ortostatisk proteinuri
Introduktion
Inledning Postural eller ortostatisk urinprotein avser en ökning av urinproteinutsöndring endast i upprätt position eller i den främre ryggraden, medan urinproteinutsöndring är normal i ryggläge. Det kan delas upp i tillfälligt (eller intermittent) och fixeras beroende på om urinproteinet i upprätt ställning ofta visas.Den förstnämnda hänvisar till urinproteinet som inte nödvändigtvis ökar varje gång i upprätt läge, och det senare hänvisar till urinproteinförskjutningen i upprätt position. Mer än normalt. Ortostatisk urinprotein är vanligare, sett hos 2% till 5% av prepubertala ungdomar, sällsynt efter 30 års ålder. Asymptomatiska urinproteiner som finns i folkräkningar är mestadels av denna typ. Bland dem är 70% till 80% tillfälliga och 15% till 20% är fasta.
patogen
Orsak till sjukdom
För närvarande är patogenesen av sjukdomen okänd. Den anses vanligen bero på förändringar i renal hemodynamik under upprättstående position, renal venös refluxsjukdom eller överdriven njurartärkontraktion. Kvantitativ undersökning resulterar i 24-timmars urinproteinkvantitering på 20-80 mg (inklusive Albumin stod för 40%, globulin stod för 15% och urinvävnadsprotein stod för 40%. Om det 24-timmars urinproteinet är mer än 150 mg, tror vissa experter att det orsakas av en förändring av renin-angiotensinsystemet i upprätt ställning. På senare år tror vissa experter att sådana barn ofta har en grund för mild immunskada i glomerulus plus en upprätt njure. Orsakas av förändringar i hemodynamik.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinprotein kvantitativt proteinindex (SPI)
På grund av det temporära renala urinproteinet utförs sällan njurbiopsi, så lite är känt om dess patologiska förändringar. Fast erektilt urinprotein har också få specifika skador. Sinniah et al rapporterade att 30% av fallen hade normal njurvävnad eller endast milda glomerulära förändringar, 70% uppvisade mild mesangial hyperplasi och ibland avlagring av Ig eller C3. Robinson et al rapporterade att 47% hade inga avvikelser, 45% hade milda glomerulära förändringar men inga tydliga glomerulära källarförändringar och 8% hade tydligare primära glomerulära lesioner.
Kliniskt har sådana patienter ibland upptäckt vid fysisk undersökning eller urinscreening, barnet har ingen exakt njurhistoria och en positiv familjehistoria, njurfunktion, blodbiokemi, ultraljud i B-läge, intravenös pyelografi etc. Kontrollerna ligger inom det normala intervallet. Dess huvudprestanda är att det upprätta proteinet är överrepresenterat i upprätt läge, men det är normalt i liggande läge och kan bekräftas med ett upprätt test. Metoden är som följer: Att urinera innan du går till sängs på natten och stiger upp på morgonen för att urinera för undersökning, är det kvalitativa testet urinprotein som bildas på natten negativt och kvantitativt.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Tillfälligt eller övergående urinprotein: avser normalt njure, men övergående urinprotein uppstår under feber, hjärtsvikt eller uttorkning. Efter träning kan det finnas en tillfällig utsöndring av urinprotein, särskilt efter ungdomslång, lång simning, simning, fotboll, basket och andra sporter, ökas proteinet i urinen tillfälligt.
(2) Intermittent proteinuria: Upprepad infektion av cystit, pyelonefrit, urinprotein kommer att visas, när infektionen har kontrollerats försvinner proteinuri. Och högt blodtryck, hjärtsvikt och andra sjukdomar kommer att visas intermittenta urinägg med tillståndet.
(3) Persistent (patologisk) proteinuria: Vanligtvis när njurfäroid eller tubulär irreversibel skada inträffar, kommer det att vara persistent proteinuria. Glomerulär sjukdom är den vanligaste orsaken till patologisk proteinuri.
(4) Fetma: Om patienten är överviktig kommer övervikt att öka njurbelastningen och orsaka proteinuria.
(5) Stående proteinuria: Den unga mans rygg kommer att ha proteinuri när den böjs framåt och böjer sig i njurarna. Om den inte behandlas försvinner den automatiskt runt trettio års ålder.
