pylorus cicatricial stenos
Introduktion
Inledning Pylorus är den smalaste delen av matsmältningskanalen, och den normala diametern är cirka 1,5 cm, så den är benägen att hindras. När pylorus passerar genom hindret kan innehållet i magen inte komma in i tarmen smidigt, men en stor mängd kvarhållning i magen leder till hypertrofi av det muskulära lagret i magväggen, ärrbildning i pylorus, utvidgning av maghålan och inflammation i magslemhinnan, ödem och erosion. Kliniskt på grund av långvarigt misslyckande hos patienter att äta normalt, och ett stort antal kräkningar, vilket leder till allvarlig undernäring, hypoproteinemi och anemi, och svår vattenuttorkning, låg kalium- och alkaliförgiftning och andra vatten- och elektrolytstörningar. Ärrpylorisk stenos är vanligare. Submukosal fibros orsakad av kroniska sår, pylorpassagen orsakad av ärrstenstenos blockeras, och mat och magsaft kan inte passera smidigt.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till pylorisk ärrstenstenos:
Sår placerade nära pylorus eller pylorus kan bero på slemhinnödem eller reflex pylorisk muskelkontraktion på grund av magsår.Den vanligaste orsaken är submukosal fibros orsakad av kroniska magsår, ärrstenstenos, pylorobstruktion orsakad av magsår Cirka 10%. Dessutom kan vuxna utveckla pylorisk muskelhypertrofi och producera pylorobstruktion. Uppkomsten eller förvärringen av pylorisk fistel är ofta paroxysmal, och hindringen kan lindras av sig själv; slemhinnödem kan lösas med minskad inflammation. Emellertid kan inte den pyloriska stenosen orsakad av ärrkontraktion lindras. Och ständigt ökar. Den pyloriska fisteln är rent funktionell, och resten är alla organiska skador. Pylorödem är förknippat med inflammation i magen, även om det är en organisk sjukdom, det kan läka sig själv. Endast ärrstenos kan inte lösas genom operation. Förekomsten av pylorobstruktion är ofta inte en enda faktor utan en kombination av flera faktorer. Se Hinder på grund av tumörer finns i magcancer.
1. sakral pylorisk stenos: sår placerade nära pylorus eller pylorus, kan bero på slemhinnödem eller magsår orsakad av reflex pylorisk muskelkontraktion, vilket resulterar i pylorpassage genom barriären, hindringen är intermittent.
2. Ödem pylorisk stenos: på grund av magsåraktivitet, slemhinnebetennelse och ödem kan pylorus blockeras, men inflammation och ödem kan lindras, denna hindring är tillfällig.
3. Ärrpylorstenos är vanligare. Submucosal fibros orsakad av kroniska sår, den pyloriska passagen orsakad av ärrstenstenos är blockerad, så att mat och magsaft inte kan passera smidigt. Denna hindring är permanent och kräver ofta operation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning, fiberoptisk undersökning, gastrisk ultrasonografi
Undersökning och diagnos av pylorisk ärrstenos:
1. Den allmänna patienten har en längre sårhistoria. När sjukdomen fortskrider, försämras magsmärtan gradvis och det finns symtom som bråck och illamående. Patienter får ofta anorexi på grund av uppblåsthet och antacida blir ineffektiva. Eftersom magen är outhärdlig, använder patienten själv fingrarna för att nå svalget för att framkalla kräkningar. Spottet är vanligtvis en diet som togs för några timmar sedan och innehåller ingen galla och är sur och sur. Gradvis kräkningar ofta var patienten rädd för att äta på grund av rädsla för uppblåsthet, men han spottade fortfarande ut all mat under dagen och kände sig då bekväm. Magen expanderar gradvis, övre buken är full och klagar över en rörlig massa. Patienten själv och hans familj kan se att på grund av det ökade antalet kräkningar är uttorkningsdagen svår och vikten minskas. Patienten känner huvudvärk, trötthet, törst, men är rädd för mat och allvarliga fall kan kollapsa. På grund av överdriven förlust av magsaft kan hand, fot och fotled uppstå, till och med kramper. Mängden urin minskar. Slutligen kan ett koma uppstå.
