vanliga gallgångsstenar
Introduktion
Inledning De vanligaste gallgångarna är belägna i mitten och nedre delarna av den gemensamma gallkanalen. Men när stenarna ökar, ökar och den gemensamma gallkanalen expanderar, stenar samlas eller rör sig upp och ner, är ofta leverkanalen involverad. Betydelsen av vanliga galgkanalstenar bör faktiskt inkludera hela den extrahepatiska gallkanalstenen inklusive den vanliga leverkanalen. Källan till vanliga galgkanalstenar är indelad i primär och sekundär. Primär koledokolithiasis är en komponent av primära gallgångar som kan bildas i den gemensamma gallkanalen, eller stenar som har sitt ursprung i den intrahepatiska gallkanalen faller in i den gemensamma gallkanalen. Sekundär koledokolithiasis hänvisar till stenarna som har sitt ursprung i gallblåsan som kommer ner genom cystisk kanal till den gemensamma gallkanalen.
patogen
Orsak till sjukdom
De nuvarande forskningsresultaten tyder på att bildandet av denna sten är nära besläktad med gallvägsinfektion, gallvägsstasis och gallvägsparasitiska sjukdomar. Stenens utseende är mestadels brunsvart, mjukt, sprött, annorlunda i form, olika i storlek och antal. Vissa är som fin sand eller oformad lera, så de kallas "sandliknande stenar". Sammansättningen av denna sten är en pigmenterad sten som huvudsakligen består av bilirubinkalcium. Huvudkomponenterna är bilirubin, biliverdin och en liten mängd kolesterol och mineraler som kalcium, natrium, kalium, fosfor och magnesium och olika spårelement. Den har det högsta kalciumjoninnehållet i mineraler och kombineras lätt med bilirubin för att bilda bilirubinkalcium. Dessutom bildas en mängd proteiner och muciner för att bilda ett nätställning. Vissa under mikroskopet kan se huden på parasitens skal, ägg och bakterier.
Undersöka
Kontroll
1. I sjukhistorien finns det återkommande episoder av xiphoid eller högra övre kvadrant kolik, med symtom som illamående och kräkningar, frossa och feber och gulsot.
2. Det finns olika grader av hud, färgad gul färg, mer under xiphoid eller ömma övre mage, muskelspänning, kan ha gallblåsutvidgning, hepatomegaly och ömhet.
3. Antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökade och kärnan skiftade åt vänster. Det kan finnas testresultat av obstruktiv gulsot, kvantifiering av bilirubin i blodet (särskilt bilirubin med direkt respons) ökade och ofta fluktuerade, lever- och njurfunktionen har olika grader av skada. Äldre patienter med anemi har anemi, hypoproteinemi och så vidare. Urirbilirubin är förhöjd i urinstammilis.
4. Intravenös kolangiografi, PTC (perkutan transhepatisk kolangiografi), ERCP, CT och andra undersökningar, som visar dilatation av gallgångar, med stenskugga. Det kan vara delvis hinder för den nedre delen av den gemensamma gallkanalen och tecken på tömning.
5. B-ultraljud indikerar att den vanliga gallkanalen är dilaterad och att det finns stenar i gallkanalen.
6. Radionuklidescanning kan visa gallvägsstriktning, dilatation och hinder, vilket kan hjälpa diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Infektiös hepatit: Patienten har en historia av exponering för infektion. I närvaro av buksmärta och gulsot finns det ofta uppenbara föregångarsymtom som generell sjukdom och aptitlöshet. Buksmärta är tråkig smärta i levern. Gulsot verkar snabbt och bleknar långsamt och graden är grunt. Fan Dengbai-testet visar en bifasisk reaktion. Patienter med denna sjukdom har förhöjd kroppstemperatur i början av början, men ökningen och minskningen av vita blodkroppar och lymfocyter ökar ofta. Leverfunktionstestet visade signifikant nedgång i början av lesionen, vilket var ganska framträdande.
2. Galla tsutsugamushisjukdom: patienter är i allmänhet yngre. Mer än 30 år gammal. Plötsligt uppkomst, allvarliga kramper, ökad paroxysmal och en speciell känsla av borrning. Det åtföljs ofta av illamående och kräkningar, ofta med kvalster. Astragalus är i allmänhet inte uppenbar, såvida det inte är sent i sjukdomsförloppet, vanligtvis finns det inte frossa. Abdominal tonic och bukvägg ömhet är inte heller signifikant.
3. Bukspottkörtelcancer: patienter är i allmänhet äldre, mestadels över 50 år gamla. Inledningen av doldgöring föregår ofta gulsot och åtföljs av buksmärta (tidigare, det fanns ingen liknande historia av buksmärta och gulsot). Astragalus är progressiv och kan utvecklas till en djup grad utan fluktuationer. Avföringen är alltid gråvit efter brist på galla, och urinbilirubin är ofta negativt, eftersom hinder ofta är fullständiga. Buksmärta är inte vanligt, och de med buksmärta är oftast ihållande smärta i övre buken, ofta med ryggen.
