extrapyramidala skador
Introduktion
Inledning Extrapyramidala sjukdomar förekommer i extrapyramidala sjukdomar i nervsystemet. Främst manifesterad dystoni (hypertoni eller för låg) och dyskinesi (inklusive tremor, hand och fot, dansliknande rörelser, vridande sputum etc.). Skott i kottsystemet manifesteras som spastisk förlamning, medan extrapyramidala skador manifesteras främst som ofrivillig rörelse, muskelstivhet och långsam rörelse, snarare än sann förlamning.
patogen
Orsak till sjukdom
Det extrapyramidala systemet är en del av motorsystemet. Släktet förekommer i den antika delen av nervsystemet. Huvudfunktionen är att reglera muskelspänning under kontroll av hjärnbarken, upprätthålla och justera kroppshållning och kontrollera vanliga och rytmiska rörelser (såsom svängande armar, imitation, gester, ansiktsuttryck, vissa defensiva reaktionsrörelser, etc.) .
Vid komplettering av komplexa motorfunktioner är det extrapyramidala systemet och konsystemet oskiljbara kontinuum. Endast när det extrapyramidala systemet upprätthåller en viss stabilitet och korrekt muskelspänning och koordination av lemmarna, kan konsystemet dominera det exakta Känn dig fri att träna. Orsakerna till dyskinesi och dystoni är: en mängd olika neurotransmittorer i striatum av den mänskliga hjärnan, där dopamin och dess metaboliter har det högsta halten vanillinsyra (HVA), och innehåller också höga koncentrationer av acetylkolin. Γ-aminobutyrinsyra, serotonin och noradrenalin. Det finns två huvudsakliga stigande dopaminergiska vägar i hjärnan. Den största är den nigrostriatala bunten och dess neuroner finns i den täta delen av substantia nigra. Huvudfunktionen är relaterad till initiering och kontroll av rörelsen.
Den andra är hjärnvägen i mellanhjärnan. Dopamin är det hämmande mediet för striatumets acetylkolinsystem, medan acetylkolin är ett striatum excitatoriskt medium, och de två medierna är i ett tillstånd av dynamisk jämvikt. Om substantia nigra inträffar, blockeras den stigande dopaminerge neuronala vägen, och minskningen eller förlusten av dopamin får striatum att förlora sin hämmande effekt. Den excitatoriska effekten av acetylkolin är relativt förbättrad och de kliniska manifestationerna av tremor.
Regleringen av motorfunktionen kan åstadkommas genom det nära samarbetet mellan det pyramidala systemet, basala ganglia och cerebellum. Dessa tre är inte oberoende och oberoende system, men är funktionellt en oskiljbar helhet. Dyskine störningar (dvs extrapyramidala sjukdomar) orsakas huvudsakligen av basal ganglia dysfunktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Auburnham CT-undersökning av bukväggreflex knärefleks hjärna Doppler ultraljud (TCD)
Kliniska manifestationer och behandlingar inkluderar huvudsakligen två aspekter, nämligen dystoni och dyskinesi. Dystoni manifesteras som en ökning eller minskning av muskelton; dyskinesi inkluderar skakningar, hand- och fotrörelser, dansliknande rörelser och vridande sputum. Minskad muskelton orsakad av extrapyramidala sjukdomar existerar ofta med ofrivilliga rörelser (överdriven träning).
Patienten presenterade oregelbunden och arytmisk kontinuerlig aktivitet och långsam och komplex ofrivillig rörelse. Den här typen av handling uppstår när du är vaken, ökar när du är upphetsad, minskar när du är tyst och försvinner när du sover. Ett typiskt fall är korea. Den andra gruppen kännetecknas av ökad muskelton och bradykinesi. Ett typiskt fall är Parkinsons syndrom. Experiment har visat att elektrisk stimulering av globus pallidus eller thalamus kan orsaka karakteristisk vilande tremor hos patienter med Parkinsons syndrom. Därför kan Parkinsons syndrom behandlas med levodopa plus dekarboxylasinhibitor och antikolinerga läkemedel. Kirurgi förstör thalamusens laterala kärnkärnor, och motorcortex eller globus pallidus kan också avbryta vilande skakningar.
