เส้นเลือดโป่งพอง
บทนำ
บทนำสู่โป่งพองของเส้นเลือด อุบัติการณ์ของโป่งพองของเส้นเลือด (femoralaneurysm) มีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของโป่งพองในประเทศจีนซึ่งอยู่ในอันดับที่หนึ่ง มีสองประเภทของจริงโป่งพองและหลอก - เส้นเลือดอดีตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดมักจะมีโป่งพองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลังเป็นเรื่องธรรมดาหลังจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ ในทางคลินิกภาวะขาดเลือดเฉียบพลันของแขนขาส่วนปลายอาจเกิดจากการอุดตันหรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองซึ่งอาจทำให้เกิดการตัดแขนขาส่วนปลายดังนั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดจึงมีความสำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด
เชื้อโรค
โป่งพองของเส้นเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บ (35%):
บาดแผลถูกแทงหรือมีบาดแผลกระสุนปืนที่ต้นขาสามารถทำให้ผนังหลอดเลือดแตกหรือแตกได้อย่างสมบูรณ์ขั้นแรกเป็นข้อ จำกัด ในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ เลือด hematoma pulsatile จะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่ค่อยเป็นค่อยไป Aneurysm; แผลฟกช้ำทื่อบาดเจ็บทับและการบาดเจ็บทางอ้อมอื่น ๆ สามารถทำลายเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดง, เส้นใยแตกตัวยืดหยุ่นผนังอ่อนแอค่อย ๆ ขยายภายใต้ความกดดันในรูปแบบโป่งพองและผู้ป่วยที่มีปากทางเส้นเลือดกระดูกบาดแผลที่อายุน้อย ระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีเป็น pseudoaneurysms
หลอดเลือด (20%):
มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปและสหรัฐอเมริกาผู้ป่วยอายุมากกว่า 50 ปีมักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลายโป่งพอง, ผนังหลอดเลือดแดงหนาหลอดเลือด intherosclerotic intimal, การบีบอัดหลอดเลือดบำรุงและ dystrophies ผนังหลอด ชั้นของเส้นใยที่ยืดหยุ่นสลายจนกลายเป็นปูน ฯลฯ ซึ่งทำให้ผนังบางส่วนเสื่อมสภาพอ่อนแอและโป่งเกิดเป็นโป่งพองซึ่งโดยทั่วไปเป็นโป่งพองตัวจริง
การติดเชื้อ (15%):
การติดเชื้อภายนอกเช่นการติดเชื้อ, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียหรือการติดเชื้อเป็นหนองในท้องถิ่นและการเปิดแผล, การติดเชื้อ iatrogenic และเส้นทางภายนอกอื่น ๆ สามารถช่วยบำรุงหลอดเลือด หรือฝีเล็ก ๆ ในผนังหลอดเลือดทำให้เยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงอ่อนแอและโป่งพองติดเชื้อแตกง่ายในปีที่ผ่านมาแผลค่อยๆกลายเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อโป่งพองกระดูกต้นขา
ปัจจัย Iatrogenic (12%):
ด้วยการพัฒนาอย่างกว้างขวางของการรักษาด้วยการแทรกแซงการรายงานการบาดเจ็บของท่อช่วยหายใจหลอดเลือดแดงกับการก่อตัวของโป่งพองหลอกเทียมได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้จำนวนของการดำเนินการ revascularization เพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดท้องถิ่นของ anastomosis ติดเชื้อหรือ anastomosis เทคนิค ฯลฯ pseudoaneurysm ที่อ่อนแอร้าวและค่อยๆก่อตัวขึ้นก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน
เหตุผลอื่น ๆ (8%):
เช่นการเสื่อมสภาพของเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของหลอดเลือด (เช่น Marfan ดาวน์ซินโดรม) ยังสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดโป่งพองในเส้นเลือด แต่พบได้น้อยกว่า
(สอง) การเกิดโรค
