vänster hjärtsvikt
Introduktion
Inledning Vänster hjärtsvikt hänför sig till ett kliniskt syndrom orsakat av en signifikant minskning av myokardiell kontraktion eller en signifikant ökning av hjärtbelastning under en viss tidsperiod, vilket resulterar i en kraftig minskning av hjärtutmatningen och en kraftig ökning av lungcirkulationstrycket. De kliniska manifestationerna är akut lungödem, svår dyspné, cyanos, hosta rosa skum sputum, kritisk sjukdom, snabbt uppkomst av kardiogen chock, koma och död. Huvudsakligen på grund av lungstockning orsakad av lungstockning, minskad hjärtutmatning och låg organperfusion.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Akut omfattande hjärtinfarkt i främre väggen och primär utvidgad kardiomyopati förknippad med koronar hjärtsjukdom.
2. Akut förspänning i vänster ventrikulär är för tung, senil valvulär sjukdom, såsom mitral regurgitation, aortic regurgitation. Komplikationer av akut hjärtinfarkt hos patienter med koronar hjärtsjukdom, papillär muskelinfarkt, ventrikulär septal perforation, etc.
3. Akut efterbelastning i vänster ventrikel, hypertoni, särskilt snabb eller malign hypertoni, primär obstruktiv kardiomyopati, svår aortastenos, överdriven användning av vasokonstriktorer.
4. Vänster förmaksfunktion: främst sett vid allvarlig mitralstenos, ibland i vänster förmaksmyxom eller stor trombobstruktion av mitralklaffen.
5. Allvarlig arytmi: takyarytmi (såsom malign ventrikulär arytmi) eller signifikant bradykardi.
6. Medfödd hjärtsjukdom: patent ductus arteriosus, ventrikulära brister, ett stort antal vänster till höger shunts, etc., vanligare hos barn, äldre är sällsynta.
7. Andra: till exempel låg hjärtproduktion efter operation, infektion etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram, hjärtvaskulär ultrasonografi, lungkapillär kiltryck
1. Allmän inspektion
Inklusive blodbiokemi, elektrolyter, urinrutiner, elektrokardiogram etc.
2. Röntgeninspektion
Den vänstra kammaren är förstorad, den mörka skuggan förbättras och lungorna har molnliknande skuggor under lungödem.
3. Ultraljud EKG
1 Utvärdering av hjärtfunktion: systolisk funktion och diastolisk funktion.
2 fann grundläggande hjärtsjukdomar och andra tillstånd som påverkar hjärtsvikt.
4. Övrigt
Radionuklidundersökning, syreövningstest i hjärta-lunga, hjärtkateterisering och kranskärlnings angiografi.
Diagnos
Differensdiagnos
1, bronkialastma: kardiogen astma och bronkialastma har plötsligt uppkomst, hosta, dyspné, astma och andra symtom, de två principerna för behandling är mycket olika. Bronkialastma är en reversibel obstruktiv lungsjukdom med ökad luftvägsresistens. Patienter har ofta en historia av upprepad astma eller en historia av allergier. Unga människor är vanligare. Astmahost hos bronkial ofta utan slem eller klibbig vit sputum, i kombination med infektionshoste och gulsot, ofta tecken på emfysem, såvida inte lunginflammation eller atelektas, vanligtvis ingen våt röst, hjärtundersökning är normalt. Lungfunktionstester har ökat luftvägsresistens och ökat eosinofiler i blod (eosofiska celler räknas ofta> 250 till 400 / ul).
2, vuxna andningsbesvärssyndrom (ARDS) ARDS, även känd som chock lunga, våt lunga, pump lunga, hyalin membransjukdom hos vuxna. Andningssvårigheter, cyanos, våta röster i lungorna, väsande ljud, etc. förväxlas lätt med akut vänster hjärtsvikt. ARDS har i allmänhet ingen historia av lungsjukdom, och sjukdomsprocessen som direkt eller indirekt kan orsaka akut lungskada kan orsaka syndromet. Vanliga sjukdomar är lungtrauma, drunkning, chock, hjärt-lungomgång, bakteriell eller viral lunginflammation och toxisk pankreatit.