Nya striatumskador orsakar en annan grupp muskelspänningsminskningar, hyperaktivitetssyndrom. Till exempel, vid Huntingtons sjukdom, är de striatum nerven signifikant degenererade, och y-aminobutyric acid (GABA) i caudate, caudate nucleus och substantia nigra reduceras signifikant, och glutamatdekarboxylaset som katalyserar syntesen av GABA i basala ganglia reduceras också avsevärt. GABA är ett hämmande medium, dess brist på hyperaktivitet, basal ganglia dopamininnehåll, reduktion av acetylkolin kan inducera hyperaktivitetssymptom, så Huntingtons sjukdom kan blockera dopaminreceptorläkemedel (såsom haloperidol, trifluoperazin) , perfenazin), läkemedel som ökar centrala GABA (såsom isoniazid) och läkemedel som stärker acetylkolin (såsom kolinklorid).
1. Historia
(1) Ålders början: ofta kan indikera orsaken, till exempel spädbarn eller tidig uppkomst kan vara cerebral hypoxi, födelseskada, bilirubin encefalopati eller genetiska faktorer. Juvenil tremor kan vara hepatolentikulär degeneration; hjälper också till att bestämma Prognos, såsom primär torsion i barndomen, är mycket mer allvarlig än vuxen börjar, tvärtom är dyskinesi med sen början mer uthållig än yngre.
(2) sjukdomens början: ofta kan indikera orsaken, såsom akut början hos barn eller ungdomar dystoni kan antyda biverkningar, långsam uppkomst är mestadels primär torsionsspasm, hepatolentikulär degeneration, etc.; akut uppkomst Kraftig chorea eller excentrisk kast kan antyda en vaskulär orsak, och en långsam lurande början kan vara en neurodegenerativ sjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Cone beam lesion: den ursprungliga reflexen som uppstår till följd av övre motoriska neuronskador. Hänvisar huvudsakligen till ett nätverkssystem med ryggradsceller i hjärnbarken och dess axoner (som tentaklar) och ryggmärgen, främst styrande lemmar och rörelse i bagageutrymmet. När den pyramidala kanalen skadas förlorar den sin hämmande funktion på hjärnstammen och ryggmärgen och frigör reflexeffekten av sakral- och tåförlängningen. Det ovan nämnda reflektionsfenomenet kan förekomma hos spädbarn och småbarn inom ett och ett halvt år eftersom det pyramidala området ännu inte är fullt utvecklat. Vuxna patienter, om de finns, är patologiska reflexer. inklusive:
1.Babinski-tecken
2.Oppenheim skylt
3.Gordens skylt
4. Chaddock tecken
5.Gonda-tecken
6. Hoffmann-tecken.
Ökad muskelton i extremiteterna: Tillering är båda tonisk. Ökad kramp i musklerna är förknippad med skador på konen, och ryggmärgsreflex underlättas. När man passivt flyttar en patients led, uppstår en känsla av impedans vid ökad muskelton, vilket är relaterat till hur snabbt man tränar. När musklerna i det förkortade tillståndet dras snabbt, orsakar de omedelbart sammandragning och känner förlamade tillstånd. När kraften sträckes till en viss grad försvinner plötsligt motståndet, det vill säga den så kallade knivliknande muskelspänningen ökar. Ökad spastisk muskelspänning är inte relaterad till "sputum", som avser en ofrivillig muskelsammandragning. Ökad tonic muskelton ses i vissa extrapyramidala skador med speciella spänningsförändringar, som är selektiva för ökad muskelton. Övre extremiteter är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensors muskelspänning. Motståndet som uppträder vid passiv rörelse av en patients lem är i allmänhet mindre än en sputum, men det har inget att göra med muskelns längd vid den tiden, det vill säga kontraktionsmorfologin. Det finns ingen skillnad mellan extensorn och flexor. Oavsett rörelsens hastighet, amplitud och riktning uppträder samma motstånd. Denna ökning av muskeltonen kallas blyliknande tonic, såsom att växla lös och snäva förändringar på grund av tremor, kallas växelliknande styvhet.