โป่งพองของเส้นเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสามเหลี่ยมเส้นเลือดเหนือหลอดเลือดแดงต้นขาธรรมดามันเป็นเรื่องยากที่จะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงต้นขาที่พบบ่อยจากภายนอกโป่งพองหลอดเลือดแดงโป่งพองต้นเดี่ยวและหลอดเลือดโป่งพองเส้นเลือดบางครั้งมีรายงาน รายงานของโป่งพองกระดูกด้านข้าง, โป่งพองที่แท้จริงส่วนใหญ่เป็น rhomboid และ pseudoaneurysm ที่เกิดจากการบาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นทรงกลม
ตามส่วนที่รุกรานของปากทาง Cutler et al. แบ่งประเภทโป่งพองของเส้นเลือดออกเป็นประเภท 2 เนื้องอกถูกกักตัวไว้ที่หลอดเลือดแดงต้นขาทั่วไปและเรียกว่าประเภท I. เนื้องอกขยายไปถึงเส้นเลือดแดงลึกชนิดที่ 2 และประมาณ 2 เท่ากัน
ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพอง atherosclerotic ผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่า 50 ปีมักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงและพื้นที่อื่น ๆ ของโรค atherosclerotic ดังนั้นโป่งพองนี้มักจะไม่แยก 95% มี 2 โป่งพอง, 92% มีโป่งพองเรเดียล, 59% เป็นทวิภาคีและผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองในเส้นเลือดอายุน้อยกว่า 20 ถึง 40 ปีส่วนใหญ่ pseudoaneurysms และเส้นเลือดแดงที่เกิดจากการเจาะเส้นเลือดแดง ความน่าจะเป็นของ pseudoaneurysm อยู่ที่ประมาณ 1% หลอดเลือดแดงใหญ่ที่พบได้บ่อยและบายพาสเส้นเลือดแดงที่ต้องการปลูกถ่ายเส้นเลือดจำเป็นต้องใช้เส้นเลือดแดงเป็นทางเข้าและไหลออกเมื่อเกิดการรั่วไหลของ anastomosis ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในท้องถิ่น Pseudoaneurysm, อุบัติการณ์ของ anastomotic aneurysm ของเส้นเลือดแดงที่เกิดจากการผ่าตัดบายพาสทั้งสองนี้ 1.5% ถึง 3%, และบายพาสหลอดเลือดแดงหลักมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด anastysm anastomotic มากกว่าบายพาสเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ทั้งโป่งพองและโป่งพองอุ้งเชิงกรานสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันของแขนขาเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองหรือการไหลของหลอดเลือดแดงปลาย
การป้องกัน
ป้องกันเส้นเลือดโป่งพอง
ในชีวิตปกติคุณควรกินผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองอย่ากินอาหารที่มีไขมันสูงน้ำตาลสูงเกลือสูง ผู้คนจำเป็นต้องมีความสงบสุขโดยเฉพาะไม่ให้เสียอารมณ์ของพวกเขายิ่งมีอารมณ์มากเท่าไหร่ก็ยิ่งง่ายต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เพื่อให้มีทัศนคติที่ดีมีความสงบหลายคนมองสิ่งที่เบามาก ยังกินผลไม้มากขึ้นและกินเกลือน้อยลง ตัวอย่างเช่นผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินกินปลาให้มากขึ้นปลาสามารถช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดแดงหรือทำให้เลือดเจือจางกินได้มากกว่านี้โอเค โดยปกติแล้วการออกกำลังกายการสูบบุหรี่และการดื่มเหล้านั้นมีผลต่อหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงไวน์แดงเราสนับสนุนการดื่มหนึ่งแก้วต่อวัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโป่งพองของเส้นเลือด ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตัน
1. การเกิดลิ่มเลือดหรือการไหลของหลอดเลือดแดงส่วนปลายในหลอดเลือดโป่งพองขาดเลือดของแขนขาสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดเฉียบพลันและเนื้อร้ายของแขนขาปลาย
2. เส้นเลือดโป่งพองแตกเนื่องจากการป้องกันของกล้ามเนื้อและพังผืดรอบปากทางเส้นเลือดเลือดออกแตกเป็นของหายากเลือดขนาดใหญ่เกิดขึ้นในต้นขาเมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นและการเต้นของชีพจรส่วนปลายจะอ่อนแอลง
