjärtsvikt, lungstockning, bronkial lunginflammation osv., Såsom våt sputum full av två lungor, vanligare vid akut lungödem och svår bronchial lunginflammation.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av våt squeak och pleuralfriktion
Vid torr pleuris är ytan grov, och ljudet som produceras av friktionen mellan väggskiktet och den viscerala pleura under andning är pleuralfriktionsljudet. Det är lätt att förväxla med det våta sputumet under auskultation. Pleurfriktionsljudet kan höras under utandning och inandning. När du håller andan är ljudet ofta klart när du tar ett djupt andetag eller trycksätter. Palpationen har en pleuralfriktion. Hosta kan inte förändra andra egenskaper ofta åtföljd av bröstsmärta. Det våta, gnissande ljudet visas ofta vid inandning eller i slutet av inandningen. Klar hosta kan ibland försvinna och de två identifieras.
Identifiering av våt squeak och perikardiell friktion
Vid perikardit är ytan på perikardiet och den viscerala medulla grov. Under processen med hjärtavslappning gnider de två lagren av inflammerad perikardium mot varandra för att producera ljud. Den perikardiella friktionen liknar ibland pleural friktion och våt gniss, medan perikardfriktion uppstår med hjärtat. Aktiviteten är konsekvent, och det finns inte heller något andetag som håller andningen när det andas. Det kan höras från systoliskt till diastoliskt, ibland bara under systole, vanligtvis är det 3: a ribben som är det tydligaste på vänster sternens gräns. Dessa är alla egenskaper, så Identifiering med våt röst.
Identifiering av våt sputum och subkutant emfysem
När det finns subkutant emfysem i bröstet, kan du höra ett liknande hår i auskultationen, som är som en våt röst, men detta ljud kan höras både under utandning och inandning. När man trycker på handen rör sig gasen i den nedre vävnaden. Positionen kan också bilda ett ljud, som en känsla av hår eller en känsla av snö, subkutant emfysem kan spridas från bröstväggen till nacken, buken, övre extremiteter, etc., så det skiljer sig från den våta rösten.