Nerverotskada: En serie tillstånd orsakade av nervskador i kroppsrelaterade delar orsakade av faktorer som klämma, dra, gnugga och kirurgi.
Ryggskada på ryggraden: mest med ryggmärgsskada. I fallet med en ryggradsfraktur kan ryggradsnervroten komprimeras av den komprimerade eller förflyttade ryggraden och den utskjutande intervertebrala skivan, och kan också förvirras, rivas eller bryts av den trasiga benstycket och den förskjutna ryggraden.
Kliniska manifestationer och behandlingar inkluderar huvudsakligen två aspekter, nämligen dystoni och dyskinesi. Dystoni manifesteras som en ökning eller minskning av muskelton; dyskinesi inkluderar skakningar, hand- och fotrörelser, dansliknande rörelser och vridande sputum. Minskad muskelton orsakad av extrapyramidala sjukdomar existerar ofta med ofrivilliga rörelser (överdriven träning). Patienten presenterade oregelbunden och arytmisk kontinuerlig aktivitet och långsam och komplex ofrivillig rörelse. Den här typen av handling uppstår när du är vaken, ökar när du är upphetsad, minskar när du är tyst och försvinner när du sover. Ett typiskt fall är korea. Den andra gruppen kännetecknas av ökad muskelton och bradykinesi. Ett typiskt fall är Parkinsons syndrom. Experiment har visat att elektrisk stimulering av globus pallidus eller thalamus kan orsaka karakteristisk vilande tremor hos patienter med Parkinsons syndrom. Därför kan Parkinsons syndrom behandlas med levodopa plus dekarboxylasinhibitor och antikolinerga läkemedel. Kirurgi förstör thalamusens laterala kärnkärnor, och motorcortex eller globus pallidus kan också avbryta vilande skakningar.
Nya striatumskador orsakar en annan grupp muskelspänningsminskningar, hyperaktivitetssyndrom. Till exempel, vid Huntingtons sjukdom, är de striatum nerven signifikant degenererade, och y-aminobutyric acid (GABA) i caudate, caudate nucleus och substantia nigra reduceras signifikant, och glutamatdekarboxylaset som katalyserar syntesen av GABA i basala ganglia reduceras också avsevärt. GABA är ett hämmande medium, dess brist på hyperaktivitet, basal ganglia dopamininnehåll, reduktion av acetylkolin kan inducera hyperaktivitetssymptom, så Huntingtons sjukdom kan blockera dopaminreceptorläkemedel (såsom haloperidol, trifluoperazin) , perfenazin), läkemedel som ökar centrala GABA (såsom isoniazid) och läkemedel som stärker acetylkolin (såsom kolinklorid).
1. Historia
(1) Ålder från början: ofta kan orsaka orsaken, till exempel spädbarn eller tidig uppkomst kan vara cerebral hypoxi, födelseskada, bilirubin encefalopati eller genetiska faktorer. Juvenil tremor kan vara hepatolentikulär degeneration; hjälper också till att bestämma Prognos, såsom primär torsion i barndomen, är mycket mer allvarlig än vuxen börjar, tvärtom är dyskinesi med sen början mer uthållig än yngre.
(2) sjukdomens början: ofta kan indikera orsaken, såsom akut början hos barn eller ungdomar dystoni kan antyda biverkningar, långsam uppkomst är mestadels primär torsionsspasm, hepatolentikulär degeneration, etc.; akut uppkomst Kraftig chorea eller excentrisk kast kan antyda en vaskulär orsak, och en långsam lurande början kan vara en neurodegenerativ sjukdom.
