นิ่วในท่อปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหินท่อปัสสาวะ นิ่วในปัสสาวะมีน้อยในหลายกรณีซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากระบบทางเดินปัสสาวะเหนือกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเช่นนิ่วในไต, นิ่วในท่อไตหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อก้อนหินถูกปล่อยออกมามันสามารถอยู่ในท่อปัสสาวะหรือบุกท่อปัสสาวะ, scaphoid หรือท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากมีเพียงไม่กี่คนที่รองลงมากับท่อปัสสาวะตีบตัน, atresia ร่างกายต่างประเทศหรือผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ หินที่เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะนั้นค่อนข้างหายากโดยปกติจะเป็นหินก้อนเดียว หินส่วนใหญ่ในการติดเชื้อรวมกันคือแอมโมเนียมแมกนีเซียมฟอสเฟต หินท่อปัสสาวะเพศหญิงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารท่อปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตีบของท่อปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
นิ่ว Urethral แบ่งออกเป็นประเภทหลักและรองและสาเหตุมีดังนี้:
1. นิ่วท่อปัสสาวะหลัก: หมายถึงหินที่เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะ, ตีบท่อปัสสาวะ, การติดเชื้อ, ถุงเก็บรักษา, ความเสียหายของเยื่อเมือก, ผนังอวัยวะและสิ่งแปลกปลอม
2. นิ่วท่อปัสสาวะรอง: หมายถึงการก่อตัวของหินในระบบทางเดินปัสสาวะเหนือท่อปัสสาวะและจากนั้นเข้าไปในท่อปัสสาวะและอยู่ในท่อปัสสาวะพักอยู่ในท่อปัสสาวะสรีรวิทยาและส่วนที่ใกล้เคียงของการตีบดังนั้นหินท่อปัสสาวะจะพบมากในท่อปัสสาวะ แผนก, ลูก, อวัยวะเพศชาย, แอ่งโพรงรูปเรือและท่อปัสสาวะ
(สอง) การเกิดโรค
นิ่วในท่อปัสสาวะส่วนใหญ่มาจากกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบนและอยู่ในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต, ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ, อวัยวะเพศชาย, สแคฟฟอยด์หรือท่อปัสสาวะปัสสาวะดังนั้นองค์ประกอบของมันจึงสอดคล้องกับองค์ประกอบของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนิ่วในท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นหินที่มีการติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะมีหลายก้อนหินยังสามารถเป็นหลักในการตีบท่อปัสสาวะที่ใกล้เคียงหรือผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ
นอกจากความเสียหายของโรคหลักแล้วหินนิโคตินยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อปัสสาวะการกระตุ้นเชิงกลในระยะยาวของเยื่อบุในท้องถิ่นที่เกิดจากความเสียหายของเยื่อเมือก, การอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, hyperplasia, การติดเชื้อฝีและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันหิน Urethral
การเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในการก่อปัสสาวะ
จากการวิเคราะห์พบว่าแคลเซียมในปัสสาวะเป็นแคลเซียมออกซาเลตที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 80% ในบางพื้นที่มีหินเกลือยูเรตจำนวนมากก้อนหินเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของปัสสาวะและหินแคลเซียมฟอสเฟต (ประมาณ 9%) มันถูกสร้างขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างของปัสสาวะดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดลักษณะของหินตามการวิเคราะห์องค์ประกอบของหินดังนั้นการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของกรดเบสของปัสสาวะอย่างมีสติและมีความสำคัญในการป้องกันการก่อตัวของหินและการรักษาโรคหิน
ใส่ใจกับโภชนาการและอาหาร
