sprucken njure
Introduktion
Inledning Njurbrott hänför sig till brott i njurarna i händelse av skada eller icke-skada, inklusive bristning av njurparenkym, njurbäcken och njurblodkärl, ofta sekundär till patologiska njurar, vilket är relativt sällsynt i klinisk praxis. Njurarna är djupt i njurhylsan och är väl skyddade av den omgivande strukturen: det finns långa muskler i revbenen, ryggraden och ryggen på baksidan av njurarna, bukväggen och innehållet i buken framför, och den övre delen täcks av membranet. Normala njurar har en aktivitet på 1 till 2 cm, så att njurarna inte lätt skadas. Å andra sidan kan den bakre benstrukturen också orsaka njurskador. Den brutna änden av revbenfrakturen kan tränga in i njurparenkymen; njuren pressas mellan ryggraden och dess tvärgående process och skadas.
patogen
Orsak till sjukdom
Njurskador är indelade i två typer, stängd skada och öppen skada, vilket kan orsakas av följande skäl:
Stängd njurskada
Dessa inkluderar direkt våld, indirekt våld, stark muskelsammandragning och iatrogena skäl.
Direkt våld orsakas av direkt våld i njurområdet Det är den vanligaste orsaken till njurskada orsakad av en bilolycka, en slagskada eller en njure som drabbar ett hårt föremål.
Indirekt våld är vanligare vid fallskador orsakade av svåra vibrationer i njurarna när fötterna eller höfterna berör marken. Vid patologiska tillstånd som hydronefros, njurcyster, stenar eller tumörer, såsom att bära tunga föremål, ansträngande träning eller plötslig och kraftig rotation av kroppen, vilket kan orsaka kraftig muskelsammandragning, kan orsaka spontan njurbrott. Sedan början av extrakorporeal chockvåg litotripsy (ESWL) och endoskopisk urologi kan iatrogenicitet orsakas av felaktig ökning av spänningen eller ökning av antalet bombardemang, djup insättning av ureteralkateter och injektion av överskott av kontrastmedel i njurbäckenets retrograderade angiografi. Njurskada.
2. Öppna njurskador
Eftersom kniven och pistolskrapan tränger igenom såret kombinerar den ofta skadorna på andra organ i bröstet och buken.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurangiografi, njurens ultraljud, urinrutin
1. Hematuri: grov skada kan uppstå vid grov hematuri, mild skada är mikroskopisk hematuri, om urinledaren, njurbäckenet är sönder eller njurpedikeln är sönder, finns det ingen hematuri.
2. Chock: Allvarlig njurskada, särskilt när den kombineras med andra organskador. Tabeller med traumatisk chock och hemorragisk chock är till och med livshotande.
3. Smärta och bukmassa: Smärta orsakad av lokal mjukvävnadsskada eller sprickor kan också orsakas av ökad njurkapselspänning, ibland kan det orsaka njurkolik på grund av hinder i urinväten. När perihematomalt hematom och extravasation av urinen bildas, uppträder lokal svullnad för att bilda en massa.
4. Hög feber: på grund av extravasation i blod och urin orsakad av perirenal infektion.
5. Sårblödning: en hälsosam sökning när en kniv eller en penetrerande skada påverkar njuren och såret kan rinna mycket blod. Mängden blödning är relaterad till graden av njurskada och om det finns skador på andra organ eller blodkärl.
Enligt de kliniska manifestationerna av skadahistoria och urinundersökning kan en preliminär diagnos av njurskada göras. Hematuri är en av de viktigaste grunden för att diagnostisera njurskador. För de som inte kan urinera på egen hand bör kateterisering utföras. KUB och IVU kan förstå frakturer, njurparenkymbrott och peri-renalt hematom. B-ultraljud kan inledningsvis förstå skadan av njurparenkym. CT är en icke-invasiv undersökning som exakt kan förstå den njurparenkymala skadorna och extravasation av blod och urin. Den kan hitta en kombinerad skada i tid. När typisk peritoneal irritation eller mobil slöhet uppträder vid njurskada, bör risken för skador inom mageorganet skyddas. Abdominal punktering har ett visst diagnostiskt värde. Tidig diagnos och effektiva och rimliga räddningsåtgärder kan vinna tid för operation och lägga grunden för patientens återhämtning.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Skador i bukorganen: främst skador på lever och mjälte kan ibland uppstå samtidigt som njurskador. Det kännetecknas av akuta symptom som hemorragisk chock och uppenbara symtom på peritoneal irritation. Abdominal punktering kan tas med hemorragisk flytande urin utan röda blodkroppar; ultraljudsundersökning av inga avvikelser i njurarna; IVU visade normalt renal bäcken och njurben, ingen kontrastmedel spill över.
2. Njurinfarkt: manifesterades som plötslig lågryggsmärta, hematuri, förhöjd blodtryck; VU visade långsam eller ingen utveckling av njurutvecklingen. Retrograd pyelografi kan hittas i det subkapsulära hematom. Patienter med njurinfarkt har ofta en historia av hjärt-kärlsjukdom eller renär arterioskleros, förhöjd serumlaktatdehydrogenas, glutamatoxaloacetattransaminas och alkaliskt fosfatas.
3. Spontan njurbrott: plötsligt uppkomst av ländryggsmärta och hematuri. Fysisk undersökning visade tydlig ömhet och muskelspänning i midjan och buken, och den kunde beröra cystisk massa med oklar marginal. IVU-undersökning visade deformering av njurbäcken och njurbäcken och överfall av kontrastmedel. B-ultraljud visade en störning i njurinsamlingssystemet och det fanns ett flytande mörkt område runt njurarna. I allmänhet finns det ingen uppenbar historia av trauma, och det finns många fall av njurtumör, njur tuberkulos och hydronephrosis.
