vänster ventrikulär hypertrofi
Introduktion
Inledning Vänster ventrikulär hypertrofi är proportionell mot den högra ventrikeln och formen på den vänstra ventrikeln är längre och mer som en kon. Dess tvärsnitt visar också en elliptisk eller nästan cirkulär kontur. Bröstytans bröstben, framsidan av hjärtat, består huvudsakligen av den högra ventrikeln, och en liten del består av den vänstra kammaren. Emellertid bildar den vänstra kammaren inte bara spetsen utan utgör också huvuddelen av hjärtans septum, och septumet är den sida av organet som är i kontakt med membranet. För att pumpa ut blod med högt blodtryck är musklerna i den vänstra kammaren tjockare och mer utvecklade än den högra kammaren.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns flera skäl för vänster ventrikulär hypertrofi, såsom hypertoni, hjärtsjukdom, hypertrofisk kardiomyopati och valvulär sjukdom (såsom aortauppstötning). Till exempel, hos patienter med högt blodtryck, på grund av det ökade trycket i aorta, måste vänster ventrikel använda en stark sammandragningskraft för att pumpa blod in i aorta. Ventrikelns kontraktila kraft fullbordas av den elektriska aktiviteten hos hjärtmuskelfibrerna. Därför bestämmes styrkan hos ventrikulär kontraktion av myokardiet. När aorta trycket ökar kan den ursprungliga kontraktila kraften i vänster ventrikel inte pumpa tillräckligt med blod in i aorta för att tillgodose behoven hos hela kroppen. Vid denna tid kan hjärtcellerna bara spridas och antalet myokardium ökar. På liknande sätt, och därmed kompensation för utstötning, kommer ökningen av antalet myokardium att göra vänster kammarhypertrofi.
Det är emellertid värt att notera att antalet myokard ökar, men den kontraktila kraften är inte signifikant högre än före ökningen, eftersom de ökade kardiomyocyterna förbrukar mer energi när du utför arbete, vilket ökar belastningen på hjärtat; Myteriets hypertrofi minskar det relativa utrymmet i ventrikeln, minskar volymen och minskar blodvolymen på ett skott, och intagets poäng per minut reduceras faktiskt. Därför förbättrar hypertrofi av hjärtmuskeln på lång sikt inte den onda cirkeln med minskning av perifert blodvolym hos hypertensiva patienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram tvådimensionell ekokardiografi
Allmän inspektion
Inklusive blodbiokemi, elektrolyter, urinrutiner, elektrokardiogram etc.
Röntgenundersökning
Ökad vänster kammare, ökad munskugga, lungödem och molnliknande skuggor i lungorna.
ekokardiografi
1 Utvärdering av hjärtfunktion: systolisk funktion och diastolisk funktion.
2 fann grundläggande hjärtsjukdomar och andra tillstånd som påverkar hjärtsvikt.
andra
Radionuklidundersökning, syreövningstest i hjärta-lunga, hjärtkateterisering och kranskärlssjukdom
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vänster ventrikulär hypertrofi: hypertrofisk kardiomyopati: kännetecknas av hjärthypertrofi. Enligt den vänstra ventrikulära utflödeskanalobstruktionen kan delas in i obstruktiv (obstruktiv) och icke-obstruktiv (icke-obstruktiv) hypertrofisk kardiomyopati, asymmetri ventrikulär septal hypertrofi orsakad av aortas subvalvulär stenos som kallas idiopatisk hypertrofisk Underlägsen stenos koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom: hypertrofisk kardiomyopati och koronar hjärtsjukdom har angina pectoris, EKG ST-T-förändringar, onormal Q-våg och vänster ventrikulär hypertrofi, så att de två sjukdomarna lättare kan diagnostiseras. Identifieringspunkt:
1 mumling: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati kan upptäckas i nedre vänstra kanten av bröstbenet eller inuti spetsen hos den jet-systoliska mumlingen. Bristen på rörelse gör att ljudet ökar och bruset försvagas när benen höjs. Kan åtföljas av sammandragning fin skakning. Koronar hjärtsjukdom med ventrikulär septalperforering eller med papillär muskeldysfunktion kan också ha systoliskt surr. Det är emellertid en återflödesmurrning.
2 koronar hjärtsjukdom angina pectoris, som innehåller nitroglycerin 3-5 minuter för att lindra. Hypertrofisk kardiomyopati angina, nitroglycerin är ineffektiv eller ännu värre.
3 ekokardiografi, hypertrofisk kardiomyopati, ventrikulär septaltjocklek> 15 mm, ventrikulär septal vänster ventrikulär bakre väggförhållande> 1,5: 1. Koronar hjärtsjukdom kännetecknas huvudsakligen av segmentala väggrörelser.
4 hjärtkateterisering och koronarangiografi kan bekräfta diagnosen. Aortastenos: Det systoliska mumlet av aortastenos är mestadels i det andra interkostala utrymmet på den högra sternala gränsen, och mumlingen överförs till halsen. De flesta av dem åtföljs av systolisk fin tremor, och det andra hjärtljudet i aorta försvagas. Röntgenundersökning av den stigande aorta har en stenos och expansion, de två är inte svåra att identifiera.
Ventrikulär septal defekt: mumling finns också i nedre vänstra kanten av bröstbenet, men för refluxmumling kan ekokardiografi och hjärtkateterisering tydligt identifieras. Hjärtcellshypertrofi, ökad extracellulär matris, ökad myokardiell syreförbrukning, ökad hjärtfibros och lett leda till myokardiell ischemi och arytmi vid vänster ventrikulär hypertrofi. Elektrokardiogram och ekokardiografi kan diagnostisera hypertrofi i vänster ventrikulär.
