Jodhypertyreos
Introduktion
Inledning Vetenskaplig forskning anser att hypertyreoidism är en autoimmun sjukdom som involverar cellulär immunitet. 80% till 90% av patienter med hypertyreos kan upptäcka sköldkörtelstimulerande immunglobulin i serum, hämma serotyrotropin och dess receptor eller Kombinationen av vävnader aktiverar adenylatcyklas, stärker funktionen av sköldkörtelceller, stimulerar sköldkörteln att stimulera, förbättrar sköldkörtelns absorption av jod och de fysiologiska effekterna av tyroxinsyntes och utsöndring, vilket orsakar hypertyreos. Enkelt uttryckt kallas hypertyreos orsakad av överdrivet intag av jod jodtyronidin. I början av 1800-talet upptäcktes att jod kan orsaka hypertyreos, och det var först 1910 som namnet på jod hittades. Efter 1930-talet behandlades endogen struma med jod runt om i världen och hypertyreos orsakad av jod ökade. Under de fyra åren efter att Jugoslavien började främja jodiserat salt 1953 tredubblades patienter med hypertyreos för att förhindra jod. Förekomsten av hypertyreos måste först förhindra tillförsel av överdriven jod.
patogen
Orsak till sjukdom
Jod är nära besläktat med sköldkörteln. Den förstnämnda är ett råmaterial för syntes av sköldkörtelhormon. Det dagliga jodinnehållet hos en vuxen är cirka 70 μg, och ungdomarna är 150 till 200 μg. Syntesen av sköldkörtelhormon ökade med ökande jodtillförsel i ett visst dosintervall, men motsatt resultat kan uppstå om jodtillförseln överskrider en viss gräns (normal 5 mg / d, hypertyreos 2 mg / d).
1 På kort sikt kan stora doser av jod orsaka akut hämning av frisättning av sköldkörtelhormon. Denna hämmande effekt, även känd som Woff-Chaikoff-effekt, kan vara en tillfällig skyddsmekanism för att undvika frisättning och syntes av överdrivna hormoner. Denna effekt används ofta för att behandla hypertyreos.
2 Långtidsdosering av jod, Woff-Chaikoff-effekten försvinner gradvis, det så kallade "frisättningsfenomenet", syntes och frisättning av sköldkörtelhormon efter flykt kan återgå till det normala, och till och med påskynda, ibland inträffar jodyreoidism.
Det finns två situationer där jod orsakar hypertyreos:
1 I områden med jodbrist behandlas endemisk struma med jod och står för huvuddelen av jod-sköldkörteln.
2 I områden som inte är jodbrist, ibland sett hos vissa patienter med icke-toxisk multinodulär struma. Dessutom är långvarig användning av jodinnehållande läkemedel såsom amiodaron också en vanlig orsak till jodmetyl i områden som inte är jodbrist.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sköldkörtel 131 jodabsorptionshastighet serum totalt tyroxin (TT4)
De flesta av patienterna var milda, symtomen var desamma som allmän hypertyreoidism, mild hypertyreos, hård massa, inga vaskulära mumlar och skakningar. Typiska hypertyreosymtom som polyfagi, viktminskning, motvilja och irritabilitet observerades. Ödem tecken. Serumnivåerna av T3, T4 och rT3 i laboratoriet ökades och ökningen i T4 var den mest uppenbara. Testet för stimulering av sköldkörtelstimuleringshormon (TRH) är lågt eller inte svarande. 131 jodhastighet minskades signifikant i sköldkörteln och avbildning av sköldkörteln var dåligt utvecklad.
Hyperthyreoidism är särskilt känslig för symtom som rädsla för värme, överdriven svettning, agitation, vaginal viktminskning, snabb hjärtfrekvens i vila, speciella ögatecken och strumpor. Om vaskulära mumlar och skakningar hittas i sköldkörteln är det mer diagnostiskt.
Diagnos
Differensdiagnos
Följande sjukdomar måste beaktas vid differentierad diagnos av hypertyreos:
1. Enkel strumpa: Förutom strum är det inga symtom och tecken som nämns ovan. Även om upptagningshastigheten för 131I ibland ökas, visar T3-hämningstestet mestadels hämning. Serum T3, rT3 var normalt.
2. Neuros.
3, autonoma högfunktionssköldkörtelnoduler: radioaktivitet koncentrerad i nodulerna under skanning, upprepade skanningar efter TSH-stimulering, synlig nodulär radioaktivitet ökade.
4. Övrigt:
(1) Tuberkulos och reumatism har ofta låg feber, hyperhidros och takykardi. Personer med diarré som huvudsakliga manifestation ofta diagnostiseras ofta som kronisk kolit.
(2) Prestandan av senil hypertyreoidism är atypisk, ofta med apati, anorexi och uppenbar viktminskning, som lätt kan diagnostiseras fel som cancer.
(3) Unilaterala invasiva exofthalmos måste differentieras från intraorbitala och kraniala låga tumörer.
(4) Hypertyreos med muskelsjukdomar, måste identifieras med familjecykelförlamning och myastenia gravis.