อาการ
อาการของโรคเส้นเลือดโป่งพองที่พบได้บ่อย อาการ ปวดกัมมันตภาพรังสีอาการปวดข้อบวมและปวดปวดเส้นเลือดขอดอาการตัวเขียวต่อเนื่องการเกิดลิ่มเลือดการอุดตันที่ปลายขาเส้นเลือดขอดผิวเผินต่ำสุดหนาวสั่น
มวล pulsatile กับการขยายตัวของต้นขาอยู่ตรงกลางเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมันมักจะไม่เจ็บปวดหรือมีอาการปวดหรือความอ่อนโยนอ่อน ๆ โป่งพองติดเชื้ออาจมีอาการปวดถาวรเนื้องอกอาจจะมึนงงกับการบีบอัดของกระดูกต้นขา ปวดรังสี การบีบอัดของเส้นเลือดขอดอาจมีเส้นเลือดขอดตื้น ๆ ของขา, บวมของข้อเท้าข้อต่อ, กิจกรรมร่วมกัน จำกัด ในกรณีที่รุนแรง, การเกิดลิ่มเลือดหรือ embolization ปลายแขนขาอาจมีอาการขาดเลือด, ประจักษ์เป็นความเย็นของขา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโป่งพองในเส้นเลือดสามารถติดเชื้อในระบบในเวลาเดียวกัน: ไข้ร่างกายไม่สบายน้ำหนักลดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นแอโรบิกหรือแอนนาโรบิคแบคทีเรียในเลือดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
ตรวจสอบ
การตรวจทางเส้นเลือดโป่งพองของเส้นเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและแบคทีเรียวัฒนธรรมในเลือดที่เป็นบวกจะแนะนำให้มีการติดเชื้อโป่งพอง
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจอัลตราซาวด์ Bifunctional สามารถแสดงให้เห็นถึงสัณฐานวิทยาโครงสร้างขนาดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดโป่งพองและสามารถเข้าใจข้อมูลการไหลเวียนโลหิตเช่นอัตราการไหลและอัตราการไหลและสามารถใช้แยกแยะโรคต่างๆ นอกจากนี้ด้วยลักษณะที่ไม่รุกรานของมันสามารถใช้ในการคัดกรองโป่งพองที่รวมกับไซต์อื่น ๆ
2. การสแกน CT มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสามารถแสดงขนาดของโป่งพองไม่ว่าจะมีการกลายเป็นปูนและผนังก้อนในผนังเนื้องอกและของเหลวหรือก๊าซรอบ ๆ โป่งพองติดเชื้อและสามารถแตกต่างจากเนื้องอกที่ไม่ใช่หลอดเลือด
3. การตรวจ MRI โดยไม่จำเป็นต้องใช้ตัวแทนคอนทราสต์สามารถแสดงขนาด, ขอบเขต, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง, การแสดงผลที่ชัดเจนของชั้นต่างๆของผนังหลอดเลือดแดง, การระบุที่แท้จริง, pseudoaneurysm
4. ภาวะหลอดเลือดเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาการวินิจฉัยและการพัฒนาแผนการผ่าตัดมันสามารถเข้าใจหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดส่วนปลายได้อย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแจ้งชัดของการไหลเข้าและออกของกระแสเลือด แนวทางที่สำคัญนอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการหาโป่งพองในพื้นที่อื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโป่งพองของเส้นเลือด
การวินิจฉัยโรค
1. ผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์มีอาการของภาวะหลอดเลือดของร่างกายหรือมีประวัติของการบาดเจ็บในท้องถิ่น cannula เจาะหรือประวัติผ่าตัด
2. อาการทางคลินิกของด้านในของต้นขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมวล pulsatile ขยายตัวของรูปสามเหลี่ยมกระดูกต้นขารวมกับการกดขี่และอาการขาดเลือดแขนขาและสัญญาณสงสัยว่าเ
3. การตรวจสอบเสริมของ Doppler อัลตราซาวนด์, CT, angiography และการตรวจสอบอื่น ๆ สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงโป่งพองและขอบเขตของหลอดเลือดโป่งพองไม่ชัดเจนเมื่อมันแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ในต้นขา
