blockering av njurartären
Introduktion
Inledning Njurangiografi av njurbäckentumörer och ureterala tumörer kan avslöja tunnning eller hinder i intrarenal artär, vilket ofta indikerar infiltration. Bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron av njurfunktion, onormal urin, med eller utan leverfunktion, ödem. Nephropathy på Balkan är interstitiell nefrit, en vanlig orsak till urinrörscancer, inklusive Jugoslavien, Rumänien, Bulgarien, Grekland, etc. Det finns uppenbara regionala, till och med byar har gränser, långsam utveckling, nedsatt njurfunktion, liknande förekomst av män och kvinnor , båda sidor 10%. Orsakerna till miljö-, arbets- och genetiska undersökningar är fortfarande oklara. Eftersom det är lätt att ha njurskador, ytliga och multipla, bör behandlingen bevara njurvävnad så mycket som möjligt.
patogen
Orsak till sjukdom
Nephropathy på Balkan är interstitiell nefrit, en vanlig orsak till urinrörscancer, inklusive Jugoslavien, Rumänien, Bulgarien, Grekland, etc. Det finns uppenbara regionala, till och med byar har gränser, långsam utveckling, nedsatt njurfunktion, liknande förekomst av män och kvinnor , båda sidor 10%. Orsakerna till miljö, yrkesmässiga och genetiska undersökningar är fortfarande oklara. Eftersom det är lätt att ha njurskador, ytliga och multipla, bör behandlingen bevara njurvävnad så mycket som möjligt.
Analgetiska tabletter kan orsaka njurbäckencancer. På senare år anses acetaninophen (Tylen01) vara cancerframkallande för dess metaboliter. Smärtstillande tabletter behöver ofta ackumulera mer än 5 kg cancer, liknande den cancerframkallande möjligheten att ta 15 cigaretter om dagen i 20 år.
Kroniska stimuli, såsom inflammation orsakade av uroliter, kan orsaka cancer i njurbenet, varav de flesta är skivepitelcarcinom. Mer än 50% av patienterna med skivepitelcancer har en historia av kalkyl.
Det finns en familjell sjuklighet. McCullough rapporterade att fadern och den andra sonen hade flera tumörer i övre urinvägarna. Gitte såg tre bröder med flera tumörer och blåstumörer först. Familjens början kan vara förknippad med plommoninfektion, metabolismavvikelser och exponering för cancerframkallande ämnen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Genotypning av urin dehydroepiandrosteron apolipoprotein E
1. Utskillnadsurografi: synliga påfyllningsdefekter, bör identifieras med urinsyra stenar, matris stenar och ibland defekter på grund av blodproppar Njurparenkymala tumörer och cystor kan vara förknippade med njurbäcken och njurbäckens fyllningsfel, ibland med B-ultraljud och CT kan diagnostiseras. En liten defekt i njurbenet kan orsakas av njurartären och dess grenar. Tumörer kan orsaka icke ureteral utveckling, speciellt i urinväxta tumörer.Det finns en statistiskt hög förekomst av invasivt karcinom i skivepitelcancer när det inte utvecklas, och 60% till 80% av invasivitet när urinär cancer inte utvecklas. Hydronephrosis stod för 35%, och urinledaren hade en fyllningsdefekt och 20% av patienterna hittade hydronephrosis. 85% av patienterna med normal urografi är tumörer med låg kvalitet.
Retrograd urografi bör åtföljas av retrograd angiografi eller andra undersökningar.
2. Retrograd urografi: dess betydelse är: 1 angiografi är tydligare, speciellt när dräneringsdysplasien är dålig; 2 kan se att urinledningen sprutar på sjukdomssidan, den nedre ureterala tumören sticker ut till urinledningen; 3 samlar direkt upp sjukdomen Lateral urincytologi eller borstbiopsi; 4 cystoskopi för att utesluta intravesikala tumörer.
I retrograd angiografi kan för mycket kontrastmedel som injiceras i njurbenet täcka en liten fyllningsdefekt, och ureteral angiografi måste fylla urinledaren för att bekräfta diagnosen. En bulbös kateter ureteral angiografi, ureteralt kateterhuvud liknar ett oliv- eller ekollonblock, infogat i urinrörets öppning under skärmen för att injicera kontrastmedel, tumören skjuts uppåt, och urinledaren under utvidgningen är som en "gob-formad", såsom en sten Undersidan expanderar inte, ytan på den infunderade tumören är inte slät och det urolitiska ödemet kan vara felaktigt diagnostiserat. Ibland kan urinstenar kombineras med tumörer. Ureterala polypper verkar ofta som släta, långa remsor med fyllningsfel. Det kan finnas grenar.
