förhöjda transaminaser
Introduktion
Inledning Transaminas är en indikator på leverfunktion och används ofta under medicinska undersökningar. Många förstår inte, det är lätt att missförstå och tänker att så länge som transaminaset är högt är det hepatit. I själva verket återspeglar transaminas bara leverns hälsa. Transaminas är en oumbärlig "katalysator" i kroppens metaboliska process och finns främst i hepatocyter. När hepatocyter genomgår inflammation, nekros, förgiftning etc. som orsakar skador på levercellerna frigörs transaminaset i blodet, vilket får serumtransaminaset att stiga.
patogen
Orsak till sjukdom
Serumalaninaminotransferas (förkortat som transaminas) finns i mitokondrierna hos hepatocyter. Så länge levern är skadad av inflammation, nekros eller förgiftning, frigörs transaminaset i blodet av levercellerna. Ökat transaminas är multifaktoriellt, ilska, depression, långvarig övervägande och sömnlöshet, såväl som ohälsosamt liv, hunger och arbetskraft, undernäring eller sorghum, och vassande, kan orsaka onormal leverfunktion, vilket resulterar i en enda transaminasökning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serum alanin aminotransferas leverfunktion test lever palpation leverbildande lever och gallblåsan slagverk
Denna förändring är av stor betydelse för diagnosen akut hepatit och aktiviteten för kronisk leversjukdom. Det normala värdet är 40 enheter / liter. På grund av olika detekteringsmetoder kan de normala värdena på sjukhus variera. Enzyms aktivitet kan öka från hundratals till tusentals enheter, och området för skador på leverceller kan vara säkert. förhållande. Eftersom diagnosen viral hepatit alltid har varit att upptäcka ALT, och ökningen i ALT är mycket viktig vid diagnosen viral hepatit, dessutom gallvägssjukdom, alkoholhaltiga leverskador, läkemedelsinducerad leverskada, fet lever, hjärta ALT kan också förhöjas vid många sjukdomar, såsom leverskada som involverar levern.
Transaminas normala referensvärde:
Det normala värdet för aspartataminotransferas ALT är 0-37u / L (alla typer av leversjukdom, tidig hjärtinfarkt, hepatocytnekros, levercirros, levercancer är onormalt hög).
Det normala värdet för alaninaminotransferas AST är 0-40 u / l (hepatitläkemedelsförgiftning obstruktiv gulsot, leverdegeneration cholangitis cholangiocarcinoma är onormalt hög).
Det normala värdet på korn / gluten-förhållandet är 1,5 till 2,5: 1 (när förhållandet är mindre än 1 kallas det inverterat, vilket är ett av symtomen på kronisk hepatit eller cirros.
Det normala värdet för y-glutamyltranspeptidas γ-GT är 0-50 u / L (primär eller metastaserande levercancer gallvägsinfektion cirrhos, hjärtinfarkt är onormalt hög).
Det normala värdet för alkaliskt fosfatas AKP (ALP) är 15-112 u / L (obstruktiv gulsot, akut, kronisk gulsot hepatit, levercancer är onormalt hög).
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av förhöjd transaminas:
1, själva levern, speciellt olika typer av viral hepatit, skrump, leverabcess, lever tuberkulos, levercancer, fet lever, sinusoidkärnedegeneration kan orsaka ökade transaminasgrader. Förutom levern innehåller andra organ i kroppen som hjärta, njure, lunga, hjärna, testiklar och muskler också detta enzym. Därför, när myokardit, pyelonefrit, lobar lunginflammation, tuberkulos, japansk encefalit, polymyositis, akut sepsis, tyfusfeber, meningit, malaria, kolecystit, leptospiros, influensa, mässling, schistosomiasis, Förhöjd blodtransaminas observerades också i press-syndromet.
2, eftersom transaminas släpps ut från gallgången, om det finns gallkanal, gallblåsan och bukspottkörtelsjukdomar, kan gallvägshindring också öka transaminas. Kliniskt vanliga är kolecystit, gallvägar kvalster, leverkanaler sten, tumörer i gallblåsan och gallvägar, periampullär karcinom, medfödd gallvägsutvidgning, akut och kronisk pankreatit, cancer i bukspottkörteln och hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Läkemedelsinducerad eller giftig leverskada såväl som läkemedelsallergier kan orsaka förhöjd transaminas, ofta åtföljt av kolestatisk gulsot och skador på leverceller. Kliniskt har det rapporterats att transaminaset kan ökas inom 12 till 48 timmar efter administrering, och toppen kan nås från 4 till 10 dagar. Det snabba tillbakadragandet av läkemedlet kommer att återgå till det normala inom 3 veckor. Andra medicinska sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, hypertyreoidism, diabetes, malign retikulocyt-sjukdom, hjärtsvikt, reumatisk feber, magsår, akut och kronisk gastroenterit och uremi kan alla ha förhöjd transaminas. Normal graviditet, graviditetsförgiftning, akut fet lever under graviditet är också vanliga orsaker till ökat transaminas. Dessutom kan det efter svår träning också orsaka en ökning av transaminas.
Efter träning ökar mjölksyrainnehållet och ackumuleras i kroppen. Mjölksyrametabolismen gör att kroppen är relativt hypoxisk och hypoglykemi, vilket resulterar i ökad genomträngning av levercellsmembranet och en ökning av transaminas. Denna förändring är av stor betydelse för diagnosen akut hepatit och aktiviteten för kronisk leversjukdom. Det normala värdet är 40 enheter / liter. På grund av olika detekteringsmetoder kan de normala värdena på sjukhus variera. Enzyms aktivitet kan öka från hundratals till tusentals enheter, och området för skador på leverceller kan vara säkert. förhållande. Eftersom diagnosen viral hepatit alltid har varit att upptäcka ALT, och ökningen i ALT är mycket viktig för diagnosen viral hepatit, dessutom gallvägssjukdom, alkoholhaltiga leverskador, läkemedelsinducerad leverskada, fet lever, hjärta ALT kan också förhöjas vid många sjukdomar, såsom leverskada som involverar levern.
