aorta sinusruptur
Introduktion
Inledning Aortaus aneurysm bristning, även känd som brist på sinus sinus tumör, beror på bristen på normal elastisk vävnad och muskelvävnad i den aorta sinusväggen, som påverkas av högt tryck blodflöde, gradvis bildar en saccular tumör, som sticker utåt och så småningom orsakar brott. . Denna sjukdom är en sällsynt medfödd hjärtsjukdom. Förekomsten av denna sjukdom är hög hos vuxna, och tillståndet visas plötsligt och utvecklas snabbt. Kliniska manifestationer inkluderar huvudsakligen plötsliga och svåra bröstsmärtor, hjärtklappning, andnöd och leder lätt till hjärtsvikt. Den botande effekten av denna sjukdom är exakt, den operativa dödligheten är låg och den normala hjärtfunktionen kan återställas fullständigt efter operationen, men dödligheten av allvarlig hjärtsvikt är hög och den postoperativa återhämtningen är långsam. Därför bör tidig operation utföras.
patogen
Orsak till sjukdom
Den främsta orsaken till bristning av aorta sinus aneurysm är avsaknaden av normal elastisk vävnad och muskelvävnad i den aorta sinusväggen.Det påverkas av högt tryck blodflöde, gradvis bildar en saccular tumör, som sticker utåt och så småningom orsakar bristning. Denna sjukdom är en sällsynt medfödd hjärtsjukdom.
Medfödd hjärtsjukdom orsakas huvudsakligen av störningar i fosterhjärtat under utvecklingen, vilket orsakar vissa utvecklingspauser eller defekter, och vissa av degenerativa personerna är inte helt försämrade.
För det första fostrets miljöfaktorer: virusinfektion i tidig graviditet, vanligare efter rubellavirusinfektion, orsakar ofta patent ductus arteriosus och lungstenos, följt av Coxsackie-infektion (Coxsakie) kan orsaka endokardiell elastisk fiber Utöver amniotisk membransjukdom, mekanisk kompression kring fostret, materns dystrofi, vitaminbrist och metabola sjukdomar, cytotoxiska läkemedel i mödrar eller exponering för strålning på längre tid, kan det vara relaterat till förekomsten av denna sjukdom.
För det andra genetiska faktorer: 5% av patienter med medfödd hjärtsjukdom uppträder i samma familj, sjukdomen är densamma eller liknande, kan bero på genetiska avvikelser eller kromosomavvikelser.
Tredje, andra: hög förekomst av patent ductus arteriosus och förmaks septal defekt i platåområdet, kan förekomsten vara relaterad till hypoxi. Vissa medfödda hjärtsjukdomar är könsorienterade.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram, blodtryck, dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning), angiografi
Symtom och tecken
1. Symptom
Hälften av patienterna fick kronisk progressiv hjärtsvikt och ungefär en tredjedel av patienterna hade akut bröstsmärta och akut hjärtsvikt. Vissa patienter har en lång historia av feber.
2. Fysisk undersökning
Den kontinuerliga mekaniska mumlingen IV-V mellan de 3 ~ 4 revbenen på den vänstra sternens gräns är den högsta i mitten av sammandragningen. Pulstryckskillnaden ökar, och det kan finnas vattenimpulser och kapillärpulsationstecken.
Diagnostisk undersökning
1. Elektrokardiogram
De flesta av höger ventrikulär hypertrofi med stam eller vänster ventrikulär hypertrofi med stam.
2. Röntgeninspektion
Lungorna är överbelastade och hjärtskuggan förstoras. Retrograd aortaangiografi visar tydligt att sinustumören har brutit in i hjärtkammaren.
3. Ekokardiografi
Det kan ses att den utvidgade aorta-sinusen ofta har aortauppväxt. De flesta synliga sinustumörer bröt in i hjärtkaviteten och var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av sputum.
Diagnos
Differensdiagnos
Medfödd aortastenos: (1) stigande aorta rotring förträngning (2) aortaventil aponeurosstenos (3) lång stigande aortadysplasi.
I de flesta fall förekommer symtomen på aortastenos i barndomen. Eftersom koronar aterosklerotiska skador förekommer tidigare, är angina vanligare och vissa patienter har en familjehistoria. Aortastenos, särskilt i fall med mental retardering, speciellt ansikte och omfattande stenos i lungartären. Ofta under de första åren på grund av allvarlig hindring av vänster ventrikulär utflödeskanal och kranskärlssjukdom, växer plötsligt död, sällan behandlas, sällan till vuxen ålder.
Aortasakral stenos: Aortastenos är den sällsynta vid medfödda aortastenos, och står för cirka 5 till 10%. Förekomsten av män och kvinnor är lika. Stenos av stenosen kan åtföljas av mental retardering. Den stenotiska lesionen är belägen ovanför öppningen av kranskärlen. Skador på aortastenos är vanligare och står för cirka 90%. Tecken liknar andra typer av aortautloppsstenos, men inga systoliska klick hörs. Placeringen av hjärta mumlar och skakningar är högre än för stenosen i ventilen, och aorta diastoliska mumlar är sällsynta.
Vissa patienter har dålig tillväxt och utveckling, kort statur, låg intelligens, många ord och har ett speciellt ansikte: mandibular tillbakadragning, näsborrbenägen framåt, låg näsbro, tjock läpp, brett panna, stort ögonavstånd, dålig tandslutning. Cirka 5% av patienterna har förhöjd kalcium i blodet.
Aortakringutvidgning: den proximala aorta och aorta rötter breddar sig, vilket leder till aortauppväxt. Thoraciska aortaaneurysmer ses vanligtvis på röntgen från bröstet. CT och MRI är särskilt användbara för att bekräfta omfattningen och storleken. Transthorasisk ultraljud kan noggrant mäta storleken på den stigande aortaaneurysmen, men inte för den fallande aorta. Esophageal ultrasonography kan noggrant mäta båda. De flesta av indikationerna för thoracal aortaaneurysm före resektion är aortakontrastangiografi eller magnetisk resonans aortaangiografi.