2, tecken: patienter är tunna, utbrändhet, torr hud, förlust av elasticitet och kan förekomma tecken på vitaminbrist, torra läppar, torr tunga, mossa, ögongloppsindragning. Övre buken sväller avsevärt, och magtypen och den peristaltiska vågen som rör sig från vänster till höger kan ses. Slagverk av trumljudet i övre buken är vattenljudet uppenbart. Jag kan höra ljudet av gas, men det är sällsynt. Chvostek och Trousseau var positiva.
3, sjukdomsförloppet är längre, patienten verkar gradvis vara svag, gå ner i vikt, gå ner i vikt, oliguri, förstoppning, ibland mentala symtom och hand, fot och vrist.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på pylorisk ärrstenstenos:
1. Aktiv pylorisk kramp som orsakas av magsår och ödem: patienter har ofta symtom i magsår, hinder är intermittenta, även om kräkningar är mycket intensiva, men magen expanderar inte, kräkningar innehåller inte mat. Medicinsk behandling av obstruktion och smärtsymtom kan lindras eller lindras.
2. Pylorobstruktion orsakad av magcancer: patientens sjukdomsförlopp är kortare, graden av magutvidgning är lättare och gastrisk peristaltis är sällsynt. Övre buken kan nå massan. Röntgenbariummåltidundersökning visade påfyllningsdefekter i magens antrum, och biopsi kan bekräftas genom gastroskopi.
3. Duodenal ampulla obstruktiva lesioner: såsom duodenal tumör, ringformad bukspottkörtel, duodenal stasis kan orsaka duodenal obstruktion, åtföljd av kräkningar, magdilatation och retention, men dess Spelet innehåller mer galla. Röntgenbariummåltid eller endoskopi kan bestämma obstruktionens art och plats.
1. Den allmänna patienten har en längre sårhistoria. När sjukdomen fortskrider, försämras magsmärtan gradvis och det finns symtom som bråck och illamående. Patienter får ofta anorexi på grund av uppblåsthet och antacida blir ineffektiva. Eftersom magen är outhärdlig, använder patienten själv fingrarna för att nå svalget för att framkalla kräkningar. Spottet är vanligtvis en diet som togs för några timmar sedan och innehåller ingen galla och är sur och sur. Gradvis kräkningar ofta var patienten rädd för att äta på grund av rädsla för uppblåsthet, men han spottade fortfarande ut all mat under dagen och kände sig då bekväm. Magen expanderar gradvis, övre buken är full och klagar över en rörlig massa. Patienten själv och hans familj kan se att på grund av det ökade antalet kräkningar är uttorkningsdagen svår och vikten minskas. Patienten känner huvudvärk, trötthet, törst, men är rädd för mat och allvarliga fall kan kollapsa. På grund av överdriven förlust av magsaft kan hand, fot och fotled uppstå, till och med kramper. Mängden urin minskar. Slutligen kan ett koma uppstå.
2, tecken: patienter är tunna, utbrändhet, torr hud, förlust av elasticitet och kan förekomma tecken på vitaminbrist, torra läppar, torr tunga, mossa, ögongloppsindragning. Övre buken sväller avsevärt, och magtypen och den peristaltiska vågen som rör sig från vänster till höger kan ses. Slagverk av trumljudet i övre buken är vattenljudet uppenbart. Jag kan höra ljudet av gas, men det är sällsynt. Chvostek och Trousseau var positiva.
3, sjukdomsförloppet är längre, patienten verkar gradvis vara svag, gå ner i vikt, gå ner i vikt, oliguri, förstoppning, ibland mentala symtom och hand, fot och vrist.