Följande katetrar kan böjas eller slingas i en ureteral tumör. Om kanylen passerar genom tumören kan det konstateras att det är klar urin, och blodet som flyter ut bredvid katetern är hematuri.
Det är nödvändigt att förebygga feldiagnos orsakad av luftbubblor under angiografi.
3. Borstbiopsi: När patienten misstänks för tumör och cytologin är positiv, efter att kontrastmedlet har injicerats intravenöst, väljs den misstänkta delen för att ta biopsin. Den lilla borsten passerar genom F5-katetern, vävnaden kan fästas på borstehåret och borsten tas ut. Det kan finnas små vävnadsfragment i ureteralkateterutloppet, upprepad spolning med en liten mängd saltlösning och uppsamling av vätskan för undersökning. Ureteralkatetern ska lämnas över natten och dras ut.
4. Ultraljudsundersökning: Det kan skilja mellan stenar och mjukvävnadsskador, tumörer och nekrotiska bröstvårtor, blodproppar, matrisstenar och andra svåra att identifiera. Ultraljudsundersökning av ureterala lesioner är inte tillförlitlig.
5. CT: kan skilja mellan njurcells- och njurcellscancer och njurcellscancer. Renalt skivepitelcarcinom visade: 1 fast tumör i njurbäckenet eller bäckenet i njurbäckenet, nedsatt fettförändring och komprimering av njurens sinus; 2 ingen uppenbar ökning efter injektion av kontrastmedel, 3 kontrastkurvfyllning av tumör, 4 renal parenkymal förbättring Förlängning (när tumören har stor inverkan på dränering); 5 behåller njurformen.
6. Njurartärangiografi: Den intrarenala artären kan konstateras vara tunn eller hindrad, vilket ofta indikerar infiltration. Tumörblödning kan ses över 3 cm i diameter.
7. Ureteroskopi och pyeloskopi: kan användas för diagnos och behandling. Njursputum kan orsaka tumörtransplantation, och dess faktiska värde är fortfarande svårt att dra slutsatser.
8. NMR: kan användas för att identifiera njurcancer och renal bäckencancer, kan också användas för diagnos av ureterala lesioner och kan vara fri från kontrastmedel (allergiska mot kontrastmedel). Om du kan utveckla tillämpningen av kontrastmedel kan du förbättra diagnosens noggrannhet.
9. Cytologisk undersökning: 80% falskt negativt för väldifferentierade lågstadietumörer och 60% positiva eller mycket misstänkta dåligt differentierade tumörer.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av njurartär occlusion:
1. Ureterala beräkningar: urinvägsstenar kan orsaka obstruktion i övre urinvägarna. När det är en negativ sten, kan urografi hittas i urinledaren med påfyllningsdefekter, som måste skilja från ureterala tumörer. Ureteralberäkningar är vanligare hos unga vuxna under 40 år, kännetecknas av kolik, grov hematuri är sällsynt, mestadels intermittent mikroskopisk hematuri, ofta samexisterar med njurkolik. Retrograd ureteral tumör lokal expansion, koppliknande förändringar och stenar ojämförliga förändringar. Stenens CT-skanning visade en hög skuggdensitet, och tumören visade en mjuk vävnadsskugga.
2. Ureterala polypper: vanligare hos unga vuxna under 40 år, lång historia, blodbeläggning är inte uppenbar, ureteral angiografi se fyllningsfel, men ytan är slät, långsträckt, omfattningen är större än urinväxeln, mer än 2 cm. De flesta av ställena var vid korsningen av det proximala njurbäckenet och urinledaren och urinblåsan, och tumörcellerna var negativa från urinen.
3. Ureteral stenos: manifesteras som ländryggsmärta och hydronephrosis bör differentieras från uremisk cancer. Det finns olika skäl för ureteral striktur, icke-tumörinducerad ureteral smal hematuri, urografi är enkel stenos, och det finns ingen fyllningsfel. Upprepad urin för att hitta tumörceller var negativ.
4. Hematuri och ureterala påfyllningsdefekter i urinledaren liknar ureterala tumörer, men ureterala blodproppar är varierande. Två gånger kontrastundersökningar vid olika tidpunkter kan konstateras förändra deras position, storlek och morfologi.
5. Blåscancer: Blåscancer lokaliserad runt urinvägsöppningen, som täcker urinrörets öppning, och måste differentieras från den nedre urinrörscancer, såsom urinblåsan. Det finns två fall av urinvägscancer i den mänskliga urinblåsan: det ena är att tumören har pediklar och pedikeln är i urinledaren, den andra är att tumören inte är pedicled och tumören är i urinledaren och urinblåsan. Identifiering beror främst på cystoskopi och urinvägar.
