Tarminfarkt
Introduktion
Inledning Orsaken till akut obstruktion av den överlägsna mesenteriska artären är mestadels hjärtsemboli ocklusionshinder i artären, eller arterioskleros sekundär till trombobstruktion av lumen, vilket så småningom leder till motsvarande vävnadsinfarkt, allvarlighetsgraden beror på arteriell basis Svårighetsgraden av lesionen, infarktet, graden och säkerhetscirkulationen.
patogen
Orsak till sjukdom
Lesioner av själva blodkärlen och hypoperfusion är de två huvudfaktorerna som orsakar mest akut överlägset mesenteriskt infarkt, följt av bakteriella infektioner. På grundval av den ursprungliga omfattande arterioskleros kan den också uppstå i fallet med dissektion aneurysm, systemisk lupus erythematosus, långvariga orala preventivmedel eller hyperkoagulerbart tillstånd, vilket resulterar i akut överlägsen mesenterisk ischemi, trombos eller emboli.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrointestinal CT-undersökning av fiberoptisk enteroskopi gastrointestinal sjukdom ultraljudsundersökning av gastrointestinal avbildning
Esophageal embolisering av leukocyter överstiger ofta 20 × 109 / L, serumamylas ökar och CPK ökar med sjukdomen och fortskrider gradvis efter 72 timmar. Serumlaktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym LD-förhållande, serum oorganiskt fosfor ökade. Aspartataminotransferas (AST), laktatdehydrogenas (LDH) och CPK har referensvärde för diagnos av överlägsen mesenterisk artärtrombos.
Abdominal röntgenundersökning
Abdominal vanlig film kan ses i tunntarmen i ett tidigt skede; när sjukdomen utvecklas till tarmförlamning, tunntarmen, kolonutflödet, tarmväggödem, förtjockning; tarmnekros när tarmgasen läcker in i tarmväggen, ackumuleras under serosa, den platta biten kan ses igenom Ljusband eller ljusöverförande ringar, ibland gasskuggor är också synliga i portalvenen.
angiografi
Hos patienter med misstänkt akut mesenterisk ischemi utesluter vanlig film annan akut buk. Oavsett magtecken bör angiografi utföras tidigt. Detta kan inte bara identifiera om stor kärlinneslutning orsakas av trombos eller embolisering, utan också diagnos. Icke-ocklusiv ischemi, grad och omfattning av vaskulär stenos.
Emblemet tenderar att embolisera i distalen eller grenen i början av den överlägsna mesenteriska artärstammen. Kontrastmedlet fylls på den proximala sidan av emboliseringen och det distala blodkärlet utvecklas inte. Trombos uppstår vanligtvis inom 3 cm från den första delen av artären, med ett plötsligt avbrott i blodkärlet, åtföljt av reaktiv vasokonstriktion och en generellt mindre diameter. På grund av bildandet av säkerhetscirkulation kan den distala änden av hindringen ha olika grader av fyllning; icke-ocklusiv mesenterisk ischemi och överlägsen mesenterisk artär och dess grenar har olika manifestationer: diffus stenos, början på de flesta grenar av överlägsen mesenterisk artär. Stenos, stenos och dilatation av den överlägsna mesenteriska artärgrenen, artärbåge, otillräcklig fyllning av blodkärl i väggen.
CT-undersökning
Den kan direkt visa blodproppar i tarmsväggen och blodkärlen, vilket är överlägset röntgenfilm och tinkturundersökning.
Doppler-ultraljud
Det kan mäta blodflödet i portalvenen och överlägsen mesenterisk ven, och har ett visst diagnostiskt värde för att bedöma intravaskulär trombos.
Radionuklidkontroll
Monoklonala antikroppar märkta med blodplättar av radionuklidindium eller strontium, injicerade i människokroppen efter gammafotografering, kan visa det ischemiska området med akut mesenterisk ocklusion. För närvarande har tekniken gradvis använts i kliniska, och det beräknas att det finns ett bra utvecklingsmöjligheter.
Diagnos
Differensdiagnos
Tarmhindring hänför sig till tarmens innehåll, i allmänhet är tarmkanalen inte jämn. Här avser tarmen vanligtvis tunntarmen (jejunum, ileum) och tjocktarmen (stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon, sigmoid kolon). Akut tarmhinder är en av de vanligaste kirurgiska akuta buken och kan uppstå ofta i akutmottagningar. De viktigaste kliniska symtomen på tarmobstruktion är buksmärta, kräkningar, uppblåsthet och stopp av utmattning och avföring.
