นิ่วในไตและท่อไต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับนิ่วในไตและท่อไต นิ่วในปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 3: 1 ใน 30 ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ (ไต, ท่อไต) เพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศจีน กลไกการก่อตัวของหินยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารและปัจจัยการติดเชื้อ อาการหลักคือความเจ็บปวดและปัสสาวะและผู้ป่วยน้อยมากไม่มีอาการเป็นเวลานาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.4% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง hydronephrosis
เชื้อโรค
สาเหตุของนิ่วในไตและท่อไต
กลไกการก่อตัวของหินยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์และเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารและปัจจัยการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันนิ่วในไตและท่อไต
การเปลี่ยนนิสัยการดำเนินชีวิตสามารถป้องกันและลดการเจริญเติบโตและการโจมตีของก้อนหินมีนิ่วในไตหลายประเภทเมื่อแพทย์ของคุณยืนยันประเภทของหินของคุณวิธีการดังต่อไปนี้จะช่วยลดโอกาสของการเกิดซ้ำ
ตรวจสอบยากระเพาะอาหารของคุณ:
ยาลดกรดทั่วไปบางชนิดมีแคลเซียมในระดับสูงหากคุณมีหินแคลเซียมและทานยาลดกรดคุณควรตรวจสอบรายละเอียดส่วนผสมเพื่อตรวจสอบว่ามีแคลเซียมสูงหรือไม่หากมีแคลเซียมสูงก็ควรเป็น สลับไปใช้ยาอื่น
หลายกิจกรรม:
คนที่ไม่ชอบกิจกรรมมีแนวโน้มที่จะสะสมแคลเซียมในเลือดการออกกำลังกายช่วยให้แคลเซียมไหลไปยังกระดูกที่เป็นของอย่ารอการก่อตัวของหินตลอดทั้งวันคุณควรออกไปข้างนอกหรือออกกำลังกาย
ประคบร้อน:
ในพื้นที่ไตลูกประคบร้อนป้องไฟฟ้าสามารถบรรเทาอาการปวดมักจะอาบน้ำร้อนนอกจากนี้ยังเอื้อต่อการแถวของหิน
หลีกเลี่ยง L-cystine:
หากคุณมีโรคนิ่วในไตหรือในปัจจุบันเป็นโรคนิ่วในไตเลือดหลีกเลี่ยง L-cystine การสะสมของกรดอะมิโนนี้สามารถตกผลึกในไตสร้างก้อนหินขนาดใหญ่ที่ปิดกั้นด้านในของไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนนิ่วในไตและท่อไต ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง hydronephrosis
อาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่น hydronephrosis, ภาวะไต, อาการระบบทางเดินอาหาร, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อ
อาการ
นิ่วในไตและท่อไตอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดไตท่อไตเหงื่อเย็นปวดท้องปัสสาวะความดันโลหิตมีไข้สูงหนองซีดซีดปวดหมองคล้ำปัสสาวะคลื่นไส้
อาการหลักคือความเจ็บปวดและปัสสาวะและผู้ป่วยน้อยมากไม่มีอาการเป็นเวลานาน
(A) ความเจ็บปวด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังหรือปวดท้องก้อนหินขนาดใหญ่ส่วนใหญ่น่าเบื่อหรือปวดหมองคล้ำในด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะกำเริบหลังจากกิจกรรมนั้นก้อนหินขนาดเล็กทำให้กล้ามเนื้อกระตุกเรียบและอาการจุกเสียด อาการจุกเสียดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันความเจ็บปวดรุนแรงเช่นการตัดมีดหน้าท้องส่วนล่างอวัยวะเพศและการแผ่รังสีที่ต้นขาด้านในบางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการหน้ามืดเหงื่อออกตอนเย็นคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงและชีพจรเต้นเร็วความดันโลหิตเป็นต้น อาการปวดมักจะมีการโจมตี paroxysmal หรืออาจถูกยกเลิกหรือบรรเทาทันทีเนื่องจากความเจ็บปวดการกระทำบางอย่างออกจากเอวและความเจ็บปวดในช่องท้อง