อย่ากินมากเกินไป จำกัด โภชนาการมากเกินไปเพราะการกินมากเกินไปเป็นอาหารที่มีโปรตีนสูงน้ำตาลและไขมันสูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวโดยปกติคุณควรกินธัญพืชและอาหารมังสวิรัติมากขึ้นหากเป็นผู้ป่วยที่เป็นหิน ผู้ป่วยที่มีหินออกซาเลตควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีกรดออกซาลิกที่สูงขึ้นเช่นผักโขมเห็ดมันฝรั่งเกาลัดชาดำกาแฟช็อคโกแลตสตรอเบอร์รี่ลูกพลับ Bayberry เป็นต้น หากคุณเป็นผู้ป่วยเกลือยกลอกคุณควรให้ความสนใจกับการรับประทานอาหารที่มีกรดยูริคสูงเช่นอาหารทะเลที่มีอวัยวะภายในสัตว์ชาดำกาแฟช็อคโกแลตและถั่วลิสงผู้ป่วยที่มีแคลเซียมฟอสเฟตควรกินอาหารที่มีแคลเซียมน้อยเช่น นมและอื่น ๆ
ดื่มน้ำให้มากขึ้น
พัฒนานิสัยการดื่มดื่มน้ำมากขึ้นสามารถเพิ่มปริมาณปัสสาวะเจือจางผลึกในปัสสาวะทำให้ง่ายต่อการขับถ่ายและแม้ว่าก้อนหินขนาดเล็กได้ก่อตัวขึ้นก็สามารถล้างออกจากปัสสาวะโดยเร็วที่สุดนักวิชาการบางคนชี้ให้เห็นว่าดีที่สุด ดื่มมากกว่า 2,500 มล. ต่อวันเพื่อให้แสงสีปัสสาวะหากแหล่งน้ำในท้องถิ่นมีแคลเซียมสูงคุณควรให้ความสนใจกับการทำให้อ่อนลงก่อนที่จะดื่มมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะดื่มน้ำแม่เหล็ก
การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยสำคัญในท้องถิ่นในการก่อตัวของ uroliths และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการป้องกันและการรักษาของ urolithiasis การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก Proteus, Staphylococcus และ Streptococcus มักจะทำให้เกิดหินซึ่งสามารถย่อยสลายยูเรีย แอมโมเนียทำให้ปัสสาวะเป็นด่างดังนั้นเกลือยูเรตจึงเกิดการตกตะกอนและก่อตัวเป็นก้อนหินได้ง่ายในเวลาเดียวกันแบคทีเรียและหนองและเนื้อเยื่อตายก็ยังสามารถก่อตัวเป็นแกนกลางของหิน
การรักษาโรคหลักบางอย่างที่ทำให้นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
ตัวอย่างเช่น hyperparathyroidism (เช่นต่อมไทรอยด์ adenoma, adenocarcinoma หรือการเปลี่ยนแปลง hyperplastic) สามารถทำให้เกิดการเผาผลาญแคลเซียมผิดปกติและฟอสฟอรัสและฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสและก่อให้เกิดหินแคลเซียมฟอสเฟตด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยควรรักษาโรคพาราไทรอยด์เป็นครั้งแรก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนนิ่วท่อปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน ท่อปัสสาวะตีบ
1, การอุดตันท่อปัสสาวะ:
นิ่วในไตและท่อไตมักจะอยู่ที่ทางแยกของท่อไตและท่อไตและท่อไตจะอยู่ในท่อไตและท่อไตทำให้เกิดการอุดตันของท่อปัสสาวะ นำไปสู่การ hydronephrosis ส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็จะส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต หากท่อปัสสาวะทั้งสองข้างอุดตันก็จะนำไปสู่ uremia
2, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:
การอุดตันของปัสสาวะที่เกิดจากหินมีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย hydronephrosis สามารถฟอร์ม empyema ไตหลังการติดเชื้อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ นอกจากนี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่งเสริมการก่อตัวของหินซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหินเดิม
3. เนื้องอก:
การกระตุ้นระยะยาวของท่อปัสสาวะด้วยหินสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในเยื่อบุผิวท่อปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้องอกและปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีเนื้องอก
4. โรคเมแทบอลิซึม:
หินประกอบด้วยเมตาโบไลต์ของมนุษย์ หินประเภทต่าง ๆ มีสาเหตุของความผิดปกติของการเผาผลาญแตกต่างกัน โรคเกาต์สามัญ, hyperuricemia, hyperparathyroidism, ดิสก์ท่อไต, การดูดซึมของกรดออกซาลิกสูงและอื่น ๆ
หินอยู่ในท่อปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการอักเสบและตีบของท่อปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน กรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยฝีรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ, extravasation ของปัสสาวะหรือทวารท่อปัสสาวะ
