Höger grenblock
Introduktion
Inledning Det högra buntgrenblocket är uppdelat i komplett grenblock med höger bunt och ofullständigt grenblock med höger bunt beroende på blockgraden. Det högra högra buntgrenblocket är att det finns ett problem med den högra buntgrenen till höger ventrikel. Den bioelektriska signalen kan inte överföras direkt till den högra ventrikeln, men det spelar ingen roll. Det är sent. Komplett grenblock med högra buntar har inte nödvändigtvis omfattande hjärtskador. Om det inte finns något annat organiskt hjärta, är det ofta inte viktigt. Vanliga sjukdomar beror på reumatisk hjärtsjukdom, medfödd förmaks septal defekt och även i lungan. Hjärta, koronarhjärta, kardiomyopati, etc. Om du har en medicinsk undersökning för att bekräfta att det inte finns någon organisk hjärtsjukdom, ofullständig grenblock i höger bunt, vanligtvis ingen patologisk betydelse. Eftersom det inte finns någon patologisk betydelse kommer en normal hälsosam livsstil inte att påverka den.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till höger bunt grenblock:
1. Hjärtinflammation är vanligast av olika orsaker, såsom reumatisk, viral myokardit och andra infektioner.
2. Vagusnerven är upphetsad, manifesteras ofta som övergående atrioventrikulär block.
3. Läkemedel, såsom digitalis och andra antiarytmiska läkemedel, de flesta av avbrytandet av läkemedlet, det atrioventrikulära blocket försvann.
4. Olika organiska hjärtsjukdomar såsom koronar hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom och kardiomyopati.
5. Hyperkalemi, uremi etc.
6. Idiopatisk ledningssystem fibros, degeneration etc.
7. Trauma, oavsiktlig skada under hjärtkirurgi eller påverkande atrioventrikulär ledningsvävnad kan orsaka atrioventrikulärt block.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Undersökning och diagnos av höger buntgrenblock:
Patienter med atrioventrikulärt block var ofta asymptomatiska, och det första hjärtljudet i spetsen försvagades under auskultation, vilket berodde på förlängningen av PR-intervallet och stängningen av det atrioventrikulära ventilbladet i början av ventrikulär sammandragning.
Patienter med andra grads atrioventrikulär block kan ha en hjärtslagsupplevelse. Patienter med andra grads atrioventrikulär block är ofta trött, yr, svimning, kramper och hjärtsvikt, ofta utvecklas till fullständighet på relativt kort tid. Atrioventrikulärt block, oavsett om hjärtrytmen är utkulturerad eller inte, beror på förändringen i andelen atrioventrikulär ledning.
Symtomen på fullständigt atrioventrikulärt block beror på om ventrikulär arytmi och ventrikulär hastighet och baskonditionen hos myokardiet är etablerade. Om den ventrikulära arytmi inte fastställs i tid, inträffar ventrikulär stopp och den autonoma rytmen är högre, såsom His-bunten. Nedan är ventrikelfrekvensen så snabb som 40-60 slag / min, patienten kan vara asymptomatisk, den ventrikulära autonoma rytmepunkten för lesionen med dubbla buntgrenar är mycket låg, den ventrikulära hastigheten är långsammare än 40 slag / min, och hjärtdysfunktion och cerebral ischemi kan uppstå. Syndrom (Adams-Stokes, syndrom) eller plötslig död, långsam kammarhastighet orsakar ofta ökat systoliskt blodtryck och pulstrycket ökar.
Diagnos
Differensdiagnos
Symptomidentifiering av höger buntgrenblock är förvirrande:
Differensdiagnos av höger bunt grenblock: kliniskt behov av att identifiera fysiologisk eller patologisk andra grad atrioventrikulär block, måste kombineras med kliniska undersökningar och orsaker och kliniska manifestationer för att göra analys.
1, fysiologiskt atrioventrikulärt block: De flesta personer med normal atrioventrikulär ledningsfunktion, snabb förmaksstimulering kan inducera Ventrio-typen atrioventrikulär block. Förmaksstimulering graderad stimulering och paroxysmal förmaks, förmaksfladder, gräns takykardi, eftersom förmakscykeln är betydligt kortare än den effektiva eldfasta perioden för atrioventrikulär nod, vilket resulterar i viss supraventrikulär sexuell upphetsning kan inte överföras till ventrikeln Och atrioventrikulärt block. Detta är ett störningsfenomen för fysiologiskt atrioventrikulärt block.
2, patologisk atrioventrikulär block:
(1) Påverkan av vagal ton och effekten av läkemedel kan orsaka atrioventrikulärt block. Rörelse eller användning av atropin kan eliminera påverkan av vagal ton, avsevärt förbättra funktionen av atrioventrikulär nod och atrioventrikulära blocket försvinner. Kliniskt kan många läkemedel såsom digitalisläkemedel, kalciumantagonister och centrala och perifera sympatiska blockerare orsaka atrioventrikulärt block.
(2) Atrioventrikulärt block vid akut hjärtinfarkt är vanligare än akut främre hjärtinfarkt, och mekanismen för atrioventrikulärt block är relaterad till den ökade ischemiska och signifikanta vagala tonen. Mindre hjärtinfarkt med atrioventrikulärt block uppvisar ofta intermittenta funktioner, och QRS-morfologin är normal och kan försvinna efter några dagar. Akut hjärtinfarkt i främre väggen förknippas med typ II atrioventrikulär block, och mekanismen för dess blockad är relaterad till det omfattande infarktområdet som leder till förgrening av ledningsbuntar. Dynamiskt elektrokardiogram visade att typ II atrioventrikulärt block i främre hjärtinfarktet ofta åtföljdes av intermittent eller ihållande bundgrenblock (vänster och höger buntgren eller grenblockmönster). Denna typ av block är benägen att utveckla ett komplett atrioventrikulärt block.
