levercirros orsakad av schistosomiasis
Introduktion
Inledning Schistosomiasis leversjukdom Schistosomiasis japonca är en sjukdom orsakad av Schistosoma japonicum parasit i portalsystemet. Infekterad av hudkontakt med cercariainnehållande pestvatten är huvudskadan granulom orsakad av ägg i levern och kolon. I den akuta fasen finns det feber, lever och ömhet, diarré eller pus och blod, och antalet eosinofiler i blodet ökar avsevärt. Den kroniska fasen orsakas främst av hepatosplenomegali. I det sena stadiet orsakas det främst av fibros runt portvenen, som kan utvecklas till portalhypertoni, mjälte och ascites. Schistosomiasis var mer utbredd under de första dagarna av grundandet av Folkrepubliken Kina. De flesta områden har initialt kontrollerats av regeringens aktiva insatser. Men under de senaste åren finns det tecken på återantändning, och det är fortfarande nödvändigt att vara vaksam. Schistosomiasis cirrhosis ses i de sena stadierna av schistosomiasis och orsakas av den enorma avsättningen av ägg.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till skrumplever orsakad av schistosomiasis
De viktigaste patologiska förändringarna av schistosomiasis inträffar efter inkubationsperioden, det vill säga larverna utvecklas och växer och börjar lägga ägg. På grund av stimulering av mekaniska och äggtoxiner, flebit, särskilt kolon, mesenteri och lever, krävs skadorna orsakade av ägg. Den är mer omfattande och allvarlig än den som orsakas av vuxna. Därför kan man överväga att "den patologiska förändringen av schistosomiasis är en lesion orsakad av ägg", och ett komplext patologiskt tillstånd bildas som ett resultat av samspelet mellan immunsvaret hos vuxna, ägg och kroppen. . Schistosoma japonicum bor i portvenen och den mesenteriska venen, och antalet ägg som läggs är också högt. Därför är tarm- och leverskador allvarligare än hos Mann och egyptisk schistosomiasis.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lever, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten MR-undersökning sköldkörtelavbildning levande dynamisk blodpool avbildning lever och gallblåsan dynamisk avbildning leversjukdom ultraljuddiagnos
Undersökning av skrumplever orsakad av schistosomiasis
1. Medicinsk historia: Det finns en historia av epidemiska områden och kontakt med infekterat vatten.
2. Patogen diagnos: antagande av kläckningsmetod för fekal sedimentation, utfällningstest av serumringägg och immunologiska enzymer för att detektera specifikt IgM, IgG, IgE. Tidigare screenades folkräkningen genom intradermal test.
3. Immunologisk undersökning: används för att bedöma patientens humorala och cellulära immunfunktion.
4. Ultraljud: Kronisk schistosomiasis har sina karakteristiska ultraljudfynd. Det kan ses som en fibrös nätverksbild med en rektangulär linjär fiberstruktur. Detta fenomen är sällsynt vid andra leversjukdomar.
5. Sigmoid colonoscopy och rektal biopsi: Den karakteristiska förändringen av de gula knölarna kan ses. Den positiva frekvensen i den akuta fasen är 50% - 75%. Dessutom finns det olika grader av slemhinnödem och trängsel. I den kroniska fasen finns det plackliknande överbelastning och bleka och grunt sår, ibland finns det flera polypper och druvliknande granulom i smittkopporna.
6. Leverbiopsi: synlig eosinofil abscess, pseudonodular och fibrös hyperplasi i portalområdet, du kan hitta ägg.
7. Blodflödskartan i lever speglar portalhypertoni, vilket skiljer sig från skrumpelever i hepatit: förhållandet mellan Zhang-vågen är högre. De viktigaste vågformerna är lågnivåvågor, som står för 55% respektive 45 %.De senare kan vara intrahepatisk porvinslutning, arteriovenös stenos, och leverblodtillförseln reduceras till låga vågor. Efter operation omvandlas lågnivåvågen till hög långsam våg och normal våg. Gaoshu Zhangbo förvandlades också till en konstant våg. Utöver den diastoliska vågamplituden visade indikatorerna på leverblodflödskartan också betydande förändringar. Om den genomsnittliga amplituden ökade, minskade det diastoliska indexet, vilket indikerade att levercirkulationen förbättrades efter splenektomi.
8.CT Kronisk och avancerad schistosomiasis kan ha intrahepatisk förkalkning, speciellt i höger lever; blad, med kartliknande eller linje-liknande förändringar. I det sena stadiet finns leveratrofi, leverfissur utvidgas, levermarginalen är inte jämn, ojämn och nodulär, vänster och höger obalans i leverloben, förändringar i lever- och mjältdensitet, också synlig splenomegali och ascites, men den mest karakteristiska Det finns en linje med högdensitetsskuggor i levernparenkym med ett antal linelliknande högdensitetsskuggor, som är bågformade, tätt sammankopplade i ett rutnät eller ringform, vilket är förknippat med patologiska egenskaper hos stamcirros, längs dörren Fibrerna i grenfilialens hyperplasi är relaterade till den dendritiska fördelningen.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på skrumplever orsakade av schistosomiasis
Alkoholisk cirrhos: Alkoholisk cirrhos uppstår i samband med alkoholkonsumtion, kön, genetiska faktorer, näringsstatus och om det är förknippat med hepatitvirusinfektion. En stor mängd dricka är mer skadligt än en liten mängd att dricka. Dagligt dricka är mer skadligt än intermittent dricka. Kvinnor som dricker alkohol är mer benägna att utveckla alkoholisk leversjukdom än män. Undernäring, proteinbrist i kombination med kronisk hepatit B eller hepatit C-virusinfektion kan öka risken för skrumplever.
Biliary cirrhosis: Biliary cirrhosis är en cirrhosis orsakad av gallvägsobstruktion och kolestas, det är sällsynt och kan delas upp i sekundär och primär. Primära människor är ännu sällsynta.