อาการ
อาการของนิ่วในท่อปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย ท่อปัสสาวะหนายากตีบระบบทางเดินปัสสาวะตีบท่อปัสสาวะแทรกซึมการไหลเวียนของการไหลของปัสสาวะเป็นความคล่องแคล่วปัสสาวะชายรู้สึกเสียวซ่าทางเดินปัสสาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะอุดตันการเก็บรักษาปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะเร่งด่วน
1. ความเจ็บปวด: นิ่วในท่อปัสสาวะหลักมักจะค่อยๆเติบโตหรือตั้งอยู่ในเสมหะในช่วงต้นไม่มีอาการปวดหินก้อนที่สองจะถูกฝังอยู่ในท่อปัสสาวะก็มักจะมีอาการปวดทางเดินปัสสาวะและอีกอาการปวดสามารถเป็นอวัยวะเพศชาย หัวรังสีฝีเย็บหรือทวารหนัก
2. ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ: ก้อนหินทำให้เกิดความไม่เพียงพอของท่อปัสสาวะอาจมีการทำให้ผอมบางสายปัสสาวะ, แฉกและความอ่อนแอของการฉีดพร้อมกับปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและหยดปัสสาวะหินท่อปัสสาวะรองเนื่องจากการฝังอย่างฉับพลันของก้อนหินในท่อปัสสาวะ ปัสสาวะถูกขัดจังหวะและมีความรู้สึกที่แข็งแกร่งของระบบทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะฉับพลันและรุนแรงมีการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันมากขึ้นเกิดขึ้น
3. ปัสสาวะและการหลั่งท่อปัสสาวะ: ผู้ป่วยฉุกเฉินมักจะมีปัสสาวะขั้วหรือปัสสาวะปัสสาวะหรือเลือดหยดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในตอนท้ายของการปัสสาวะพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยเรื้อรังมักจะมีการหลั่งเมือกหรือหนองในท่อปัสสาวะ
4. ความอ่อนโยนและการแข็งตัวของท่อปัสสาวะ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงการแข็งกระด้างและความอ่อนโยนในหินท่อปัสสาวะสามารถสัมผัสก้อนหินหลังท่อปัสสาวะได้โดยการตรวจทางทวารหนักหินหลายก้อนในท่อปัสสาวะสามารถสัมผัสหินทรายของหินได้ ความรู้สึกแรงเสียดทาน
นิ่วในท่อปัสสาวะหญิง: นิ่วในท่อปัสสาวะเพศหญิงมีน้อยกว่าผู้ชายซึ่งสัมพันธ์กับท่อปัสสาวะสั้นและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่าในผู้หญิงก้อนนิ่วท่อปัสสาวะเพศหญิงรวมกับผนังอวัยวะท่อปัสสาวะโดยไม่คำนึงว่าก้อนหินจะรวมกันหรือไม่ก็ตาม อาการปวดก็เป็นอีกอาการหนึ่งที่เด่นชัดเมื่อสารคัดหลั่งที่ไหลออกมาจะหายไปชั่วคราวการตรวจทางช่องคลอดสามารถสัมผัสกับมวลแข็งในบริเวณท่อปัสสาวะของผนังด้านหน้าวิธีการรักษาคือการผ่าตัดผนังอวัยวะผนังท่อปัสสาวะและการเอาหินออก .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบนิ่วในท่อปัสสาวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจปัสสาวะเป็นประจำแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและผลึกเกลือและอาจมี pyuria เมื่อรวมกัน
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจ X-ray: ฟิล์มธรรมดา X-ray สามารถยืนยันก้อนหินท่อปัสสาวะและชิ้นส่วนของพวกเขาและสามารถตรวจสอบทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่มีหรือไม่มีก้อนหินท่อปัสสาวะสามารถพบได้ในเชิงลบหินมีหรือไม่มีท่อปัสสาวะตีบและผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ
2. B-ultrasound: ภาพก้อนหินระบบทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นกลุ่มแสง echogenic ที่แข็งแกร่งในโพรงท่อปัสสาวะด้วยเสียงและเงา
3. การตรวจปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะโดยตรงสามารถสังเกตก้อนหินภาวะแทรกซ้อนที่ท่อปัสสาวะและภาวะผิดปกติอื่น ๆ
4. angiography Urethral: มันชัดเจนมากขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างหินและท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของหินในท่อปัสสาวะ
