blockerad gallutsöndring
Introduktion
Inledning När en tumör eller en sten inträffar i det extrahepatiska gallvägssystemet blockeras gallvägen, och gallan kan inte dräneras smidigt och obstruktiv gulsot inträffar. När gallvägssystemet är blockerat blockeras utsöndringen av gallan och gulsot som orsakas av återföring av bilirubin till blodet kallas obstruktiv gulsot. Hinderplatsen kan vara i levern eller utanför levern, med fullständig hinder och ofullständig hinder. Vanliga orsaker inkluderar kapillär gallvägshepatit, kolelitiasis, levercancer, kolangiokarcinom, bukspottkörtelcancer och gallvägsaskarias.
patogen
Orsak till sjukdom
Av någon anledning kan obstruktiv gulsot uppstå så länge gallkanalen är blockerad.
Först är det en godartad orsak, som den vanligaste:
(1) Galgkanalstenar eller Mirrizzis stenar blockerar gallkanalen, vilket gör att gallan släpps ut i tolvfingertarmen.
(2) Patienter med kronisk pankreatit bildar en pseudotumor i bukspottkörtelhuvudet och komprimerar gallkanalen från utsidan.
(3) Förminskningen av gallkanalen på grund av inflammation eller operation.
(4) Andra som sällsynta gallvägsblödningar, blodproppar blockerar gallkanalen, orsakar gulsot, leverflockar eller maskar som felaktigt kommer in i gallvägen.
För det andra är det en ondartad orsak:
(1) Den maligna tumören i själva gallkanalen eller gallblåsan (kolangiokarcinom).
(2) Huvudcancer i bukspottkörteln.
(3) Walter ampullär cancer - duodenal papillärcancer.
(4) Levercanceremboli ansluter gallgången - den så kallade levercancer för gulsotyp.
(5) De förstorade lymfkörtlarna i gallkanalen hos cancerpatienter orsakar hindring av gallgången.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT, gallvägar och mjälte CT-undersökning av venös kolangiografi
(1) Sklera (vita ögongulor) och huden är gul, med en tidig gyllene färg, en gulgrön färg i mitten och en grönaktig brun eller till och med svart i det sena stadiet.
(2) Urinen ser ut som ett te, vilket är orsaken till ökningen av bilirubin i blodet.
(3) Avföringen är gråaktig eller vit lerliknande, eftersom hindring av gallgången inte kan orsakas av gulning av gallan.
(4) Kliande hud är resultatet av avsättning av gallsalt i subkutan stimulering av perifera nerver.
(5) bradykardi, orsakad av gallsaltstimulering av vagusnerven. Vid klinisk diagnos och behandling, främst med hjälp av B-ultraljud, CT, PTC (perkutan leverpunktion), MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi), ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) och annan invasiv eller icke-invasiv avbildning, interventions Kontrollera åtgärderna för att avgöra orsaken till hinder.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är ett viktigt medel för diagnos av gallvägs- och bukspottkörlsjukdomar genom duodenoskopisk retrograd intubation. Gallvägen och bukspottkörteln öppnas vanligtvis i duodenal papilla. Duodenum sätts in i tolvfingertarmen genom munnen. Bröstvårtan hittas. Kontraströret sätts in i gallgången eller bukspottkörteln genom bröstvårtan och kontrastmedlet injiceras för att göra gallvägen eller bukspottkörteln. Utvecklad för att diagnostisera gall- och bukspottkörtelsjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för hindring av gallutsöndring:
1, gallreflux gastrit, även känd som spastisk reflux gastrit, hänvisar till en serie manifestationer av övre buksmärta, kräkande gall, uppblåsthet, viktminskning orsakad av gallreflux i magen, vanligt vid gastrisk resektion, Efter gastrointestinal anastomos är den totala incidensen cirka 5%, och förekomsten efter Billroth II gastrektomi är 2 till 3 gånger den för Billroth I. Med tanke på att dess symtom, patologiska förändringar och behandlingsrespons skiljer sig från andra gastriska resektionssyndrom, klassificerar Roberts et al. Sjukdomen från komplikationer efter gastrektomi och listar den som en oberoende sjukdom.
2, gallreflux: gallreflux gastrit, även känd som spastisk reflux gastrit, hänvisar till en serie manifestationer av övre buksmärta, kräkande galla, uppblåsthet, viktminskning orsakad av gallreflux i magen, vanligt Efter gastrektomi och gastrointestinal anastomos är den totala incidensen cirka 5%, och förekomsten av Billroth II gastrektomi är 2 till 3 gånger den för Billroth I. Med tanke på att dess symtom, patologiska förändringar och behandlingsrespons skiljer sig från andra gastriska resektionssyndrom, klassificerar Roberts et al. Sjukdomen från komplikationer efter gastrektomi och listar den som en oberoende sjukdom.
3, gallvägsstasen: bilddiagnostik, de flesta gallblåsstenar i tidigt skede kan uttryckas som gallvägsstasen och bildas sedan galla lera, stenar. Antalet vita blodkroppar ökade signifikant, trikoliska avvikelser i urin, förhöjd bilirubin i blod och onormal leverfunktion (såsom ALT, AST, r-GT, ALP, etc.) ökade i varierande grad. B-ultraljud, CT-undersökning visade gallblåsan utvidgning, exponering av gallkanalen och kalkyl, ERCP, PTC-undersökning kan tydligare visa skadorna i och utanför gallkanalen.
4, gallretention: vanlig i magen: gult grumlig magsaft, blandad med galljuice, slemhinnor, ingen uppenbar trängsel och ödem, inga sår, tumörer. Gastrisk: bra peristaltis, slemhinneplackliknande överbelastning och gul galla, ingen uppenbar erosion, sår och massor. Enligt gastroskopet kontrolleras hela matsmältningskanalen. Uppblåsthet, kvävning. Magen känns full av svullnad hela dagen. Det känns dåligt efter att ha stått upp på morgonen och stått upp på morgonen.
