Q-T-intervallförlängning
Introduktion
Inledning QT-förlängningssyndrom avser en grupp syndrom med QT-förlängning, ventrikulär arytmi, synkope och plötslig död på elektrokardiogrammet, eventuellt med medfödd dövhet. Många av symptomen är familjära, och de med dövhet beskrivs först av Jervell och Lange-Nielsen, så de kallas också Jalan-syndrom; de som inte åtföljs av dövhet kallas också Ward-Roy (Ward- Romano) syndrom. Familjeindivider är autosomala recessiva. De senaste åren kan emellertid sjukdomen betraktas som en kronisk virusinfektion eller en icke-infektiös degeneration (främst förgiftning), inte bara en ärftlig sjukdom. Sådana kroniska virusinfektioner kan överföras från mor till barn eller från syskon.
patogen
Orsak till sjukdom
Kan delas in i två kategorier: Först förvärvad, obalanserad av elektrolyter (hypokalemi, hypokalcemi, hypomagnesemi), läkemedelseffekter (kinidin, diisopropylpyramin, amiodaron och andra antiarytmiska läkemedel) , fenotiazin, tricykliska antidepressiva medel), vissa slag, mitralklaffspridning och så vidare; en är medfödd eller familjär, eller orsaken är okänd, den smala känslan av QT-intervallförlängningssyndrom hänvisar bara till denna kategori.
Det finns tre åsikter om orsaken till den senare kategorin:
1 På grund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet konstateras det i experimentet att stimulering eller skärning av ena sidan av stellate ganglion kan orsaka QT-intervallförlängning och växling av T-våg, och vissa fall som påverkar den sympatiska tonen kliniskt kan induceras vid denna sjukdom. svimning.
2 på grund av neurodegeneration i hjärtat. Patologisk undersökning avslöjade neurofibrosis i sinusnoden och vänster ventrikel, och de flesta inflammatoriska celler infiltrerade mellan nervfibrer och ganglionceller. Denna skada ses inte bara i ledningssystemet utan också i nerverna i det ventrikulära myokardiet.
3 på grund av bristen på ett enzym i den medfödda hjärtmuskeln orsakad av metaboliska avvikelser.
Elektrofysiologiska studier har funnit att mekanismen för ventrikulär arytmi kan vara:
1 vik tillbaka;
2 utlösa aktivitet.
De faktorer som är förknippade med det är:
1 adrenalin kan vara upphetsad;
2 handlingspotentiella tidsförändringar;
3 tidig eller försenad depolarisering;
4 fäll tillbaka till öglan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram blodrutin
Förlita sig på kliniska manifestationer bör patienter med förlängd QT-intervall och ventrikulär arytmi överväga denna sjukdom. För det andra bör orsaken till sjukdomen analyseras. Majoriteten av de förvärvade patienterna kan hitta orsaken i enlighet med medicinen och bestämningen av blodelektrolyt. Familjehistoria, förlängning av QT och svimning är inte svårt att diagnostisera som primärt, beroende på om det finns dövhet och det är inte svårt att skilja det som Jia-Lan eller Val-Roy-syndrom. Var uppmärksam på processen före och efter attacken, skilja den från adrenergiskt beroende eller lita på hjärtstopp för att underlätta behandlingen.
EKG-egenskaper hos QT-intervallförlängningssyndrom.
QT-intervallet förlängs och T-vågen är bred och kan hackas, bifasisk eller inverterad. QT-intervallet och T-vågsmorfologin hos samma patient kan variera vid olika tidpunkter. u vågor är ofta större. QT-intervallet har en tendens att krympa med åldern. Elektrokardiogrammet är supraventrikulär takykardi vid svimning, varav de flesta är torsader i spetsen och kan också ha ventrikelflimmer eller ventrikulär stopp. Det kan förekomma växlande T-vågspänningar före och efter början, och ofta för tidig ventrikulär takt. Det finns emellertid endast bröstsmärta och ST-T-förändringar vid attacken utan svimning och ventrikulär arytmi.
Diagnos
Differensdiagnos
EKG-egenskaper hos QT-intervallförlängningssyndrom:
QT-intervallet förlängs och T-vågen är bred och kan hackas, bifasisk eller inverterad.
QT-intervallet och T-vågsmorfologin hos samma patient kan variera vid olika tidpunkter. u vågor är ofta större.
QT-intervallet har en tendens att krympa med åldern. Elektrokardiogrammet är supraventrikulär takykardi vid svimning, varav de flesta är torsader i spetsen och kan också ha ventrikelflimmer eller ventrikulär stopp. Det kan förekomma växlande T-vågspänningar före och efter början, och ofta förtidiga ventrikulära slag. Det finns emellertid endast bröstsmärta och ST-T-förändringar vid attacken utan svimning och ventrikulär arytmi.