5. หินท่อปัสสาวะหลังสามารถสัมผัสได้โดยการตรวจทางทวารหนักหินท่อปัสสาวะด้านหน้าสามารถตรงไปตามพื้นผิวของท่อปัสสาวะเมื่อโพรบท่อปัสสาวะถูกนำมาใช้สำหรับการสำรวจท่อปัสสาวะอาจมีเสียงและแรงกระแทก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยนิ่วท่อปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยนิ่วในท่อปัสสาวะนอกจากการรักษาประวัติทางการแพทย์แล้วการตรวจร่างกายเป็นเรื่องสำคัญมาก
1. หินท่อปัสสาวะชายด้านหน้าสามารถสัมผัสหินหรือแข็งกระด้างและความอ่อนโยนในอวัยวะเพศชายหรือ perineum หินท่อปัสสาวะหลังสามารถสัมผัสได้ใน perineum หรือผ่านทางทวารหนักหินใน scaphoid และท่อปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ ช่องคลอดสามารถสัมผัสก้อนหินและผนังอวัยวะ
2. ใช้หัวตรวจสอบโลหะเพื่อตรวจสอบท่อปัสสาวะเมื่อหัววัดสัมผัสกับหินมันจะรู้สึกแข็งและถู
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อนิ่วในทางเดินปัสสาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันอาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและการวินิจฉัยไม่ยากนิ่วในทางเดินปัสสาวะปฐมภูมิมักจะสับสนกับโรคบางชนิดโรคที่ต้องระบุ ได้แก่ :
การตีบท่อปัสสาวะ
อาการหลักคือ dysuria, ปัสสาวะไหลอ่อน, หยุดชะงักหรือหยด, และปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, dysuria และการหลั่งของท่อปัสสาวะในการติดเชื้อบางอย่าง. บางท่อปัสสาวะตีบบาดแผลอาจส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของท่อปัสสาวะ
Urethral ตีบมักจะไม่มีประวัติของอาการจุกเสียดไตและประวัติของหินทรายปัสสาวะ แต่มีสาเหตุหลักของมันเช่นการบาดเจ็บการอักเสบหรือพิการ แต่กำเนิด, iatrogenic ฯลฯ ปัสสาวะลำบากของมันจะไม่ระเบิดการสำรวจท่อปัสสาวะสามารถแคบ เว็บไซต์ถูกปิดกั้นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ไม่มีเงาหินและท่อปัสสาวะ angiography แสดงส่วนที่แคบ
2. โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง
โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและสารคัดหลั่งท่อปัสสาวะโรคท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมีความซับซ้อนโดยท่อปัสสาวะตีบและปัสสาวะลำบาก
ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่มีประวัติของอาการจุกเสียดไตหรือหินทรายปัสสาวะไม่มีอาการปัสสาวะลำบากเฉียบพลันกระทบท่อปัสสาวะไม่สามารถสัมผัสแข็งกระด้างการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยไม่ต้องเงาหิน
3. การบาดเจ็บท่อปัสสาวะ
การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะอาจมีเลือดออกนอกท่อปัสสาวะความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากและสารคัดหลั่งท่อปัสสาวะเมื่อติดเชื้อ
การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะโดยทั่วไปมีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บมักจะมาพร้อมกับ extravasation ของปัสสาวะบวมผิวหนังท้องถิ่นเลือดชะงักงันใต้ผิวหนังแทรกการทดลองของสายสวนไม่ง่ายที่จะแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและไม่กี่หยดของเลือดสามารถวาดจากสายสวน ไม่มีเงาหิน
4. ทวารท่อปัสสาวะ
เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะอาจมีอาการเช่นปวดท่อปัสสาวะและปัสสาวะลำบากมักเกิดจากความเครียดทางจิตใจการระคายเคืองในท้องถิ่นและปัจจัยอื่น ๆ
ทางเดินปัสสาวะประวัติหินทรายปัสสาวะและความเร่งความถี่ปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ไม่สามารถเสมหะและแข็งกระด้างท่อปัสสาวะสำรวจท่อปัสสาวะสามารถผ่านปกติการตรวจ X-ray ไม่มีความผิดปกติอาการสามารถบรรเทาด้วยยาระงับประสาท
5. ร่างกายต่างประเทศ Urethral
เมื่อสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งการเก็บปัสสาวะการระคายเคืองร่างกายต่างประเทศหรือการติดเชื้อรองอาจมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปัสสาวะ
อย่างไรก็ตามสาเหตุสามารถพบได้การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงข้อบกพร่องในท่อปัสสาวะและสิ่งแปลกปลอมสามารถมองเห็นได้โดยการตรวจปัสสาวะ