(B) ปัสสาวะ: เนื่องจากหินทำลายเยื่อเมือกของไตและท่อไตโดยตรงมักจะอยู่ภายใต้ความเจ็บปวดของกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะหรือปัสสาวะขั้นต้นความรุนแรงของปัสสาวะเกี่ยวข้องกับระดับของการบาดเจ็บ
(C) pyuria: เซลล์หนองปรากฏในปัสสาวะเมื่อไตและนิ่วในท่อไตติดเชื้อไข้สูงทางคลินิกอาการปวดหลัง
(4) อื่น ๆ : การอุดตันของหินสามารถทำให้เกิด hydronephrosis, ภาวะไตวายและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการระบบทางเดินอาหาร, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบนิ่วในไตและท่อไต
(1) การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจปัสสาวะเป็นประจำสามารถแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือคริสตัลได้ค่า pH ของปัสสาวะมักจะเป็นกรดในผู้ป่วยที่มีหินออกซาเลตและเกลือยูเรตหินฟอสเฟตมักจะมีเสมหะและมีปัสสาวะมากขึ้นในกรณีของการติดเชื้อ เซลล์หนองเมื่อติดเชื้อหนักการตรวจเลือดประจำแสดงจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิล
(2) การตรวจ X-ray: การตรวจ X-ray เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยนิ่วในไตและท่อไต ureteral มากกว่า 95% ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะสามารถพัฒนาบนแผ่นฟิล์ม X-ray ธรรมดาเสริมด้วยการขับถ่ายหรือถอยหลังเข้าคลอง pyelolithopelography สถานที่ตั้งไม่ว่าจะมีสิ่งกีดขวางและสิ่งกีดขวางไม่ว่าจะเป็นฟังก์ชั่นการทำงานของไตแบบ contralateral ดีหรือไม่ความแตกต่างมาจากการกลายเป็นปูนเงาภายนอกระบบทางเดินปัสสาวะไม่รวมแผลอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะส่วนบนกำหนดแผนการรักษาและชิ้นส่วนหินหลังการรักษา มีคุณค่าที่สำคัญ
(3) การตรวจอื่น ๆ : B-ultrasound สามารถตรวจจับจุดหนาแน่นหรือกลุ่มแสงในบริเวณที่เป็นหินเมื่อรวม hydronephrosis เข้าด้วยกันระดับของเหลวสามารถตรวจพบไดอะแกรมไตไอโซโทปแสดงให้เห็นว่าระบบทางเดินปัสสาวะในด้านที่ได้รับผลกระทบอุดตัน ฟิล์มธรรมดา X และ urography นั้นใช้งานง่ายและมีราคาแพงและมักไม่ได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของนิ่วในไตและท่อไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) วัณโรคไตและเนื้องอกในไต
วัณโรคไตและเนื้องอกในไตอาจมีอาการปวดและความอ่อนโยนในพื้นที่ไตและอาการทางคลินิกเช่นกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะควรจะแตกต่างจากไตหินและท่อไตในอดีตไม่ค่อยมีอาการจุกเสียดและการตรวจเอกซเรย์ B-ultrasound และ X-ray สามารถช่วยระบุ
(2) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ปวดท้องล่างขวาในแคลคูลัส ureteral ขวาสับสนได้ง่ายกับไส้ติ่งอักเสบต้องระบุในไส้ติ่งเฉียบพลันอาการปวดท้องรุนแรงและต่อเนื่องเช่นเดียวกับก้อนหินความอ่อนโยนในท้องถิ่นความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไข้และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว การทดสอบปัสสาวะในระดับสูงจะไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงการตรวจด้วยคลื่นเสียงบี - อัลตร้าซาวด์และการเอ็กซ์เรย์อาจทำได้โดยไม่มีเงาของหิน
(3) cholelithiasis
นิ่วในไตที่ถูกต้องจะต้องมีความแตกต่างจาก cholelithiasis โรคนิ่วส่วนใหญ่มีอาการปวด Quadrant บนขวาและแผ่ไปที่ไหล่ขวาและหลัง B-ultrasound และ angiography ถุงน้ำดีสามารถค้นหาเงาหินซึ่งสามารถช่วยในการระบุ
(4) pyelonephritis เฉียบพลัน
pyelonephritis เฉียบพลันอาจมีปัสสาวะซึ่งควรจะแตกต่างจากไตและนิ่วในท่อไต แต่ในอดีตมีอาการไข้และพิษอื่น ๆ การตรวจ B-ultrasound และ X-ray สามารถช่วยระบุ
