Överdrivet blodigt skummande sputum
Introduktion
Inledning En stor mängd blodigt skum avser en skumliknande sputum som innehåller en stor mängd blod, och sputumet är rött. En stor mängd skummig sputum finns i lungaspergillos (som kan åtföljas av alkohol); rosa skummiga kvalster ses vid lungödem. Kronisk lungabcess, bronkiektas etc. kan också ha skumsputum. Den huvudsakliga patogenen för lungaspergillos är Aspergillus fumigatus, och vissa patogena bakterier inkluderar Aspergillus flavus, Corynebacterium, Aspergillus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans och Magnaporthe oryzae. De flesta är sekundära infektioner, och den primära är sällsynt.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomarna som orsakar detta symptom är:
1. Vanliga bronkialsjukdomar inkluderar bronkiektas (tuberkulos eller icke-tuberkulos), kronisk bronkit, endobronkial tuberkulos och bronkialkarcinom (primär lungcancer). Mindre vanliga är godartade bronkos, intrabronchiala stenar, ospecifika bronkialsår.
2, lungsjukdomar är vanliga lung tuberkulos, lunginflammation, lungabcess, etc., mindre vanliga är lungblodstasis, lunginfarkt, malign tumörmetastas, lungcyst, lungsvampsjukdom, paragonimiasis. Tuberkulos är en av de vanligaste orsakerna till hemoptys.
3, hjärt-kärlsjukdom är vanligare är hemoptys orsakad av mitralstenos. Hemoptys kan också förekomma vid vissa medfödda hjärtsjukdomar såsom förmaks septal defekt, patent ductus arteriosus och annan lunghypertoni.
4, andra blodsjukdomar (såsom trombocytopenisk purpura, leukemi, hemofili, etc.); akuta infektionssjukdomar (såsom pulmonell hemorragisk leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, etc.); bindvävssjukdomar (såsom nodulära multipelarterier) Inflammation); endometrios och liknande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lungundersökning lungfunktionstest
Patienter med aspergillom kan ha symtom på hosta och hemoptys, och systemiska symtom är inte uppenbara.
Röntgenundersökning av bröstet
Allergisk typ visade ökad lungstruktur eller lunginfiltration; invasiv typ visade förändringar i bronkial lunginflammation. Aspergillus-bollen är ofta belägen i hålrummet, hålrummet är en halvmåneform och sfären rör sig som en pendel.
2. Inspektion
(1) Mycelium och sporer kan ses genom sputum-smetmikroskopi;
(2) Upprepad sputumkultur positiv är användbar för diagnos;
(3) Ett stort antal eosinofiler och totalt blod-IgE observerades hos allergiska patienter;
(4) Aspergillus antigenhudtest, serumutfällningstest positivt kan hjälpa diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Följande sjukdomar som orsakar detta symptom måste identifieras.
1, bronkiektas: ett litet antal patienter med längre varaktighet, mer sputum, statisk kan delas upp i tre lager: det övre lagret är skummigt, det mellersta lagret är grönt och grumligt, det undre lagret är tjockt pus. Hemoptys är vanligt och kan vara den första och enda klagomålet, hemoptys orsakas av kapillärerosion, ibland orsakad av bronkialarterie och arteriell anastomos. Upprepad feber eller bröstsmärta är vanligt, med eller utan uppenbar lunginflammation. Ovanstående symtom kan diagnostiseras. I avancerat stadium med kronisk bronkit och emfysem kan det finnas väsande andnöd, andnöd och annan andningsinsufficiens och lunghjärtsjukdom.
2, tuberkulos: typisk lung tuberkulos börjar långsamt, sjukdomsförloppet är längre, låg feber, trötthet, aptitlöshet, hosta och en liten mängd hemoptys. De flesta patienter har emellertid milda skador och ofta inga uppenbara symtom. De har konstaterats genom röntgenundersökning av hälsa. Vissa patienter har plötslig hemoptys, men de kan ofta spåras till mild toxicitetssymtom under sjukdomsförloppet.
3, mitralstenos:
1 sputum med blod- eller blodstasis, och bronkit, lunginfektion, lungstockning eller kapillärbrott; ofta åtföljd av paroxysmal dyspné på natten; mitralstenos, senblödning, lunginfarkt, men också hemoptys;
2 En stor mängd hemoptys orsakas av en plötslig ökning av trycket i vänster atrium, vilket resulterar i brott i bronkialvenen. Mer vanlig i det tidiga stadiet av mitralstenos, endast patienter med mild eller måttlig lungartärförhöjning.
3 rosa skum sputum, orsakad av kapillärbrott, är en kännetecken för akut lungödem.
